В современном мире, где различные виды горения и большое количество транспорта на улицах далеко не редкость, полезно знать как правильно оказывается первая помощь при отравлении угарным газом. Он представляет опасность не только здоровью взрослых, но и детей. К сожалению, от таких случаев никто не застрахован, не всегда есть возможность сразу же обратиться к врачу. Поэтому хорошо быть осведомленным о том, как влияет это вещество на человеческий организм и что надо предпринять при вероятном риске.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Сила симптоматики напрямую зависит от общего самочувствия пострадавшего и того количества монооксида углерода, что попало в воздух. Отравление угарным газом, симптомы и признаки, первая помощь исходят из общей группы проявлений, характерных для данных ситуаций.

Рисунок 1. Основные признаки отравления угарным газом

Признаки отравления угарным газом (Рисунок 1):

1. Головная боль, локализованная в височной доле;
2. Рвотные позывы и тошнота;
3. Рассеянность и сонливость;
4. Воспаление слизистых;
5. Резь в глазах и слезоточивость;
6. Кожные высыпания красного цвета;
7. Болезненные ощущения в грудной клетке;
8. Затрудненное дыхание и сбой пульса;
9. Сухой кашель, першение в горле;
10. Повышенное давление и галлюцинации.

Срочная первая помощь при отравлении угарным газом, незамедлительное обращение в больницу, необходима при длительном контакте с ним и наличии определенных реакций.

Рисунок 2. Признаки для оказания первой помощи

Причины для оказания первой помощи (Рисунок 2):

1. Обморок и паралич;
2. Коматозное состояние;
3. Расширенные зрачки;
4. Неконтролируемая дефекация;
5. Нарушение работы верхних дыхательных путей.

Воздействие угарного газа на человека

Отравиться окисью углерода проще всего при пожаре, но большую опасность представляет собой элементарная утечка вещества, которую практически невозможно выявить из-за отсутствия его органолептических свойств.

Вредном воздействию СО2 в первую очередь подвержены:

• Те, у кого есть заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Беременные и кормящие женщины;
• Дети и пожилые люди.

Рисунок 3. Причины повышения концентрации угарного газа

Причинами повышенной концентрации этого токсина могут служить бытовые и производственные факторы:

• К первой группе относятся - неправильная эксплуатация газовой печи или подобного оборудования, тление электрической проводки, выхлоп автомобиля в закрытом гараже, плохая проветриваемость помещения, где находятся курильщики кальяна (Рисунок 3);
• Ко второй - взрывные работы в шахте, обслуживание мартеновских и доменных печей, процесс синтеза некоторых химических элементов, что возникает из-за нарушения санитарно-гигиенических норм и требований безопасности на производстве.

Оказывать помощь пострадавшему при отравлении угарным газом стоит в зависимости от течения болезни - острого или хронического, степени поражения организма продуктами горения.

Степень отравления угарным газом:

1. Легкая - характерная симптоматика исчезает сразу после прекращения воздействия, отдельные симптомы могут сохранятся еще сутки, уровень патологического типа гемоглобина составляет не более 30% (Рисунок 4);
2. Средняя - карбоксигемоглобин в крови колеблется в пределах 30-40%, характерные признаки ярко выражены и купируются после медицинского вмешательства, остаточные проявления могут беспокоить в течение нескольких дней;
3. Тяжелая - патологические нарушения состава крови равны 40-50%, присутствуют сильные поражения внутренних систем и органов, способные привести к летальном исходу, не исключено развитие осложнений, длительность симптомов может затянуться на несколько недель.

Рисунок 4. Изменение в крови человека при отравлении угарным газом

Помимо классических вариантов интоксикации не исключаются и атипические варианты воздействия на человека, легко маскирующиеся под другие заболевания.

Среди них токсикологи выделяют:

1. Молниеносное проявление;
2. Эйфорическую и синкопальную форму;
3. Пороховую болезнь - окись углерода + пороховые и взрывные вещества.

Оказание первой помощи: кратко по пунктам

Как правило, болезненное состояние возникает при вдыхании насыщенного токсином воздуха или дыма. Клиническую картину составляют нарушения работы ЦНС и дыхательной системы, сердечно-сосудистая недостаточность, нередко наблюдается гиперемия кожных покровов.

Оказание помощи при отравлении угарным газом основывается на данных, полученных:

1. При составлении анамнеза;
2. Определении уровня карбоксигемоглобина;
3. Общих проявлениях поражения.

Рисунок 5. Лечение при отравлении угарным газом

На их основе назначают соответствующее лечение (Рисунок 5):

1. Оксигенотерапию;
2. Дезинтоксикационный комплекс;
3. Симптоматические консервативные мероприятия.

Главное, что необходимо сделать при обнаружении пострадавшего, несмотря на то, что он может говорить о своем нормальном самочувствии - вызвать бригаду скорой.

До приезда санитаров, оказание первой помощи при отравлении угарным газом, следует по этом плану (Рисунок 6):

1. Прекращение действия СО2 на организм потерпевшего - человека надо вывести или вынести на свежий воздух и по возможности перекрыть источник угрозы, надеть на него кислородную маску или противогаз с гопкалитовым патроном при их наличии;
2. Позаботиться о проходимости кислорода по дыхательным путям - положить больного на бок, расстегнув на нем рубашку, ремень и галстук, снять с него верхнюю одежду;
3. Вернуть в сознательное состояние - капнуть на ватку нашатырного спирта и поднести ее к носу на расстоянии в 1см, при необходимости - растереть грудь или использовать горчичники, поместив их на спину и грудную клетку, вне зоны расположения сердца;
4. Отпоить отравившегося горячем чаем или кофе - если он пришел в сознании;
5. В крайних случаях - сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с циклом 30 нажатий на 2 вдоха;
6. Обеспечить покой - пострадавший не должен тратить энергию, ему нельзя перегреваться, а стоит принять положение лежа на боку и укрыться одеялом или курткой.

