Причин появления данного заболевания множество и все они имеют разный источник. Одни из первых причин — длительное вынужденное и неудобное положение или же тяжелый физический труд, нередко эти два фактора накладываются друг на друга.
Если же говорить о причинах появления в общем, то их две. Первая заключается в закрытии просвета вен, что приводит к расширению вышележащих отделов. А вторая заключается в том, что при закрытии просвета венозных стволов образуются коллатерали (говоря проще — запасные сосуды, то есть развивается альтернативный вариант для поддержания нормального кровотока, однако стоит понимать, что коллатерали не компенсируют недостаточность кровообращения в той мере, в которой это необходимо).
То, к чему приведет венозное расширение вен малого таза, зависит от степени его проявления. Всего выделяют 3 степени заболевания:
Как говорилось ранее, этому заболеванию подвержены женщины в основном детородного возраста. Так, в возрасте от 17 лет, у 20% может быть диагностировано варикозное расширение вен малого таза, а вот на женщин в возрасте 45-50 лет перепадает 80% от общего числа больных. Чаще всего варикоз локализуется в яичниковом сплетении.
Наиболее безопасный и распространенный способ диагностирования эктазии вен малого таза — ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод этот используется по ряду весомых причин. Среди них — его доступность и безопасность. Последний фактор крайне важен, из-за риска облучения и других частей репродуктивной системы любым другим излучением, которое может нанести непоправимый вред (но только при достаточно частом использовании). По причине безопасности УЗИ можно выполнять неограниченное количество раз, не страшась каких-либо осложнений. Все благодаря применению ультразвуковых волн, которые не наносят вреда и являются, по своей сути, низкочастотным звуком.
Таким, например, пользуются летучие мыши и дельфины. Безопасность ультразвука доказана не на словах, а на множестве клинических испытаний и многолетнем опыте использования.
Ультразвуковое исследование — это одно из самых распространенных и доступных исследований. Его можно получить как бесплатно, так и за небольшую цену в и т.д. Это дает возможность пройти диагностику практически каждой женщине.
УЗИ в особенности хорошо преуспело в качестве диагностики варикозного расширения вен малого таза. Оно позволяет уточнить локализацию процесса и его степень, однако может потребоваться дополнительный ультразвуковой метод — ЦДК. Но стоит понимать, что прежде чем идти на УЗИ стоит проконсультироваться у гинеколога, который проведет осмотр и, возможно, в направлении на исследование даст особенные указания для диагноста, если конечно это потребуется.
Обычное ультразвуковое исследование одно из самых часто применяемых инструментальных методов в диагностике, однако для выявления варикоза вен малого таза просто УЗИ не используется.
Симптомы и клиническая картина варикозного расширения вен малого таза зависит от формы заболевания, развившегося у пациентки.
Выше уже описывалось ультразвуковое исследование, которое достаточно часто используется для диагностики, однако есть и другие методы. Прежде всего, стоит сказать главное — ни один метод инструментальной диагностики не будет достаточно информативным без полной клинической картины, которую должен составить врач гинеколог. То есть, без посещения клиники не стоит заниматься самостоятельной диагностикой, если имеются симптомы заболевания.
В диагностике применяются тазовая флебография, компьютерная томография, лапароскопия. Последний метод потребует оперативный доступ к органу. Компьютерная томография хоть и эффективна, но в большинстве, по диагностической ценности его превосходит УЗИ.
Если девушка страдает варикозным расширением вен малого таза, но она девственница, то трансвагинальное УЗИ может заменяться трансректальным. Выполняется оно уже другим датчиком, но все также необходим специальный презерватив и гель.
Подготовка включает в себя ряд несложных мер. Прежде всего — диета. Придерживаться ее стоит 3 дня. Она исключает употребление газообразующих продуктов, таких как:
Так как сразу будет проводиться и трансвагинальное, и трансабдоминальное УЗИ, то в определенный момент потребуется наполнить жидкостью. Очень важно, чтобы это была жидкость без газа.
