Хотя врачи открыто выступают за применение тестостерона или гормональной терапии тестостероном (и мужчинами, и женщинами, которые страдают от дефицита этого гормона), многие из нас стесняются или боятся его использовать. Причиной этому могут быть связанные с тестостероном негативные публикации в СМИ, но можем ли мы зависеть сегодня от таблоидов? Хотя тестостерон часто ассоциируется с мужественностью, не многие знают, что он также является важным гормоном для женщин. В действительности, за день в организме молодой здоровой женщины вырабатывается почти 300 микрограммов тестостерона.
Тестостерон – это сенсация наших дней. Помимо того факта, что он является одним из наиболее важных гормонов, вырабатываемых в организме человека, нередко его название на ложных основаниях занимает почетное место на обложках таблоидов. Благодаря нашумевшим скандалам, связанным с применением допинга такими олимпийскими спортсменами как Барри Бондс и Роджер Клеменс, в настоящее время гормон тестостерон считается запрещенным.
На самом деле тестостерон помогает организму формировать необходимые белки, которые способствуют выполнению некоторых важных функций организма. Взрослым людям он нужен для нормальной сексуальной функции, надлежащей выработки спермы и развития мышц. Новые данные также позволяют предполагать, что тестостерон имеет очень большое значение для контроля диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого люди с нормальным уровнем тестостерона обычно живут дольше и счастливее других.
Да, тестостерон – это стероид, однако он не так опасен, как утверждают СМИ. Слово «стероид» используется для обозначения органического жирорастворимого соединения, которое имеет 17 атомов углерода, образующих 4 сочлененных кольца. Это может шокировать, но в организме человека помимо тестостерона присутствует и множество других стероидов, таких как прогестерон, кортизол, эстроген и холестерин. В мире спорта, когда спортсмена обвиняют в применении «допинга» или «стероидов», под обоими этими терминами подразумевают «анаболические стероидные гормоны», которые получают синтетическим путем для использования с целью увеличения мышечной и костной массы. Тем не менее, научных свидетельств того, что тестостерон опасен (даже в больших дозах), не имеется.
В этом мифе есть доля правды. Тестостерон может делать человека выше, но только если принимать этот гормон в подростковом возрасте. Это потому, что после полового созревания длинные кости (бедренная кость, плечевая кость, кости предплечья и голени) перестают расти. В период полового созревания хрящевые клетки, находящиеся в зонах роста (или эпифизарных пластинках), делятся и умножаются в числе. Только что сформировавшиеся клетки абсорбируют кальций из пищи и превращаются в костную ткань, тем самым увеличивая длину костей. Когда человек выходит из подросткового возраста, эти хрящевые клетки перестают разрастаться, и зоны роста превращаются в кость. После этого кости уже не могут удлиняться.
Как же упоминалось, тестостерон – это важный гормон, присутствующий в организме всех мужчин. Он необходим для развития мужских половых органов, осуществления физических изменений, которые происходит в подростковом возрасте, и выполнения других функций, таких как выработка спермы, формирование сексуального влечения и поддержание мышечного тонуса и здоровья костей. Прием тестостерона по назначению врача является абсолютно законным. Различные спортивные комитеты выдвигают строгие правила относительно применения тестостерона, так как известно, что он влияет на действительные показатели спортсменов.
Миф о том, что тестостерон приводит к развитию у мужчин гинекомастии (или увеличению мужской груди), тоже отчасти является правдой. Известный факт, что организм человека сам вырабатывает тестостерон, однако как только в него начинают вводиться дополнительные количества этого гормона, он запускает также и повышение уровня эстрогена для того, чтобы излишки тестостерона ему не вредили. Тем не менее, бывают случаи, когда неиспользованный эстроген накапливается в тканях мужской груди, стимулируя рост белков, которые вызывают гинекомастию.
Широкое распространение имеет пара слухов о том, что тестостерон связан с раком простаты. Первый из них появился еще в 1940-х годах, когда у мужчин с диагнозом «рак простаты» было отмечено улучшение течения заболевания после того, как их кастрировали. Другой слух возник в связи с применением Лупрона, препарата, используемого для лечения метастатического рака предстательной железы. Этот препарат вызывает понижение уровня тестостерона, оказывая влияние на сигнальные пути, посредством которых происходит коммуникация головного мозга с яичками, и, что интересно, также приводит к уменьшению имеющихся опухолей.