Рисунок 6. Первая помощь до приезда скорой при отравлении угарным газом

Дальнейшие меры предпринимаются специалистами - они принимают решение о госпитализации или вводят антидот. В порядке первой очередности первая медицинская помощь при отравлении угарным газом оказывается определенным категориям пациентов.

Пациенты для срочной первой медицинской помощи:

1. Беременным женщинам и детям;
2. Тем, у кого есть проблемы с сосудами и сердцем;
3. Потерпевшим с кратковременной потерей сознания;
4. Людям с галлюцинациями и бредом, нарушенной координацией движений;
5. Лицам с температурой тела ниже, чем 36.6 градусов.

Последствия отравления угарным газом

Окись углерода - сильный быстродействующий токсический яд, опасный тем, что не имеет запаха и цвета. Он легко проникает через перегородки и стены, через земляные слои. Если не оказать своевременную помощь человеку при отравлении угарным газом, то последствия его попадания в организм могут иметь самые различные степени тяжести.

Если произошло отравление монооксидом углерода , то речь идет о серьезном патологическом состоянии. Оно развивается, если в организм попадает определенная концентрация угарного газа .

Это состояние опасно для здоровья и жизни, и если своевременно не обратиться к специалистам за помощью, может наступить смерть от угарного газа.

Угарный газ (монооксид углерода, СО) – это продукт, который выделяется в процессе горения и попадает в атмосферу. Так как отравляющий газ не имеет ни запаха, ни вкуса, и определить его наличие в воздухе невозможно, он очень опасен. К тому же он может проникать сквозь почву, стены, фильтры. Многих интересует вопрос, угарный газ тяжелее или легче воздуха, ответ – он легче, чем воздух.

Именно поэтому определить, что концентрация угарного газа в воздухе превышена, можно, применяя специальные приборы. Также заподозрить отравление СО можно, если у человека стремительно развиваются некоторые признаки.

В условиях города концентрацию монооксида углерода в воздухе повышают выхлопные газы автотранспорта. Но отравление выхлопными газами автомобиля может произойти только при высокой их концентрации.

Как СО действует на организм?

Этот газ в кровь поступает очень быстро и активно связывается с . Как следствие, продуцируется карбоксигемоглобин , который более тесно связан с гемоглобином, чем оксигемоглобин (кислород и гемоглобин). Образовавшееся вещество блокирует передачу кислорода к клеткам тканей. В итоге развивается гемического типа.

Угарный газ в организме связывается с миоглобином (это белок скелетных мышц и сердечной мышцы). В итоге снижается насосная функция сердца, развивается выраженная слабость мышц.

Также монооксид углерода вступает в окислительные реакции, что нарушает в тканях нормальный биохимический баланс.

Где может произойти отравление монооксидом углерода?

Может произойти много ситуаций, при которых возможно отравление угарным газом:

• отравление продуктами горения во время пожара;
• в помещениях, где эксплуатируется газовое оборудование, и при этом отсутствует нормальная вентиляция, недостаточно приточного воздуха, который необходим для нормального горения газа;
• на тех производствах, где СО участвует в реакциях синтеза веществ (ацетон , фенол );
• в местах, где могут накапливаться автомобильные выхлопные газы вследствие недостаточной вентиляции – в тоннелях, гаражах и т. п.;
• в домашних условиях, когда происходит утечка светильного газа;
• при продолжительном пребывании вблизи от очень оживленных автомагистралей;
• при длительном применении керосиновой лампы, если помещение не проветривается;
• если слишком рано была закрыта печная заслонка домашней печи, камина, банной печи;
• при применении аппаратов для дыхания с некачественным воздухом.

Кто может страдать от повышенной чувствительности к СО?

• люди, у которых диагностировано истощение организма;
• те, кто страдает , ;
• будущие мамы;
• подростки, дети;
• те, кто много курит;
• люди, злоупотребляющие спиртным.

Следует знать, что органы и системы при отравлении угарным газом быстрее поражаются у женщин. Очень похоже проявляются и симптомы отравления метаном .

Признаки отравления угарным газом

Ниже описаны симптомы отравления угарным газом у людей в зависимости от концентрации СО. Симптомы отравления бытовым газом и при отравлении из других источников проявляются по-разному, и по тому, как действует на человека угарный газ (не углекислый, как иногда его ошибочно называют), можно предположить, насколько сильной была концентрация его в воздухе. Впрочем, углекислый газ в высоких концентрациях также может привести к отравлению и проявлению ряда тревожных симптомов.

Концентрация до 0,009%

Клинические проявления отмечаются спустя 3-5 часов:

• понижение быстроты психомоторных реакций;
• усиление кровотока в жизненно важных органах;
• у людей с сердечной недостаточностью в тяжелой форме отмечается и боль в груди.

Концентрация до 0,019%

Клинические проявления отмечаются спустя 6 часов:

• понижается работоспособность;
• одышка при средних физических нагрузках;
• головная боль , несильно выраженная;
• нарушения зрения;
• возможна смерть тех, кто страдает сердечной недостаточностью в тяжелой форме, также может произойти смерть плода.

Концентрация 0,019-0,052%

• сильная пульсирующая головная боль;
• раздражительность, нестабильность эмоционального состояния;
• тошнота;
• нарушение внимания, памяти;
• проблемы с мелкой моторикой.

Концентрация до 0,069%

Клинические проявления отмечаются спустя 2 часа:

• проблемы со зрением;
• сильнее головне боли;
• спутанность сознания;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• насморк.

Концентрация 0,069-0,094%

Клинические проявления отмечаются спустя 2 часа:

• тяжелые нарушения моторики (атаксия);
• появление ;
• сильное частое дыхание.

Концентрация 0,1%

Клинические проявления отмечаются спустя 2 часа:

• слабый пульс;
• состояние обморока;
• конвульсии;
• дыхание становится редким и поверхностным;
• состояние .

Концентрация 0,15%

Клинические проявления отмечаются спустя 1,5 часа. Проявления аналогичны предыдущему описанию.