Если необходимо трансректальное исследование, то ко всему прочему потребуется выполнить очистительную клизму. В качестве альтернативы можно выполнить микроклизму. Выполняться она должна 2 раза: вечером накануне исследования и утром за несколько часов до диагностики.
Абсолютных противопоказаний к проведению диагностики нет. Временными помехами для проведения трансабдоминального УЗИ являются ожоги и серьезные воспалительные поражения кожи живота. Противопоказаний к трансвагинальному УЗИ практически нет. К ним можно отнести беременность на сроках более 25 недель, девственность.
Трансректальное УЗИ нельзя выполнять, если на прямой кишке имеются швы после выполненного оперативного вмешательства или при наличии серьезный воспалительных заболеваний.
Ультразвуковая диагностика при таком заболевании, как варикозное расширение вен малого таза, может быть выполнена либо позже, либо частично. Однако, даже применение одного вида УЗИ способно предоставить полезную информацию, сильно помогающую в диагностике заболевания.
Когда при , варикоз все же был обнаружен, то без сомнения женщине предстоит лечение. В традиционной медицине данное заболевание может лечиться как консервативно, так и оперативно. Но оба этих метода преследуют общие цели:
Обычно лечение варикозного расширения вен малого таза начинается с консервативного лечения. Основная роль в терапии отводится венотоникам и антиагрегантам (препараты, предотвращающие образование тромбов в венах). Для устранения боли и воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Кроме лекарств, большую роль играет лечебная физкультура, предотвращающая обострения и рецидивы.
Когда медикаментозное лечение не помогает необходимо прибегнуть к оперативному. Современная операция заключается в эмболизации яичниковых вен. Говоря простыми словами: вводится катетер с склерозирующим веществом и блокируется кровоток в пораженных венах.
Все это выполняется под контролем рентгенографии. Операция малотравматичная и показывает высокие результаты в лечении варикозного расширения вен малого таза. Если и она не помогает, то пораженные сосуды необходимо удалить.
Чаще всего первыми с этой патологией встречаются гинекологи, но занимается лечением — флеболог. Иногда, в тяжелых случаях, может потребоваться консультация и лечение у ангиохирурга (он же сосудистый хирург).
На этапе диагностики большую роль играет опыт и профессионализм врача, выполняющего диагностику, а также аппаратура, на которой будет проводиться исследование.
Когда диагностирован варикоз малого таза, лечение пройдено, следующей целью является предотвращение возникновения патологии снова. Меры профилактики напрямую исходят из причин заболевания:
Варикоз малого таза крайне неприятное и тяжелое в диагностике заболевание. При варикозе малого таза симптомы крайне важны, так как именно они позволяют заподозрить болезнь и провести своевременное лечение, которое не даст развиться более тяжелой форме и осложнениям.
Большую роль в диагностике играет УЗИ с ЦДК, которое лучше всех остальных инструментальных методов позволит выявить заболевание.
> Дуплексное сканирование (УЗИ) сосудов малого таза у женщин
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Дуплексное сканирование (доплерография) – ультразвуковое исследование органов малого таза, направленное на выявление заболеваний женской половой системы, связанных с нарушением кровообращения. Доплерография базируется на отражении ультразвуковой волны от элементов крови, постоянно перемещающихся в сосуде, с улавливанием их скорости и направления движения. После обработки компьютерной программой изображение принимает вид обозначенных различным цветом сосудов и выводится на монитор. Эта методика называется цветовым картированием.
В каких случаях женщине показано проведение УЗИ сосудов малого таза?