Наиболее распространенными причинами хрипоты являются аллергия, появление полипов на голосовых связках, химический ларингит, рефлюксный эзофагит, разрывы слизистой оболочки и применение антибиотиков. Это распространенная проблема, с которой сталкивается почти каждый. Никаких научных доказательств тому, что тестостерон тоже способен вызывать хрипоту, нет, как нет и такого физиологического механизма, который делал бы это возможным. Известно о нескольких единичных сообщениях, согласно которым между Даназолом (тестостероном) и изменением голоса существует определенная связь. Однако они были признаны неблагонадежными, когда в ходе эксперимента, в котором участвовало 24 взрослых человека, ежедневно принимавших в течение 3-6 месяцев по 600 мг Даназола, не выявилось никаких проблем с голосом.
Наоборот, гормон тестостерон считается чрезвычайно важным для здоровья сердца. Известно, что он оказывает положительное воздействие на метаболизм, безжировую массу тела и липидограммы, как у мужчин, так и у женщин. В отдельных случаях врачи используют тестостерон для лечения и предотвращения диабета и других сердечно-сосудистых осложнений. Этот гормон стимулирует кровообращение, расширяя кровеносные сосуды, и укрепляет иммунную систему.
Большинство женщин считают, что тестостерон имеет отношение только к мужчинам. Да, тестостерон является мужским гормоном, но он также вырабатывается и женским организмом. Этот гормон играет важную роль в процессе полового созревания и помогает формировать вторичные половые признаки. Выработка тестостерона у женщин происходит в яичниках, жировой ткани и надпочечниках. По мере старения способность женского организма вырабатывать тестостерон снижается, что приводит к различным физическим и поведенческим изменениям. В действительности, после наступления менопаузы тестостерона в организме женщины вырабатывается почти на 50% меньше, чем до ее вступления в климактерический период.
Распространено мнение, что люди, у которых высокий уровень тестостерона, склонны к агрессии и ожесточенности. Это не что иное, как миф. Нет никаких данных, которые свидетельствуют о том, что тестостерон вызывает вспышки ярости или является причиной жестокого и непредсказуемого поведения. Напротив, от перепадов настроения и раздражительности нередко страдают люди с низким уровнем тестостерона, повышать который можно при помощи соответствующих добавок. На самом деле, отмечено, что люди, у которых уровень тестостерона находится в пределах нормы, обычно отличаются рациональностью.
Действительно правда, что по мере того, как человек стареет, уровень тестостерона в его организме естественным образом понижается, однако врачи считают, что у молодых людей гипогонадизм (также известный как пониженный уровень тестостерона) является одной из основных причин нехватки тестостерона. Гипогонадизм вызывает ослабление сексуального влечения, раздражительность, утомляемость и потерю энергии, и частое появление подобных симптомов – это повод для визита к врачу.
Итак, тестостерон не так опасен для организма, как считается, и теперь, когда медицина начала подтверждать, что он способен вызывать положительные эффекты, пришло время перестать обращать внимание на мифы и посмотреть в лицо реальности.
Гормоны служат важными регуляторами различных физиологических процессов, а также поведения животных и человека. Действие этих биологически активных веществ распространяется на все органы и системы организма. Половые железы продуцируют довольно много стероидов, но лишь незначительная их часть обладает гормональной активностью. Образование этих гормонов строго регулируется с помощью петли обратной связи, включающей в себя гипофиз и гипоталамус. Необходимо отметить, что образование половых стероидов не является прерогативой гонад. Определенный вклад в этот процесс вносят и надпочечники. Именно поэтому часто гипоталамус (источник рилизинг-факторов), гипофиз (орган, в котором синтезируются ЛГ, ФСГ), надпочечники и половые железы (основные источники половых стероидов) объединяют в одну систему - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-гонадную (ГГНГС), которая участвует в регулировании важных биологических функций организма.
Одними из половых стероидных гормонов, влияющих на уровнь регуляторных пептидов, являются тестостерон и прогестерон .