Концентрация 0,17%

Клинические проявления отмечаются спустя 0,5 часа.

Проявления аналогичны предыдущему описанию.

Концентрация 0,2-0,29%

Клинические проявления отмечаются спустя 0,5 часа:

• появляются конвульсии;
• отмечается угнетение дыхания и сердечной деятельности;
• кома ;
• вероятна смерть.

Концентрация 0,49-0,99%

Клинические проявления отмечаются спустя 2-5 минут:

• отсутствуют рефлексы;
• пульс нитевидный;
• глубокая кома;
• смерть.

Концентрация 1,2%

Клинические проявления отмечаются спустя 0,5-3 минуты:

• конвульсии;
• отсутствие сознания;
• рвота;
• смерть.

Симптомы, проявляющиеся при отравлении угарным газом

Ниже в таблице обобщены те признаки, которые проявляются при разных степенях отравления:

Механизм развития симптоматики

Проявление симптомов разного типа связано с воздействием угарного газа. Рассмотрим более подробно симптомы разного типа и особенности механизмов их проявления.

Неврологические

Наибольшую чувствительность к гипоксии демонстрируют нервные клетки, а также головной мозг. Именно поэтому развитие головокружения, тошноты, головной боли свидетельствуют о том, что происходит кислородное голодание клеток. Более серьезные неврологические симптомы проявляются как следствие сильного или необратимого поражения нервных структур. В таком случае происходят судороги, нарушение сознания.

Дыхательные

Когда учащается дыхание, «включается» компенсаторный механизм. Однако в случае поражения дыхательного центра после отравления дыхательные движения становятся поверхностными и неэффективными.

Сердечно-сосудистые

В связи с недостаточным количеством кислорода отмечается более активная сердечная деятельность, то есть тахикардия . Но вследствие гипоксии сердечной мышцы может возникать и боль в сердце. Если такая боль становится острой, это значит, что кислород полностью прекратил поступать к миокарду.

Кожные

Вследствие очень сильного компенсаторного притока крови к голове слизистые и кожные покровы головы становятся сине-красными.

Если произошло отравление угарным газом или отравление природным газом легкой или средней степени, то на протяжении длительного времени у человека могут проявляться: головокружение и головные боли. Также у него ухудшается память, интеллектуальные способности, отмечаются эмоциональные колебания, так как при отравлении поражается серое и белое вещество головного мозга.

Последствия тяжелых отравлений, как правило, имеют необратимый характер. Очень часто такие поражения заканчиваются летальным исходом. В таком случае отмечаются следующие тяжелые проявления:

• субарахноидальные кровоизлияния;
• расстройства кожно-трофического характера (отеки и тканей);
• отек мозга ;
• нарушение мозговой гемодинамики;
• ухудшения зрения и слуха вплоть до полной потери;
• полиневриты ;
• пневмония в тяжелой форме, которой осложняется кома;

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

Прежде всего, неотложная помощь при отравлении угарным газом предполагает немедленное прекращение контакта человека с газом, отравляющим организм, а также восстановление всех важных функций организма. Крайне важно, чтобы тот, кем оказывается доврачебная помощь, не подвергся отравлению в процессе этих действий. Поэтому, по возможности, необходимо надеть противогаз, и только после этого идти в то помещение, где произошло отравление.

Перед началом ПМП нужно вынести или вывести того, кто пострадал, из помещения, в котором увеличена концентрация угарного газа. Нужно четко понимать, СО — это какой газ, и насколько быстро он может нанести вред организму. И так как каждый вдох отравленного воздуха будет только усиливать негативные симптомы, доставить пострадавшего на свежий воздух нужно как можно скорее.

Как бы быстро и профессионально не была оказана первая медицинская помощь, даже при условии, что человек чувствует себя относительно хорошо, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно обманываться тем, что пострадавший шутит и смеется, ведь такая реакция может быть спровоцирована действием угарного газа на жизненно важные центры нервной системы. Только профессиональный врач может четко оценить состояние пациента и понять, что делать при отравлении угарным газом.

Если степень отравления легкая, пострадавшему нужно дать крепкий чай, согреть его и обеспечить полный покой.

Если отмечается спутанность сознания, либо оно вообще отсутствует, следует уложить человека на бок на ровную поверхность, позаботиться, чтобы он получал приток свежего воздуха, расстегнув ему пояс, воротник, белье. Дать понюхать нашатырный спирт, держа вату на расстоянии 1 см.

В случае отсутствия сердцебиения и дыхания нужно проводить искусственное дыхание, делать массаж грудины в проекции сердца.

При чрезвычайной ситуации нельзя действовать необдуманно. Если в горящем здании еще есть люди, самостоятельно их спасать нельзя, так как это может привести к увеличению числа жертв. Важно немедленно вызывать МЧС.

Даже после нескольких вдохов отравленного СО воздуха может произойти гибель человека. Поэтому ошибочно полагать, что защитить от вредного влияния угарного газа может мокрая тряпка или марлевая маска. Предупредить смертельное воздействие СО способен только противогаз.

Лечение отравления угарным газом

Не следует практиковать после отравления лечение в домашних условиях. Человеку в такой ситуации необходима помощь специалистов.

При условии, что пострадавший пребывает в критическом состоянии, врачи проводят комплекс реанимационных мероприятий. Сразу же вводится внутримышечно 1 мл антидота 6 %. Пострадавшего обязательно доставляют в стационар.

Важно, чтобы в таких условиях больному был обеспечен полный покой. Ему обеспечивается дыхание чистым кислородом (парциальное давление 1,5-2 атм.) или карбогеном (состав — 95 % кислорода и 5 % углекислого газа). Эта процедура проводится на протяжении 3-6 часов.

Далее важно обеспечить восстановление функций ЦНС и других органов. Схема лечения, назначенная специалистом, зависит от того, насколько тяжело состояние больного и обратимы ли патологические реакции, что произошли после отравления.

Чтобы не допустить отравление природным газом и СО, важно очень тщательно выполнять те правила, которые помогут предотвратить опасные ситуации.