Самая частая патология, выявляемая при доплерографии сосудов малого таза у женщин, – это варикозное расширение вен малого таза (синдром хронических тазовых болей). Женщина обращается к гинекологу с жалобами на тупые тянущие боли внизу живота, усиливающиеся при длительном пребывании в стоячем положении, после поднятия тяжестей, после полового акта. Патология может развиться ещё до беременности в силу неполноценности соединительной ткани венозных клапанов, но симптомы обычно появляются после родов. При дуплексном исследовании вен малого таза выявляют их тромбоз и эмболию – экстренные состояния в гинекологии, требующие неотложной помощи. Артериальная патология также визуализируется при проведении УЗИ сосудов. Это распространённый атеросклероз, суживающий просвет сосуда локально или на всем протяжении, аномалии развития артерий, новообразования различной природы. Злокачественные опухоли определяются по наличию густой сети артериальных капилляров в нетипичном месте.
Где можно сделать доплерографию сосудов малого таза?
Женщина может пройти УЗИ сосудов малого таза амбулаторно в женской консультации или медико-диагностическом центре. При госпитализации в учреждение гинекологического профиля процедура осуществляется непосредственно в отделении. Даже если женщина не предъявляет никаких жалоб, рекомендовано проходить УЗИ органов малого таза с применением доплерографии один раз в два года с целью профилактики.
Как подготовиться к УЗИ сосудов малого таза?
Предварительная подготовка не требуется. В зависимости от предполагаемого вида исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь (при трансвагинальном доступе) или наполнить его (при доступе через переднюю брюшную стенку), для чего в течение двух-трёх часов до исследования выпить маленькими глотками 1–1,5 литра обычной негазированной воды.
Как проводится УЗИ сосудов малого таза у женщин?
При трансабдоминальном исследовании датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, на которую предварительно наносится специальный гель. Если УЗИ проводится трансвагинально, то специальный узкий датчик вводится во влагалище. Женщина в это время лежит на спине с разведёнными ногами. На датчик надевается презерватив и наносится гель.
Когда противопоказана доплерография?
Исследование не имеет противопоказаний. УЗИ сосудов можно проводить в любой день менструального цикла, но нежелательно назначать процедуру на первые два дня цикла при обильных выделениях и болезненности.
Как трактуется УЗИ-заключение?
При оценке состояния вен учитываются сужения и расширения просвета сосудов, наличие в них патологических образований (тромбоз, эмболия), скорость кровотока, а также состояние клапанного аппарата. Именно несостоятельность венозных клапанов приводит к нарушению оттока крови от органов малого таза и развитию варикоза.
При сканировании артериального русла оцениваются ширина просвета сосудов, правильность расположения основных ветвей (наличие аномалий развития), скорость кровотока, выявляются внутри- и внепросветные образования (сосудистые и другие опухоли, кисты, гематомы). Патологическое скопление артериальных капилляров в виде густой сети позволяет предположить наличие злокачественного образования.
УЗДГ сосудов органов малого таза – метод ультразвукового исследования вен и артерий, широко применяемый для определения различных патологий сосудов и диагностики многих гинекологических и андрологических заболеваний.
Дуплексное и триплексное сканирование сосудов является совершенно безопасным исследованием, которое можно применять многократно без вреда для здоровья.
Платно пройти УЗДГ сосудов органов малого таза в Санкт-Петербурге вы можете у нас, в клинике МАРТ.
К органам малого таза у женщин относятся мочевой пузырь, матка, ее придатки, шейка матки, яичники; у мужчин – мочевой пузырь, предстательная железа, семенные канатики, семенные пузырьки. Нормальное функционирование данных органов во многом зависит от их качественного кровоснабжения, а любые изменения в кровообращении, как правило, связаны с патологическими осложнениями.
Показаниями к проведению дуплексного/триплексного сканирования сосудов органов малого таза являются:
УЗДГ сосудов органов малого таза выполняется в положении лежа на кушетке. В зависимости от показаний сканирование может проводится несколькими методами: трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), трансвагинально (через влагалище) у женщин и трансректально (через прямую кишку) у мужчин.
Средняя продолжительность процедуры – 30 минут.