Тестостерон является основным мужским половым гормоном (в норме на его долю приходится около 90% от всех секретируемых андрогенов ). 90% этого гормона продуцируется семенниками, 5% - корой надпочечников и 5% образуется в результате метаболизма других стероидных гормонов в неэндокринных органах .
Тестостерон, как и другие андрогены, относится к группе С 19 -стероидов (андростановая группа). Его синтез в клетках Лейдига регулируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) передней доли гипофиза.
Скорость-лимитирующим этапом в синтезе тестостерона является отщепление боковой цепи холестерина. Основной путь образования прогестероновый или Д 4 -путь: прегненолон прогестерон 17-гидроксипрогестерон андростендион тестостерон , причем превращение холестерина в прегненолон при участии цитохрома-Р450, отщепляющего боковую цепь (Р-450 обц), в надпочечниках, яичниках и семенниках происходит идентично .
В крови большинства млекопитающих (в том числе и человека) циркулирующий гормон на 97-99% связан с белками плазмы, преимущественно с -глобулином - секс-гормон-связывающим глобулином или тестостерон-эстроген-связывающим глобулином, а также с альбумином . В семенниках тестостерон специфически связан с андрогенсвязывающим белком, синтезируемым под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) передней доли гипофиза в клетках Сертоли. Благодаря андрогенсвязывающему белку, достигается большая, по сравнению с ситемной кровью, концентрация тестостерона, которая необходима для созревания и дифференцировки половых клеток . Секс-гормон-связывающий глобулин связывает тестостерон с относительно высоким сродством и ограниченной емкостью . Следует отметить, что связывание тестостерона с СГСГ происходит с большим сродством, чем других половых стероидных гормонов, например эстрадиола. Поэтому колебания количества данного белка в плазме крови существенно отражаются на концентрации свободного тестостерона, как раз и обладающего биологической активностью .
Период полураспада тестостерона в плазме крови колеблется от 40 до 100 мин . Метаболическая деградация тестостерона протекает двумя основными путями. Первый - наиболее эффективный - происходит, главным образом, в печени. Он заключается в окислении атома углерода в 17-положении. В результате образуются 17-кетостероиды (17-оксостероиды), полностью лишенные или обладающие более слабой активностью, чем исходное соединение. Эти метаболиты в значительной части конъюгируют с сульфатом, с образованием водорастворимых соединений. В этом состоянии они выводяться через почки . Часть 17-кетостероидов эксекретируется с желчью в кишечник .
При реализации второго пути инактивации тестостерона происходит восстановление двойной связи кольца А и 3-кетогруппы. При этом образуется активный метаболит - дигидротестостерон (ДГТ). Данный процесс катализируется НАДФН-зависисмой 5-редуктазой и осуществляется непосредственно в тканях-мишенях . Необходимо отметить, что ДГТ обладает большей по сравнению с тестостероном андрогенной активностью, большим сродством с СГСГ, и является тем соединением, посредством которого тестостерон осуществляет свое воздествие на ткани-мишени .
Небольшая часть (1-5%) тестостерона подвергается ароматизации и превращается в эстрадиол. Данный процесс особенно важен для мозга, где эти гормоны участвуют в формировании полового поведения .
У некоторых видов животных 5-производные тестостерона стимулируют образование эритроцитов , но в основном 5-ДГТ является неактивным метаболитом .
Основной физиологический эффект тестостерона - анаболический, то есть гормон обладает способностью стимулировать или ингибировать различные ферменты, участвующие в синтезе белка . Этот гормон через андрогеновые рецепторы принимает участие в контроле развития жировой ткани , ингибирует экспрессию липопротеин-липазы и, при наличии гормона роста, заметно увеличивает липолиз через множественные взаимодействия по липолитическому каскаду . Тестостерон увеличивает содержание b-серий ганглиозидов в почках крыс, но не влияет на содержание белков и сиалогликопротеидов . Кроме того, данный гормон в высоких концентрациях обращает вызванный кастрацией эффект увеличения активности сиалотрансферазы I и сиалотрансферазы II в почках . Способен значительно увеличивать продукцию секретируемого компонента в концевых клетках слезной железы крыс in vitro .
In vivo тестостерон снижает активность 11-гидроксистероид дегидрогеназы . Он повышает общий уровень гомоцистеина в плазме самок .