• Если существует риск отравления угарным газом в процессе проведения определенных работ, их нужно проводить только в тех помещениях, которые хорошо проветриваются.
• Тщательно проверять заслонки каминов, печей, не закрывать их полностью, пока дрова не сгорели.
• В помещении, где потенциально может произойти отравления СО, необходимо установить автономные газовые извещатели.
• Если планируется возможный контакт с монооксидом углерода, необходимо принять одну капсулу Ацизола за полчаса до такого контакта. Защитный эффект будет сохраняться до двух с половиной часов после приема капсулы.

Ацизол – это лекарство отечественного производства, являющееся эффективным и быстро действующим антидотом против острого отравления СО. Он создает в организме препятствие для образования карбоксигемоглобина , а также ускоряет процесс выведения угарного газа.

Чем раньше ввести внутримышечно Ацизол при отравлении, тем большими будут шансы человека выжить. Также это лекарство увеличивает эффективность тех мер, которые впоследствии будут приняты для реанимации и лечения.

Выводы

Таким образом, отравление угарным газом является очень опасным состоянием. Чем большей является концентрация газа, тем вероятнее летальный исход. Поэтому очень важно крайне внимательно относиться к соблюдению всех правил профилактики, а при первых же подозрениях на такое отравление немедленно вызывать неотложную помощь.

Угарным газом – достаточно распространенная форма интоксикации организма, которая характеризуется стремительным и крайне тяжелым течением, вызывает поражения всех органов и систем, часто заканчивается летальным исходом. Если пострадавшему своевременно и грамотно будет оказана первая доврачебная помощь на месте происшествия, то риск развития тяжелых осложнений может быть значительно снижен. Адекватные действия окружающих могут спасти пострадавшего и от летального исхода.

Чем опасен угарный газ

Угарный газ – это яд быстрого и общетоксического действия. Если его концентрация в воздухе достигает 1,2% и более, то смерть пострадавшего наступает уже через 3 минуты. Опасность угарного газа заключается в следующем:

1. Не имеет ни цвета, ни запаха – человек просто не почувствует его присутствие в помещении.
2. Способен проникать через слои почвы, стены и любые перегородки.
3. Не поглощается пористыми материалами, поэтому даже обычные фильтрующие противогазы не защищают от токсичного воздействия угарного газа.

Как действует угарный газ на организм

В первую очередь, рассматриваемый вид газа блокирует доставку кислорода к органам и тканям – он считается кровяным ядом, так как первостепенно поражаются эритроциты. В норме эти клетки крови переносят кислород к органам и системам с помощью гемоглобина, а при попадании угарного газа в организм происходит его связывание с гемоглобином, образуется карбоксигемоглобин, который считается губительным для всего организма соединением. В результате, эритроциты не имеют возможности доставить кислород к органам и тканям, весь организм испытывает острое кислородное голодание (гипоксия).

Так как нервные клетки являются самыми чувствительными к недостатку кислорода, то при отравлении угарным газам в первую очередь проявляются характерные симптомы поражения центральной нервной системы – , нарушение координации, .

Еще один важный момент: угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры. Дело в том, что данный вид газа при поступлении в организм связывается с белком скелетных мышц и сердечной мышцы, а проявляется это серьезными нарушениями в работе сердца – , учащенное дыхание/сердцебиение, слабый пульс.

Симптомы отравления угарным газом

Интенсивность проявлений симптомов зависит только от того, насколько длительно воздействовал угарный газ на организм человека, и какова была его концентрация в воздухе – именно на основе этих данных и устанавливается степень интоксикации.

Центральная нервная система

При легкой и средней степени отравления будут присутствовать:

• опоясывающего характера с локализацией в области висков и лба;
• тошнота и ;
• мерцание изображения, «мушки»;
• затуманенность сознания;
• резкое снижение остроты слуха и зрения;
• нарушение координации движения;
• кратковременного характера.

Если же имеет место быть отравление угарным газом тяжелой степени, то у пострадавшего будут отмечаться:

• потеря сознания;
• кома;
• непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Сердечно-сосудистая система

Легкая и средняя степень отравления будет характеризоваться:

• учащенными сердцебиением и пульсом;
• давящими болями в области анатомического расположения сердца.

При сильном отравлении будут проявляться симптомы, характерные для тяжелой степени интоксикации угарным газом:

• значительно учащенный пульс – до 130 ударов в минуту, но одновременно с этим он практически не прощупывается;
• высочайший риск стремительного развития .

Дыхательная система

Страдает этот раздел организма как раз по причине острой нехватки кислорода в момент отравления угарным газом. Если интоксикация протекает в легкой и средней степени, то у человека будут наблюдаться и учащенное дыхание. А вот в случае тяжелой степени отравления рассматриваемым видом газа дыхание у пострадавшего будет прерывистое, поверхностное.

Кожные покровы и слизистые оболочки

Каких-либо ярко выраженных изменений на коже и слизистых при отравлении угарным газом заметить практически невозможно. Единственное, что может проявиться при легкой и средней степени интоксикации – это ярко-красный или выраженно розовый их оттенок. При тяжелой степени рассматриваемого состояния, наоборот, кожные покровы и слизистые оболочки будут бледными, с едва заметным розовым оттенком.

В медицине различают и нетипичные формы отравлений угарным газом. В таком случае будут присутствовать следующие симптомы:

1. Обморочная форма – интенсивное , выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек, потеря сознания.
2. Эйфорическая форма – пациент возбужден, присутствуют галлюцинации, могут быть немотивированные поступки, потеря сознания вкупе с сердечной и дыхательной недостаточностью.

Последствия отравлением угарным газом

Рассматриваемое состояние влечет за собой ряд осложнений, которые в медицине принято делить на ранние и поздние.

