Гистеросальпингография – рентгенологический метод диагностики патологий матки и маточных труб. Эта процедура обычно назначается женщинам, которые долгое время не могут забеременеть и частой причиной этого является непроходимость фаллопиевых труб.
Фаллопиевы трубы — своеобразные каналы, посредством которых соединяется матка с . Длина их составляет около 12 см, а диаметр колеблется в пределах 2-4 мм. Трубы расположены с обеих сторон матки, при этом одна сторона соединяется с яичником, а другая — с маткой. По ним движется яйцеклетка после оплодотворения. Если на ее пути возникает преграда, то беременность не наступает.
Если женщина при активной половой жизни не может долго забеременеть, то предварительно врачи ставят диагноз « ». Что подтвердить диагноз, необходимо сделать рентген маточных труб. Обследование также назначается при экстракорпоральном оплодотворении. Также рентген маточных труб назначают женщинам, у которых диагностировано .
В медицинской практике рентген маточных труб называется гистеросальпингография.
Гистеросальпингография (ГСГ) позволяет определить ряд заболеваний:
Выделяют несколько разновидностей ГСГ:
Выбор того или иного способа определяет врач с учетом анамнеза, состояния женщины и жалоб.
К гистеросальпингографии особой подготовки не требуется. Важно соблюдать некоторые правила перед обследованием:
Обычно процедуру назначают после окончания месячных в течение 14 дней. В этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не перекрывает входы в трубы, а значит женщина может быть еще не беременной.
Женщина должна сдать и , а также анализы на , . Кроме того, нужно сдать .
За несколько дней до процедуры не рекомендуется употреблять в пищу некоторые продукты, а именно, которые повышают газообразование: капуста, бобовые, хлеб, молочные продукты, газированные напитки и др. Накануне обследования следует провести гигиену половых органов и желательно сделать клизму. Если для УЗИ мочевой пузырь должен быть полным, то для рентгеновского исследования его следует опорожнить.
Гистеросальпингография может выполняться в разные числа менструального цикла. Выявить патологии проходимости маточных труб можно во второй фазе цикла. В случае подозрения на эндометриоз ГСГ выполняют на 7-8 день менструального цикла. Для диагностики подслизистой ММ процедура проводится в любую фазу цикла. Однако должно соблюдаться условие — отсутствие кровянистых выделений.
ГСГ маточных труб проводится с введением в полость матки таких веществ, как уротраст, верографин, урографин с использованием катетера. Процедура проходит следующим образом: женщина располагается в гинекологическом кресле и врач после осмотра в зеркалах вводит местное обезболивание.
Далее с помощью катетера вводится контрастная жидкость. Полость матки и трубы заполняются веществом, и врач делает пару снимков с помощью специального датчика. После этого инструмент извлекают из шейки. Контрастное вещество всасывается в кровеносное русло и через некоторое время выводится.
После гистеросальпингографии у женщины могут наблюдаться ноющие боли в течение нескольких дней.
Кроме того, могут появиться кровянистые мажущие выделения. Это считается нормой, таким образом выходят остатки контраста из организма. Если же выделения наблюдаются более 3 дней и стали обильнее, то необходимо обратиться к гинекологу. Посетить врача также следует, если беспокоит боль внизу живота, увеличение температуры тела.
Доза облучения при гистеросальпингографии довольно низкая, поэтому развитие мутаций и поражение тканей не возникнет. Обследование не отразится на состоянии женщины и способности иметь детей в будущем. Однако рекомендуется после процедуры при половой связи использовать средства контрацепции, чтобы предотвратить беременность в текущем менструальном цикле.
Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ) называется диагностическое исследование, применяемое в медицинской практике для оценки состояния фаллопиевых труб, а именно - их проходимости.
В современных условиях рентген труб проводится с использованием контрастного вещества, чтобы иметь более точные результаты о возможной обтурации, спайках.