Интересно отметить влияние тестостерона, через ДГТ, на синтез ”простатического специфического антигена” (ПСА). Последний является гликопротеином, состоящим из одной полипептидной цепи (273 аминокислотных остатка) с пятью дисульфидными связями. Молекулярная масса с учетом микрогетерогенности по полисахариду составляет 30-33 кДа. ПСА в ткани предстательной железы и ее секрете обладает химотрипсинподобной активностью с каталитической триадой Gis 41 -Asp 96 -Ser 189 и относится к сериновым протеазам .
Кроме того, ПСА обнаружен не только у мужчин, но и у женщин. В частности, в клетках рака молочной железы T47-D происходит синтез мРНК и белка ПСА. Однако это возможно лишь при стимуляции стериодными гормонами (прогестероном, ДГТ и в меньшей степени тестостероном и альдостероном). Эстрогены блокируют синтез ПСА .
Помимо этого тестостерон регулирует и множество других физиологических процессов через специфические рецепторы, число которых может повышаться либо понижаться . Этот гормон регулирует через ДГТ синтез андрогеновых рецепторов внутри клеток эндометрия , контролирует экспрессию 5-редуктазы типа 2 в мозгу . In vitro тестостерон снижает уровни мРНК рецепторов прогестерона, эстрогенов и андрогенов в клетках стромы эндометрия человека . Этот гормон непосредственно (через андрогеновые рецепторы) подавляет экспрессию гена гонадотропин-рилизинг-фактора в гипоталамусе . Он авторегулирует экспрессию мРНК собственных рецепторов в семенниках и стимулирует экспрессию андрогеновых рецепторов в клетках гранулезы растущих фолликулов .
Интересно отметить тот факт, что при стрессе уровень тестостерона в плазме повышается. Причем секреция тестостерона стимулируется АКТГ .
В период половой зрелости у самок крыс тестостерон снижает связывание инсулина (посредством снижения числа поверхностных рецепторов в гепатоцитах) и еще более уменьшает его деградацию .
Ряд авторов отмечают тесную взаимосвязь между уровнями тестостерона, прогестерона и гормонами задней доли гипофиза (окситоцином, Arg 8 -вазопрессином и др.) . В частности тестостерон (в концентрации 0,01-0,1 мкг на мл), выступая в качестве предшественника 17-эстрадиола, увеличивает in vitro секрецию окситоцина гранулезными клетками яичников. При более высоких концентрациях наблюдается обратный эффект - ингибирование секреции . Тестостерон влияет на экспрессию пролактина в дорсальной и латеральной простате и может выступать в качестве стимулятора секреции пролактин-подобного пептида клетками яичников . Этот гормон в некоторой степени ингибирует высвобождение Arg 8 -вазопрессина из гипоталамических срезов in vitro . Окситоцин, Arg 8 -вазопрессин и Arg 8 -вазотоцин участвуют в регуляции секреции тестостерона и прогестерона . Кроме того, имеются данные о том, что уменьшение рецепторов окситоцина при старении в обонятельных луковицах и гипоталамическом вентромедиальном ядре связано со снижением уровня тестостерона в плазме .
Тестостерон (в отличие от прогестерона) не оказывает влияния на аккумуляцию кальцитонин-ген-зависимого пептида ни в ядрах тройничного нерва, ни в шейном отделе позвоночника . С другой стороны, по мнению авторов , факт наличия кальцитонин-ген-зависимого пептида в гипоталамусе только самцов, свидетельствует о положительном эффекте тестостерона.
На клеточном уровне тестостерон способствует увеличению (а прогестерон - уменьшению) зоны гранулярных микротрубочек в клетках подчелюстной железы крыс , играет ведущую роль в регуляции транспорта Ca 2+ в клетках миометрия , стимулирует продукцию цАМФ в клетках яичников свиньи .