Ранние осложнения острого отравления угарным газом (первые 2 дня после случившегося):

Поздние осложнения отравления угарным газом (2-40 день):

1. Со стороны центральной нервной системы: потеря памяти, снижение интеллекта, расстройство двигательных функций, апатия, слепота, нарушение функций тазовых органов, паркинсонизм, параличи.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: , сердечная астма, микоардиты разных видов, .
3. Со стороны дыхательной системы: стремительные .

Чтобы снизить интенсивность осложнений, защитить пострадавшего от тяжелой интоксикации, необходимо знать, как нужно действовать при обнаружении человека, отравившегося угарным газом.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Первой, что нужно сделать при обнаружении пострадавшего – вызвать бригаду «Скорой помощи», причем, это необходимо сделать даже в том случае, если сам пострадавший говорит о своем нормальном самочувствии. Запомните важные моменты:

А до приезда бригады «Скорая помощь» можно и нужно оказать следующую помощь:

1. Прекратить воздействие угарного газа на организм пострадавшего. Для этого человека следует вынести на свежий воздух, перекрыть источник угарного газа (если это возможно), надеть на отравившегося кислородную маску или специальный противогаз с гопкалитовым патроном. Последние рекомендации относятся к тем случаям, когда подобные средства имеются «под рукой».
2. Обеспечить проходимость кислорода через дыхательные пути. Пострадавшего крайне желательно положить на бок, предварительно расстегнув ему галстук, рубашку, ремень на брюках, сняв свитер или пиджак, куртку.
3. Привести в сознание, обеспечить прилив крови к головному мозгу. Этой цели можно добиться с помощью нашатырного спирта – капните его на ватку и поднесите к носу пострадавшего на расстоянии не менее 1 см. Можно растереть грудь, а при наличии «под рукой» горчичников, положить их на спину или грудь (только вне области анатомического расположения сердца). Дать пострадавшему выпить горячий чай или кофе, если есть такая возможность и отравившийся уже пришел в сознании.
4. Если есть необходимость, то нужно сделать пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. При этом, цикл должен быть определенным: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
5. Пострадавший не должен тратить свою энергию, ему необходимо обеспечить покой. Для этого достаточно уложить отравившегося на бок, укрыть одеялом или укутать в куртку/пальто. Обязательно нужно следить за тем, чтобы пострадавший не перегрелся.

Отравление угарным газом происходит тогда, когда в организм при дыхании попадает много монооксида углерода - продукта, появляющегося при неполном выгорании различных видов топлива или горючих веществ и продуктов. Чтобы избежать серьёзных осложнений и последствий, необходимо уметь вовремя распознать интоксикацию и знать правила оказания первой помощи пострадавшему.

Что такое угарный газ и его влияние на человеческий организм

Угарный газ - сильный яд, образующийся при неполном сгорании углеродных соединений, в частности жидкого и газообразного топлива . Он не обладает ни цветом, ни запахом, ни вкусом. Последствия его влияния на организм могут быть различными и зависят от процентного содержания монооксида углерода в воздухе.

При отравлении угарным газом возникает нарушение биохимического равновесия

СО поражает сердечно-сосудистую, нервную, опорно-двигательную системы. Результатом взаимодействия гемоглобина и угарного газа становится карбоксигемоглобин. Такая связь ведёт к нарушению транспортировки кровяных телец и, как следствие, к дефициту кислорода (гипоксии) и дисфункциям головного мозга.

Симптомы интоксикации - видео

Виды отравления CO

Существуют 2 типа интоксикации:

Острое отравление

Причины возникновения

Все провоцирующие острое отравление факторы так или иначе связаны с продуктами горения . Потенциальные источники опасности и явные причины интоксикации:

• системы отопления и нарушение их работы:
  • котлы;
  • печи;
  • камины;
  • газовое оборудование;
• пожары;
• бытовые предметы отопления;
• автомобили и гаражи с отсутствием вентиляции;
• производство органических веществ;
• частое курение кальяна;
• нарушение работы дыхательных аппаратов;
• нарушение тяги вентиляционных блоков;
• длительное нахождение поблизости от оживлённых дорог и автобанов.

Дополнительным фактором служит городской смог.

Группа риска

Повышенная вероятность интоксикации отмечается у следующих групп населения:

• младенцы;
• пожилые люди;
• курящие;
• алкоголезависимые;
• лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• беременные женщины;
• люди, подверженные хроническим болезням верхних дыхательных путей;
• лица, страдающие анемией, нервным истощением, нарушением в работе эндокринной системы.

Женщины менее подвержены воздействию угарного газа, чем мужчины.

Признаки в зависимости от степени интоксикации - таблица

Степень отравления	Характерные симптомы
Лёгкая	Характеризуется типичными симптомами интоксикации: тошнота; рвота; слабость во всём теле; головная боль; головные спазмы; пульсация в висках; сухой кашель; нарушение зрения; проблемы со слухом; скачки артериального давления; покраснение кожных покровов; тахикардия; покраснение слизистых оболочек; слезотечение.
Средняя	Помимо вышеперечисленных, могут проявляться следующие признаки: сонливость; тяжесть в теле; частичный паралич с сохранением сознания; геморрагические высыпания; цветовая слепота; шум в ушах.
Тяжёлая	Сопровождается серьёзными отклонениями: потеря сознания; кома; судороги; повышение температуры тела; поражение волос; самопроизвольное мочеиспускание; непроизвольное отхождение каловых масс; нарушение дыхания; отсутствие реакции зрачков на свет; посинение (цианоз) кожи лица и слизистых; нарушение сердечной деятельности; остановка дыхания.

Возможные осложнения и последствия

На фоне острого отравления в дальнейшем могут проявлять себя следующие осложнения:

• полиневрит;
• нарушение кровообращения мозга;
• кровоизлияния в мозг;
• снижение остроты обоняния, осязания;
• отёк мозга;
• заболевания сердца;
• кожные видоизменения в виде папул, пузырей, некроза;
• нефроз;
• развитие пневмонии.

Хроническое отравление

Обычно от хронического отравления страдают люди, деятельность которых связана с отопительными системами, с эксплуатацией приборов и механизмов, функционирующих на основе двигателей внутреннего сгорания, работающих на разном топливе.