Мужчинам УЗДГ сосудов органов малого таза можно делать в любое время. Женщинам исследование обычно выполняется на 5–7-й день менструального цикла.
В ходе дуплексного/триплексного сканирования сосудов органов малого таза у мужчин врач исследует сосуды простаты и простатического сплетения, у женщин – маточные, яичниковые, спиральные артерии, сосуды эндометрия матки. Кроме того, у всех пациентов осматриваются подвздошные и дугообразные вены и артерии.
Обследование позволяет изучить строение сосудов, их проходимость, состояние сосудистой стенки, а также различные показатели кровотока.
С помощью дуплексного/триплексного сканирования можно выявить атеросклеротические изменения сосудов, тромбы, сдавливание сосудов, а также диагностировать:
В нашем центре УЗИ вы можете срочно сделать УЗДГ сосудов органов малого таза.
Специальной подготовки к обследованию сосудов малого таза обычно не требуется. В случае проведения исследования трансректальным методом перед процедурой необходимо провести очищение кишечника.
Сделать качественное дуплексное/триплексное сканирование сосудов органов малого таза можно в многопрофильной клинике МАРТ. В нашей клинике исследования проводят специалисты по ультразвуковой диагностике с большим опытом работы. Сканирование выполняется на современном аппарате УЗИ экспертного уровня, позволяющем исследовать строение даже самых мелких сосудов и кровоток в них.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб
Кровеносная система женского организма имеет свои отличительные черты, относящиеся в основном к детородной функции. Именно поэтому у женщин высока вероятность возникновения синдрома хронической боли в тазовой области, а также развития сосудистых венозных патологий нижних конечностей.
Для того чтобы вовремя диагностировать и предупредить данные заболевания существует современный метод дуплексного сканирования сосудов женского малого таза.
Женский таз по строению кардинально отличается от мужского. Его полость намного шире и сильнее угол наклона. Такое строение в значительной степени сказывается на сосудах. В них имеются существенные перегибы, в связи с чем при лишнем весе, долгом нахождении в вертикальном положении и особенно при беременности происходит нарушение кровотока, проявляющееся сильной болью.
Процедура дуплексного сканирования заключается в применении ультразвуковых волн высокой частоты, колеблющихся в промежутке от двух до двадцати девяти мегагерц.
Чтобы провести такое исследование достаточно иметь современный аппарат ультразвуковой диагностики, оснащенного функцией дуплексного сканирования.
Отличительной чертой данного метода является принцип двойной визуализации сосудов малого таза.
В-режим позволяет увидеть структуру мягких тканей, их однородность и плотность, а также толщину стенок. В результате получается двухмерное черно-белое изображение исследуемого органа. Плотность ткани определяется насыщенностью черного цвета.
М-режим отображает процессы протекающие в реальном времени.
D-режим заключается непосредственно в применении эффекта Допплера. Основан он на том, что любой движущийся предмет излучает определенную частоту звуковых волн, изменяющуюся при его перемещении. При такой процедуре объектом исследования являются эритроциты – красные кровяные тельца. Таким образом получается, что чем ближе эритроцит к датчику устройства, тем выше становится его частота.
Регистрация и фиксация датчиком таких сигналов, отраженных от внутренних структур и является целью такой процедуры. После, при помощи компьютерной программы полученные импульсы анализируются, результатом чего является вывод на экран двухмерного изображения.
Допплерография, или дуплексное сканирование, позволяет визуализировать те сосуды, которые расположены довольно глубоко под кожной прослойкой и внутренними органами.
Существует два варианта такого исследования, зависящие от расположения датчика, регистрирующего сигналы:
Первый метод считается наиболее информативным, так как изображение полученное таким путем получается намного четче. При этом необходимо знать, что такое исследование не вызывает абсолютно никакого дискомфорта. Непосредственно перед самой процедурой на датчик надевается презерватив, что исключает возможность какого-либо инфицирования.