Тестостерон и другие андрогены в виде 5-редуцированных производных оказывают влияние на клетки ЦНС , вместе с прогестинами способствуя их дифференцировке на ранних этапах онтогенеза . При этом отмечается отсутствие половых различий в содержании мРНК андрогеновых рецепторов в латеральной перегородке, вентромедиальном ядре или аркуатном ядре . Кроме того известно, что андрогены, регулируя ароматазную активность на уровне экспрессии гена в медиальной преоптической зоне и других компонентах мозга, опосредует половое поведение самцов. Так, для активации спаривания необходима ароматизация тестостерона в эстрадиол . Это позволяет сделать предположение, что тестостерон и/или его эстрогенные метаболиты определяют в развивающемся мозге поло-специфичную способность к ароматизации. Они также вовлекаются в регулирование андрогенного ответа внутри компонентов нервной зоны, которые опосредуют половое поведение самцов .
Тестостерон способен оказывать влияние на синтез прогестерона in vitro .
Тестостерон и анаболические стероиды являются допинговыми препаратами, согласно Приказу 705/2002, определяющему список допинговых препаратов, в соответствии с Разделом 44, §16, Позразделом 1 Уголовного кодекса.
По классификации данные вещества относятся к рецептурным препаратам, применение которых разрешено только для лечения заболеваний, подтвержденных органами по контролю лекарственных средств. К этим заболеваниям относятся, помимо прочего, синдром дефицита тестостерона (СДТ), который развивается из-за нарушения функции гипофиза или яичек, различные виды анемии, остеопороз и хронические заболевания с дефицитом белков, а также замедление заживления тканей. Тестостерон также используется для лечения симптомов мужского эквивалента менопаузы.
Тестостерон применяется в инъекционной форме в виде смеси различных эфиров тестостерона (например, тестостерона пропионата, тестостерона энантата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроата, тестостерона деканоата, тестостерона ундеканоата) или внутрь, в форме капсул, содержащих тестостерона ундеканоат. Анаболические стероиды доступны в форме инъекций и капсул.
Наиболее важной причиной употребления препаратов тестостерона и анаболических стероидов является стремление улучшить атлетическую форму. С другой стороны, люди также применяют стероиды, пытаясь, например, улучшить результаты в силовых видах спорта.
Злоупотребление анаболическими стероидами характеризуется периодическим применением. Продолжительность применения стероидов варьирует от двух недель до нескольких месяцев. Между курсами примения могут делаться перерывы в течение нескольких месяцев. В начальной фазе применения доза стероидов повышается постепенно. В заключительной фазе применение стероидов постепенно прекращается в течение 1-2 недель. При злоупотреблении могут использоваться чрезмерные дозы анаболических стероидов .
При введении тестостерона и анаболических стероидов в количествах, которые превышают потребности организма, развиваются гормональные нарушения.
У мужчин побочные эффекты развиваются в результате снижения продукции собственных гормонов. Отмечаются сморщивание гормонпродуцирующих желез и органов, например яичек. После курсов применения гормонов могут развиться бесплодие и снижение половой функции .
У женщин применение тестостерона и анаболических стероидов вызывают избыточный рост волос на теле, огрубение голоса, уменьшение размера молочных желез, облысение, увеличение размера клитора, заболевания кожи и нарушения менструального цикла. Некоторые из этих симптомов сохраняются даже после прекращения применения данных веществ .
У подростков в результате применения тестостерона и анаболических стероидов может остановиться рост, что может привести к развитию низкорослости .
Тестостерон и анаболические стероиды, используемые в избыточных дозах, могут привести к значительным отклонениям содержания жира организма до уровней, опасных для здоровья. Таким образом, длительное применение этих гормонов может привести к повышению риска заболеваний сердца и сосудов, инфаркта миокарда и инсульта. Стероиды ослабляют сократительную способность сердца и приводят к дегенерации сердечной мышцы, что может привести к аритмии сердца и внезапной смерти .
Злоупотребление анаболичесими стероидами и препаратами тестостерона повышает риск развития сахарного диабета. Использование одних и тех же шприцев разными людьми повышает риск заболеваний, передаваемых с кровью, к которым относятся гепатит и ВИЧ-инфекция.Злоупотребление препаратами тестостерона и анаболическими стероидами также повышает риск развития рака и поражения печени.
Анаболические стероиды, принимаемые внутрь в форме таблеток, более опасны для печени, чем стероиды, используемые в инъекционной форме. Заболевания печени могут варьировать от обратимых легких клеточных нарушений до желтухи и злокачественных опухолей печени с плохим прогнозом, несмотря на проводимое лечение.