Симптомы в этом случае будут следующие:

• головокружение;
• периодические боли в груди;
• тревожный сон;
• снижение либидо;
• проблемы с памятью;
• онемение конечностей;
• тошнота, переходящая иногда в рвоту;
• учащённое сердцебиение;
• постоянная утомляемость;
• нарушения зрения;
• частые головные боли;
• ощущение вибрации;
• шум в ушах;
• нарушение осязания и обоняния.

Со временем у абсолютно здоровых людей возможно развитие атеросклерозов, появление отклонений в работе эндокринной системы. Не исключены явные психозы.

При отравлении CO в период беременности, в зависимости от срока, могут наблюдаться следующие явления:

• уродства плода;
• замирание беременности;
• самопроизвольные ранние роды;
• мертворождение.

Нетипичные формы интоксикации

На фоне интоксикации угарным газом может возникнуть нетипичное отравление, а именно:

• обморочное - сопровождается резким падением артериального кровяного давления, побледнением кожных покровов и потерей сознания;
• молниеносное - возникает при стремительном насыщении организма монооксидом углерода высокой концентрации, когда содержание CO в воздухе составляет более 1,2% на 1 м3. При этом наблюдаются судороги конечностей, паралич дыхания. Смерть наступает в течение 1–2 минут;
• эйфорическое - характеризуется психомоторным перевозбуждением, бредовыми идеями, галлюцинациями, нарушением ориентации в пространстве. Возможны прекращение дыхания и остановка сердца.

Смерть, наступившую в результате отравления СО, часто называют «сладкой», что связано именно с состоянием эйфории, отсутствием болей и погружением в сон.

Особенности интоксикации у детей

Интоксикация детского организма нередко происходит д аже при маленьких концентрациях монооксида углерода в воздухе . При отсутствии своевременной помощи ребёнок может погибнуть в течение 5–10 минут.

У малышей появляются следующие симптомы:

• резкое слезотечение;
• чувство удушья;
• красноватый оттенок кожи;
• рвота;
• чихание;
• нарушение координации движений;
• частые позывы к зевоте;
• падение температуры тела;
• отёки;
• вялость и сонливость.

В остальном симптоматика отравления ядом такая же, как у взрослых людей.

Первая помощь при отравлении угарным газом

При отравлении угарным газом очень важно как можно скорее оказать первую помощь

Во избежание серьёзных осложнений и последствий при обнаружении основных признаков интоксикации необходимо оказать первую помощь:

1. Остановить воздействие яда на организм:
   • перенести пострадавшего на свободное открытое пространство (улицу);
   • перекрыть поступление СО;
   • надеть кислородную маску или противогаз с гопкалитовым патроном.
2. Проверить проходимость верхних дыхательных путей для вентиляции:
   • очистить пути от рвотных масс, если это необходимо;
   • освободить тело от сжимающей и плотной одежды;
   • положить пострадавшего набок для предупреждения западания языка.
3. Обеспечить поступление кислорода к головному мозгу:
   • поднести к носу ватный тампон, смоченный в аммиаке, не ближе чем на 1 см. Пары нашатыря стимулируют центр дыхания;
   • растереть грудину и мышцы спины, при возможности положить горчичники. Это улучшит кровообращение, в том числе мозговое;
   • дать пострадавшему горячий чай или насыщенный натуральный кофе.
4. При необходимости провести непрямой массаж сердечной мышцы и сделать искусственное дыхание.
5. Обеспечить покой и предупредить расход энергии.
6. Вызвать «скорую помощь».

В рамках первой доврачебной помощи для снижения воздействия угарного газа на человеческий организм можно воспользоваться антидотом. Ацизол ускоряет расщепление карбоксигемоглобина, способствуя тем самым присоединению кислорода.

Лечение в условиях стационара

При отравлении угарным газом в условиях стационара используют специальную процедуру - гипербарическую оксигенацию, то есть питание организма кислородом в условиях барокамеры. Учитывая тяжесть интоксикации, применяют разные методы лечения:

• вентиляция лёгких - использование специального оборудования для вывода остатков угарного газа и восстановления дыхания;
• переливание крови:
  • эритроцитной массы,
  • цельной крови;
• введение гипертонических и кардиотонических растворов для восстановления кислотно-щелочного обмена.

Своевременное лечение не даёт развиваться неврологическим осложнениям и способствует быстрому выздоровлению.

Профилактические меры

Снизить риск интоксикации окисью углерода помогут некоторые профилактические мероприятия:

• ежегодная проверка всех агрегатов, работающих на различном топливе;
• периодический осмотр на предмет исправности дымоходов, труб, вентиляций;
• отключение двигателя автомобиля в закрытом боксе или гараже;
• регулярное проветривание помещений.

Кроме того, следует отказаться от:

• ремонта машины в закрытом, плохо вентилируемом боксе;
• обогрева жилья камином/печью с перекрытым дымоходом, газовыми приборами, не предназначенными для этого, агрегатами, работающими на пропане и керосине;
• использования мангала/гриля на углях в жилище.

Важно! Нельзя спать в машине с включённым двигателем и находиться долгое время в изолированном кузове грузовика.

Правда об угарном газе - видео

Отравление продуктами неполного сгорания топлива и иных углеводородных соединений крайне опасно для жизни. Оно требует немедленного оказания первой помощи. Лечение последствий интоксикации угарным газом должно происходить в условиях стационара под присмотром квалифицированного медицинского персонала.

Угарный газ, или окись углерода (СО), встречается везде, где существуют условия для неполного сгорания содержащих углерод веществ.

СО - бесцветный газ, не имеющий вкуса, запах его очень слабый, почти неощутимый. Горит синеватым пламенем. Смесь 2 объёмов СО и 1 объёма О 2 взрывается при зажигании. С водой, кислотами и щелочами СО не реагирует.