Второй вариант исследования зачастую предлагается детям или молодым девушкам, а также женщинам, имеющим воспалительные процессы во влагалище.
D-режим также предусматривает несколько вариантов отображения течения крови по сосудам.
Первый режим – цветной, при котором направление движение крови характеризуется красным либо синим цветом. Второй – энергетический, при котором яркость кровотока, начиная от желтого и заканчивая насыщенно-красным цветом, напрямую зависит от скорости движения кровяных клеток.
Метод при котором получается цветное изображение получил название допплеровского картирования, а результаты, полученные с его помощью – картограммы.
Обычно такую процедуру назначает или врач , основываясь на наличии ряда характерных признаков:
Помимо этого допплерографию часто используют для выявления патологических сосудистых нарушений в яичниках и матке, миоматозных узлов, спаечных и воспалительных процессов внутренних половых органов, различных новообразований в полости малого таза. Часто данную процедуру проводят и во время беременности, чтобы вовремя обнаружить нарушения кровоснабжения плода, его врожденных сердечно-сосудистых патологий или преждевременной отслойки плаценты.
Трансабдоминальное исследование противопоказано при открытых ранах или ожогах в месте диагностики. Трансвагинальное исследование запрещено делать при наличии воспалительных процессов во влагалище, во время менструации, а также на позднем сроке беременности, так как такое вмешательство может спровоцировать начало родовой деятельности и привести к преждевременным родам.
Наличие газов в кишечнике значительно затрудняют проведение диагностики, поэтому за два-три дня до обследования необходимо отказаться от употребления в пищу продуктов, повышающих газообразование: сладостей, мучных продуктов, бобовых культур, капусты, газированных напитков.
Помимо этого, необходимо знать, что исследование проводится только при заполненном мочевом пузыре. В противном случае, он будет мешать процедуре, так как находится спереди матки. Для этого необходимо в течение двух часов перед процедурой выпить около двух литров чистой .
Трансвагинальная диагностика проводится исключительно пустой мочевой пузырь и на десятый день от начала менструации. Также необходимо придерживаться правил интимной гигиены.
Процедура проводится в кабинете УЗИ женской консультации или в условиях стационара. Желательно проводить данное обследование натощак.
При трансабдоминальном варианте диагностики необходимо приспустить брюки или юбку и лечь на кушетку около аппарата УЗИ.
При трансвагинальном варианте необходимо полностью оголить нижнюю часть туловища и лечь на кушетку с ногами, согнутыми в коленях и разведенными в стороны. Либо же расположиться в гинекологическом кресле.
Датчик смазывается специальным гелем, способствующим более плотному контакту аппарата с кожей и плавному скольжению измерителя. При диагностике режимы аппарата поочередно меняются, оценивая состояние кровотока и мягких тканей. Иногда обследование сопровождается некоторым шумом, характеризующим звук транспортировки крови по сосудам. Длительность такой процедуры составляет от десяти минут до получаса. После окончания диагностики необходимо вытереть остатки геля и одеться. Результаты дуплексного сканирования оценивает и расшифровывает врач гинеколог. На основании данного исследования определяется наличие патологии и назначается необходимое лечение.
Дуплексное сканирование сосудов малого таза – это современный метод диагностики, позволяющий выявить наличие сосудистых патологий в женском организме, вызванных различными нарушениями работы кровеносной системы. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, имеющая довольно короткий перечень противопоказаний. Назначать такую процедуру должен сосудистый хирург, либо врач гинеколог, основываясь на жалобах пациентки и наличествующих симптомах. Поэтому перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться со специалистом.
Допплерометрия – это метод ультразвукового исследования, основанный на эффекте Допплера. Эффект заключается в изменении частоты ультразвуковых волн при отражении их от движущихся тел. Метод широко применяется в исследовании сосудистого русла. Здесь, в роли перемещающихся тел, выступают кровяные тельца (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты). Также используют цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Суть метода состоит в регистрации скоростей кровотока, закодированных различными цветами. Полученная цветная картина накладывается на двумерное изображение. Такие изображения называются картограммой.