Препараты тестостерона и анаболических стероидов также влияют на центральную нервную систему. Участки в головном мозге, на которые они оказывают влияние, тесно связаны с центрами, регулирующими настроение, половое влечение и агрессивность .
На фоне использования стероидов у 20-30 % людей, применящих избыточные дозы тестостерона и анаболических стероидов, отмечаются явные нарушения настроения, которые могут соответствовать критериям классификации психических заболеваний, к которым относятся депрессия, возбуждение, психотические реакции с галлюцинациями и снижение когнитивной функции .
Примерно у 30 % людей на фоне применениях избыточных доз тестостерона и анаболических стероидов отмечаются агрессивность, враждебность и раздражительность. В нескольких сообщениях о случаях было показано, что гормоны могут ослаблять контроль над побуждениями . В медицинской литературе, помимо прочего, описаны случаи, в которых люди с нормальным психологическим состоянием становились агрессивными после начала применения гормонов.
По данным исследования, проведенного на финской популяции , риск преждевременной смерти у людей, злоупотребляющих анаболическими стероидами и тестостероном, в 4,6 раз выше, чем в контрольной группе.
Timo Seppälä
(Тимо Сеппала)
медицинский директор
Финский антидопинговый комитет FINADA
Bahrke & Yesalis (2004): Abuse of anabolic androgenic steroids and related substances in sport and exercise. Current Opinion in Pharmacology 4: 614–620.
Hall & Hall (2005): Abuse of Supraphysiologic Doses of Anabolic Steroids. Southern Medical Journal 98: 550–555.
Seppälä & Karila (1996): Suorituskykyyn vaikuttavien aineiden väärinkäyttö. Käytännön Lääkäri 3: 129–135.
Seppälä & Karila (1994): Voimaharjoittelussa käytettävien anabolisten aineiden haitat. Suomen Lääkärilehti 20–21: 2051–2061
Karila, Hovatta, Seppälä (2004): Concomitant abuse of anabolic androgenic steroids and human chorion gonadotropin impairs spermatogenesis in power athletes. International Journal of Sports Medicine 25: 257-263.
Kanayama, Hudson & Pope (2008): Long-term psychiatric and medical consequences of anabolic–androgenic steroid abuse: A looming public health concern? Drug and Alcohol Dependence 98: 1–12.
Seppälä & Karila (2005): Cardiovascular findings in power athletes abusing anabolic androgenic steroids. International Review of the Armed Forces Medical Services 75: 12–15.
Thiblin, Mobini-Far & Frisk (2009): Sudden unexpected death in a female fitness athlete, with a possible connection to the use of anabolic androgenic steroids (AAS) and ephedrine. Forensic Science International 184: e7–e11.
Pärssinen & Seppälä (2002): Steroid use and long-term health risks in former athletes. Sports Medicine 32(2): 83–94.
Giammanco, Tabacchi, Giammanco, Di Majo & La Guardia (2005): Testosterone and aggressiveness. Medical Science Monitor 11(4): 136–145.
Pärssinen, Kujala, Vartiainen, Sarna & Seppälä (2000): Increased premature mortality of competitive powerlifters suspected to have used anabolic agents. International Journal of Sports Medicine 21: 225–227.
было эту статью полезной?
Тестостерон (Testosterone) — мужской поповой гормон.
Тестостерон — стероид, основной андрогенный гормон, обуславливающий развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальную половую функцию у мужчин. В мужском организме Тестостерон синтезируется преимущественно в яичке, его высокая местная концентрация необходима для нормального сперматогенеза. Меньшее количество образуется клетками сетчатого слоя коры надпочечников и при трансформации стероидных предшественников в периферических тканях. У женщин тестостерон образуется в процессе периферической трансформации стероидов, а также при синтезе стероидов в клетках внутренней оболочки фолликула яичников и сетчатого слоя коры надпочечников. Контроль продукции тестостерона осуществляется по механизму тонической обратной связи гипоталамо-гипофизарно-гонадной системой с участием лютеотропного гормона (ЛГ) гипофиза.