Отравления СО часто случаются в быту при неправильном пользовании отопительными печами, газовыми колонками, когда из-за плохо работающей тяги образуется дефицит кислорода и создаются условия для неполного сгорания топлива. В последние годы в связи с увеличением количества автомашин личного пользования ежегодно в холодное время года констатируются отравления водителей в закрытых гаражах, где находятся автомобили с включенными двигателями.
Острые отравления СО могут иметь место также и на производстве, особенно в химической промышленности, при коксовании угля, в каменноугольных разработках, литейных цехах, когда в процессе производства образуется большое количество окиси углерода. Так, например, каменноугольный светильный газ содержит 4- 11 % СО, коксовый - 70 %, сланцевый -17 %, генераторный из угля и кокса - 27 %, доменный - до 30 %. Выхлопные газы автомобилей содержат в среднем 6,3%, а иногда до 13,5% СО. В кабинах автомашин концентрация СО может достигать О,05 мг на 1 л воздуха и более, на улицах городов в зависимости от загруженности их транспортом - от 0,004 до 0,21 мг/л, а вблизи автомашин - 1,5-7,1 мг/л. Опасность отравления СО в гаражах велика, если не соблюдать меры предосторожности (вентиляция). Так, мотор мощностью 20 л. с. может выделить до 28 л СО в минуту, создав через 5 мин смертельную концентрацию газа в воздухе.

Клиника

Первые симптомы отравления могут развиваться через 2 - 6 ч пребывания в атмосфере, содержащей 0,22-0,23 мг СО на 1 л воздуха; тяжелое отравление с потерей сознания и смертельным исходом может развиваться через 20- 30 мин при концентрации СО 3,4- 5,7 мг/л и через 1-3 мин при концентрации яда 14 мг/л.
СО легко проникает в кровь через легкие и вступает во взаимодействие с гемоглобином. На процесс поступления СО в кровь существенное влияние оказывает концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе, увеличение которой отчетливо тормозит интенсивность поглощения СО. Каждый грамм гемоглобина способен связывать 1,33-1,34 мл кислорода или СО, однако сродство гемоглобина к СО во много раз больше, чем к кислороду. Воздействуя с двухвалентным железом оксигемоглобина (соединение гемоглобина с кислородом, осуществляющее доставку последнего из легких к тканям), СО переводит его в карбоксигемоглобин (НbСО). Резкое уменьшение количества оксигемоглобина ведет к ухудшению снабжения кислородом тканей и развитию кислородной недостаточности (гипоксии). В присутствии НЬСО значительно замедляется отщепление кислорода от оксигемоглобина, что усугубляет гипоксию.
При токсическом действии СО больше всего страдает нервная система как наиболее чувствительная к гипоксии. При тяжелых отравлениях отмечаются диффузное поражение головного мозга, отек, демиелинизация белого вещества. В некоторых случаях повреждения нервной системы могут быть обратимыми, однако значительно чаще они сохраняются длительно как отдаленные последствия бывшей интоксикации. Наиболее часто развиваются амнестические нарушения, псевдоистероидные состояния, явления эпилепсии, мозжечковые и экстрапирамидные расстройства, астения. Клинические наблюдения при отравлениях СО указывают на наличие серьезных нарушений со стороны органов дыхания. При интоксикациях средней степени тяжести у ряда пострадавших можно обнаружить очаговые пневмонии, тяжелые отравления обычно осложняются долевыми пневмониями.
Уже в первые часы после острого отравления наступает повреждение сердечной мышцы, характеризующееся диффузным нарушением питания миокарда (вплоть до некрозов), изменениями в сосудах сердца (дегенерация эндотелия, отечность сосудистой стенки). Вначале изменения носят обратимый характер, при тяжелых интоксикациях могут наступить органические изменения миокарда по типу токсической дистрофии, инфаркта, что регистрируется на ЭКГ.
Ведущим клиническим симптомом при остром отравлении СО является нарушение сознания. В зависимости от глубины расстройства сознания различают 3 степени отравления СО. При легкой степени отравление протекает без потери сознания, возможно лишь кратковременное обморочное состояние. Как правило, у больных отмечаются шум в ушах, пульсация височных артерий, головные боли в лобной, височной областях, чувство жажды, жжение лица, общее беспокойство, страх. Характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., умеренная тахикардия. Содержание НbСО в крови составляет 15-20%.
При отравлении средней степени тяжести потеря сознания более или менее продолжительна и восстановление его происходит самостоятельно сразу же после выноса пострадавшего на свежий воздух или ингаляции кислорода. Содержание НbСО в этих случаях составляет 20-40%. Клинически отмечаются психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, гиперемия лица, повышение температуры тела до 38-40°С, артериальное давление повышено до 150/90 мм рт. ст., умеренная тахикардия.
При тяжёлой и крайне тяжёлой степени отравлений содержание НbСО в крови составляет 60-80%. При этом наблюдается длительная (в течение нескольких часов и даже суток) потеря сознания. Как правило, кома протекает на фоне расстройств дыхания чаще по обтурационно-ас-пирационному типу (при западении языка, скоплении секрета в полости рта, трахее, тризме жевательной мускулатуры). Реже наблюдается центральная форма расстройства дыхания - редкое, поверхностное дыхание сменяется остановкой вследствие паралича дыхательного центра. При этом отмечаются артериальная гипотония вплоть до коллапса, бледность, цианоз кожных покровов, признаки отека мозга (ригидность затылочных мышц, анизокория и др.). Выход из комы длится долго (до нескольких суток). Характерными являются нарушение памяти (больные забывают своё имя, слова, не узнают родственников, не умеют читать), слабоумие, эпилептиформные припадки, астения. Как правило, тяжелые отравления осложняются пневмонией, трофическими расстройствами (пролежни).