В допплерографии движущимися элементами выступают эритроциты, позволяющие увидеть схему и показатели сосудистого руслаСосудистое русло малого таза входит в перечень анатомических образований, диагностируемых с помощью ультразвука. Напомним границы малого таза: спереди – лонное сочленение, сзади – крестец, по бокам – тазовые кости. В органы малого таза входит :
Большинство заболеваний органов малого таза, сопровождаются нарушением артериального и венозного кровообращения. Оптимальный период, для исследования женщин допплером - первый или второй период менструального цикла: на 5-7 день.
Поражаемые артерии при патологии органов репродуктивной системы:
Общие показания к проведению процедуры УЗИ малого таза:
Показания к проведению процедуры УЗИ мочеполовой системы у женщин :
Мониторинг протекания беременности - одна из основных причин назначения УЗИ допплерографии сосудов матки Возможности исследования доплером:
Для проведения ЦДК, как и в случае обычного двумерного УЗИ, не требуется подготовка. Данная процедура, как и все методы УЗИ, не причиняет боли и абсолютно безопасна. Положение исследуемого: лежа на спине.
На обследуемый участок кожи пациента, наносится слой специального геля. Его основное свойство: улучшение прохождения ультразвука, так как он препятствует попаданию воздуха между датчиком и кожей. Далее, доктор плотно прижимает датчик к коже пациента и начинает процедуру.
Во время проведения ЦДК, пациенту запрещено двигаться. Это объясняется тем, что движения затрудняют прохождение ультразвуковых волн. Таким образом, качество результатов может резко ухудшиться. Также доктор часто просит задержать дыхание на пару секунд, для улучшения качества изображения.
Процедура исследования доплером не приносит пациенту неприятных ощущений. В завершение проведения ЦДК, пациент убирает остатки геля с кожных покровов салфеткой. Во время проведения исследования, на экран выводится изображение с указанием интересующих параметров. Это позволяет доктору сделать заключение уже в процессе диагностики.
При помощи ЦДК можно оценить скорость и качество кровообращения в сосудах. По результатам исследования получают информацию о сосудах в режиме реального времени.
Преимущество допплерометрии - это наличие мобильных аппаратов УЗИ, позволяющих исследовать пациента у его постели. Также, достоинствами являются низкая цена проведения исследования и безвредность, что позволяет применять его для обследования беременных.
УЗИ дает точную информацию об изменениях кровотока в сосудах. С помощью исследования с допплером с ЦДК, оценивают сосудистую проходимость, на основании данных о скорости и направлении кровотока.
Простая допплерография, в отличие от дуплексного сканирования , не может визуализировать сосуд. Таким образом, выявление патологии в структуре сосуда при допплерометрии невозможнно. При этом, допплерометрия является важным компонентом диагностики воспалительных и опухолевых процессов репродуктивных органов.
Допплерометрия позволяет диагностировать следующие патологические состояния:
На допплерометрии у женщин легко определяется воспаление матки и яичников Часто ЦДК допплерометрию проводят беременным женщинам . Врачи проводят данную процедуру на 23-24 неделе беременности. С помощью исследования получают УЗИ-картину кровотока в органах беременной и плода. Методика совершенно безопасна для беременных женщин и их будущих детей.
Проведение допплерометрии в период гестациии аналогично простому ультразвуковому исследованию. Разница заключается в том, что сканирование проводят датчиком-допплером. С его помощью определяют скорость кровотока в маточных сосудах, пуповине, а также исключают следующие состояния:
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что данный метод наиболее информативен, чем другие ультразвуковые методы. Данная неинвазивная методика дает полную картину о течении патологического процесса, в чем не уступает инвазивным способам.