В крови тестостерон циркулирует преимущественно связанным с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и меньше — с альбумином. Изменения концентрации тестостерона в крови могут быть обусловлены сдвигами концентрации ГСПГ, поэтому при необходимости эти два исследования проводят в комплексе, с расчетом индекса свободного тестостерона. На уровне андрогензависимых тканей тестостерон действует преимущественно в виде своего более активного производного — дигидротестостерона.
Во время внутриутробного развития присутствие фетального тестостерона определяет половую дифференцировку по мужскому типу. У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде и сохраняется на высоком уровне, в среднем, до 60 лет. Тестостерон обеспечивает развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, участвует в регуляции сперматогенеза и потенции, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения. Тестостерон оказывает анаболические эффекты, увеличивая мышечную массу, способствует созреванию костной ткани (хотя избыток андрогенов может приводить к низкорослости). Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы, минимум — в вечерние.
У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин (параллельно увеличению концентрации ГСПГ). В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.
Показания к назначению анализа:
У женшин :
У мужчин:
Референсные значения:
|
Пол, возраст |
Тестостерон, нмоль/л |
|
|
1 год — 6 лет |
||
|
6 лет -до пубертат, периода |
||
|
после пубертатного периода |
||
|
6 мес — 1 год |
||
|
1 год — 6 лет |
||
|
Стадии пубертатного развития: |
||
Повышение значений:
Снижение значений:
Тестостерон свободный
Свободный (не связанный с белком) тестостерон независим от изменений в концентрации основного транспортного белка тестостерона — связывающего половые гормоны глобулина. При тех ситуациях, когда SHBG часто повышен (например, гипертиреоидизм, состояния гиперэстрогении, в том числе беременность, прием пероральных контрацептивов, а также введение противоэпилептических средств) или снижен (например, гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем измерение общего тестостерона. Величины свободного тестостерона, полученные с помощью равновесного диализа меток, совпадают с полученными методами мембранной ультрафильтрации и гель-фильтрации. Альтернативные оценки свободного тестостерона включают биодоступный тестостерон (определение свободного и слабосвязанного тестостерона).
Быстрый переход:
Тестостерон - основной половой гормон для мужчин. Являясь стероидным гормоном, он образуется из холестерина. Большая часть тестостерона синтезируется в , а небольшая доля образуется в коре надпочечников.
У современных мужчин чаще всего данный гормон ассоциируется с сексуальной активностью и спортом (анаболические стероиды). Однако эффектов у мужского полового гормона гораздо больше. Влияния данного гормона мы рассмотрим ниже.
Синтез данного гормона происходит в , располагающихся в мужских яичках. Однако это процесс находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы.
Прежде всего, следует сказать, что сам по себе тестостерон малоактивен. По сути дела он является прогормоном. Проникая в клетки-мишени, он, под действием фермента 5-альфа-редуктазы, преобразуется в дигидротестостерон (ДГТС). Именно ДГТС - является активным гормоном, обуславливающим большинство андрогенных эффектов. Но свое действие он реализует только после соединения со специфическим рецептором. Соединение гормон-рецептор, проникает в ядро клетки-мишени и запускает там различные анаболические процессы.
Знание данного механизма помогает понимать причину некоторых заболеваний: например, при генетическом дефекте фермента 5-альфа-редуктазы, или при низкой чувствительности андрогенных рецепторов, развитие мальчика (согласно набору хромосом) происходит по женскому типу (гермафродитизм), либо служит причиной выраженного недоразвития первичных мужских половых признаков.
Кроме того, следует упомянуть, что большая доля мужского полового гормона в крови связывается с белками. Исходя из этого выделяют 3 фракции мужского полового гормона :
Точка приложения |
|
|---|---|
| Андрогенное влияние |
|
| Анаболическое влияние |
|
| Влияние на нервную систему и психику |
|
| Влияние на половую и репродуктивную сферы |
|
Уровень зависит от возраста. Так, до полового созревания его уровень крайне мал. Но в период полового развития (13-18 лет) концентрация мужского полового гормона начинает возрастать и достигает своего максимума обычно в возрасте 25 лет. В последующие годы, наблюдается плавное снижение уровня гормона (на 1-2 % каждый год). Подробно возрастные нормы тестостерона можно посмотреть в таблице, представленной ниже.
Также следует знать, что уровень тестостерона меняется в зависимости от сезона и времени суток. Смотрите график.