Лечение

При отравлении СО необходимы скорейшее удаление яда из организма и специфическая терапия. Пострадавшего выносят на свежий воздух, а по прибытии медицинских работников проводят ингаляции увлажнённого кислорода (в условиях скорой помощи при помощи аппаратов КИ-З-М, АН-8). В первые часы для ингаляции используют чистый кислород, затем переходят на ингаляцию смеси воздуха и 40-50% кислорода. В специализированных стационарах применяют ингаляцию кислорода под давлением 1-2 атм в барокамере (гипербарическая оксигенация).
При расстройствах дыхания перед ингаляцией кислорода необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (туалет полости рта, введение воздуховода), провести искусственное дыхание вплоть до интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.
При нарушениях гемодинамики (гипотония, коллапс), чаще всего возникающих вследствие поражения центральной нервной системы, помимо внутривенного введения (струйно) аналептиков (2 мл кордиамина, 2 мл 5% раствора эфедрина), следует вводить внутривенно капельно реополиглюкин (400 мл) в сочетании с преднизолоном (60-90 мг) или гидрокортизоном (125-250 мг).
Большое внимание при отравлении СО необходимо уделять профилактике и лечению отека мозга, так как тяжесть состояния больных, особенно при длительном расстройстве сознания, определяется отеком мозга, развившимся вследствие гипоксии. На догоспитальном этапе больным внутривенно вводят 20-30 мл 40% раствора глюкозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 40 мг лазикса (фуросемид), внутримышечно - 10 мл 25 % раствора сернокислой магнезии. Очень важно устранить ацидоз, для чего, помимо мероприятий по восстановлению и поддержанию адекватного дыхания, необходимо вводить внутривенно капельно 4% раствор бикарбоната натрия (не менее 600 мл). В условиях стационара при выраженной симптоматике отека мозга (ригидность затылочных мышц, судороги, гипертермия) специалист-невропатолог проводит повторные люмбальные пункции, необходима краниоцеребральная гипотермия, приотсутствии специального аппарата - лёд на голову. С целью улучшения обменных процессов в центральной нервной системе больным, особенно с тяжелым отравлением, назначают витамины, особенно аскорбиновую кислоту (по 5-10 мл 5% раствора внутривенно 2-3 раза в сутки), витамины В 1 , (по 3-5 мл 6% раствора внутривенно), В 6 (по 3-5 мл 5% раствора 2-3 раза в сутки внутривенно). Для профилактики и лечения пневмонии следует вводить антибиотики, сульфаниламиды. Тяжелые больные с отравлением СО нуждаются в тщательном уходе; необходимы туалет кожи тела, особенно спины и крестца, перемена положения тела (повороты на бок), тяжелая перкуссия грудной клетки (поколачивания боковой поверхностью ладони), вибромассаж, ультрафиолетовые облучения грудной клетки эритемными дозами (по сегментам).

В ряде случаев отравление СО может сочетаться с другими тяжелыми состояниями, значительно осложняющими течение интоксикации и часто оказывающими решающее влияние на исход заболевания. Чаще всего это ожог дыхательных путей , возникающий при вдыхании горячего воздуха, дыма во время пожара. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. Последний опасен тем, что в остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного, некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония. Больного беспокоят сухой кашель, першение в горле, удушье. Объективно отмечаются одышка (как при приступе бронхиальной астмы), сухие хрипы в легких, цианоз губ, лица, беспокойство. При возникновении токсического отека легких, пневмонии состояние больных еще более ухудшается, усиливается одышка, дыхание частое, до 40-50 в минуту, в лёгких обилие сухих и влажных разнокалиберных хрипов. Летальность в этой группе больных высокая.

Лечение в основном симптоматическое: внутривенное введение бронхо-литиков (10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 мл физиологического раствора, 1 мл 5% раствора эфедрина, по 60-90 мг преднизолона 3-4 раза или 250 мг гидрокортизона 1 раз в сутки, по 1 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты 3 раза в сутки).
Большое значение имеет местная терапия в виде масляных ингаляций (оливковое, абрикосовое масло), ингаляций антибиотиков (пенициллина 500 тыс. ЕД в 10 мл физиологического раствора), витаминов (1- 2 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты с 10 мл физиологического раствора); при выраженном ларингобронхоспазме -10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 5 % раствора эфедрина, 125 мг гидрокортизона в 10 мл физиологического раствора. При сильном кашле применяют кодеин с содой (по 1 таблетке 3 раза в день), питье теплого молока с содой или боржоми.

Вторым тяжёлым осложнением интоксикации СО является травма положением (синдром сдавления) , развивающаяся в тех случаях, когда пострадавший лежит без сознания (или сидит) в одной позе длительное время, касаясь участками тела (чаще всего конечностями) жесткой поверхности (угол кровати, пол) либо придавив конечность тяжестью собственного туловища. В участках, подвергающихся сдавлению, создаются неблагоприятные условия для крово- и лимфообращения. При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. У пострадавшего появляются очаги покраснения кожи, иногда с образованием пузырей, наполненных жидкостью (по типу ожоговых), уплотнения мягких тканей, которые в дальнейшем усиливаются за счет развивающегося отека. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть, до каменной плотности). В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки: развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью. Клинически к описанным выше мышечным поражениям добавляется нарушение функции почек: вначале у больного выделяется в небольшом количестве тёмно-бурая моча, а затем наступает анурия с последующей азотемией, гипергидратацией и т. д. Лечение больных с миоренальным синдромом длительное и проводится в специализированных стационарах, так как требует применения различных специальных методов (гемодиализ, лимфодренаж и др.). При наличии сильных болей можно ввести обезболивающие препараты - 1 мл 2 % раствора промедола и 2 мл 50% раствора анальгина подкожно или внутривенно.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев отравления происходят по вине самих пострадавших: неправильная эксплуатация отопительных печей, газовых колонок, курение в постели (особенно в нетрезвом виде), ведущее к возникновению пожара; хранение спичек в доступных для детей местах; длительное пребывание в закрытом гараже, где находится автомобиль с работающим двигателем, длительный отдых (сон) в автомобиле с включенным обогревателем и мотором, даже если автомобиль находится на открытом воздухе. Особенно важно проведение с населением бесед и лекций по профилактике отравлений СО в осенне-зимнее время года.