Основное показание, согласно которому гинекологи используют процедуру гистеросальпингографии - это проблемы пары при зачатии малыша, т. е. не наступление беременности.
Не все женщины знают, как проводится гистеросальпингография и как нужно готовиться к процедуре. Если у пациентки нет противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач даёт ей советы, как подготовиться к ГСГ, чтобы иметь точные снимки и комфортно перенести диагностику.
Помимо этих советов, гинеколог даёт направление на лабораторные исследования, которые пациентка должна сдать во время подготовки к гистеросальпингографии.
Это анализ крови (биохимия и клинический), анализ на наличие ЗППП, анализ мочи. Согласно рекомендациям органов здравоохранения, обязательным анализом для пациенток является сдача крови на гепатиты В и С.
Диагностика на проходимость маточных труб условно подразделяется на два этапа. На первом - женщина получает рентгеноконтрастное вещество, по которому и будет определяться проходимость.
На следующем этапе проводится непосредственная диагностика матки и маточных труб.
Рентгеновское исследование начинается с врачебной консультации - осмотр проводят обычно, без применения специальных процедур. Затем гинеколог вводит в шейку матки канюлю небольшого размера и под давлением подаёт контрастное вещество. Оно задерживает рентгеновские лучи и даёт возможность увидеть очертания жидкости, заполнившей полости.
Гистеросальпингография проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.
Часто после обследования половых органов наступают обострения хронических заболеваний.
Рентген матки провоцирует активизацию местного иммунитета половых органов пациентки, и имеющаяся хроническая болезнь воспринимается более остро, нежели ранее.
Если пациентки страдали воспалительными хроническими заболеваниями, то может усилиться болезненность, увеличатся выделения, повысится температура. Это особенности перехода в острую стадию.
Второе неблагоприятное действие процедуры - инфицирование полости матки. Такое возникает чрезвычайно редко, поскольку гинекологи соблюдают все правила проведения рентгена и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими растворами. Но возможный риск появления таких осложнений после гистеросальпингографии всегда остаётся.
Если женщина подготовилась к проведению процедуры неправильно, то могут возникнуть:
Гинеколог предупреждает о возможных рисках и осложнениях после проведения рентгеноскопии, поэтому при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.
Если осложнения после гистеросальпингографии бывают отдалёнными, то неблагоприятные последствия рентгена женщины ощущают сразу же, непосредственно в процессе проведения диагностики. Среди осложнений возможно:
Противопоказаниями к проведению гистеросальпингографии являются:
При обнаружении противопоказаний требуется отложить диагностику. Как только воспалительный процесс удастся вылечить, можно делать гистеросальпингографию.
Возможным вариантом проведения диагностики матки и маточных труб является ультразвуковая гистеросальпингография.
Перед обследованием пациенткам предстоит стандартный гинекологический осмотр. После осмотра в полость матки подаётся физиологический раствор, он под давлением распространяется по свободным полостям, заполняя и саму матку, и фаллопиевы трубы.
Такое исследование не несёт никакой опасности, диагностика проходит быстро и безболезненно. Увидеть состояние половых органов можно на экране в реальном времени, если есть необходимость гинеколог может визуализировать придатки в другой проекции, приблизить интересующие его участки для подробного просмотра.
Гистеросальпингография - это эффективная диагностика, позволяющая визуализировать заболевания матки и маточных труб, такие как спайки, эндометриоз.
Рентгенограмма информативна при невозможности зачатия ребёнка, а также при других заболеваниях женской половой системы.
При планировании беременности одно из назначенных исследований было - гистеросальпинография (ГСГ). Диагноз первичное бесплодие.
По простому:
ГСГ - это проверка проходимости маточных труб.
Известно, что именно маточные, или как их еще называют, фаллопиевые трубы - один из важных органов женской репродуктивной системы.
Именно по этим трубам "плывет" оплодотворенная яйцеклетка в матку. Бывает, что трубы с нарушениями - спайки, например. В таком случае полноценного зачатия не произойдет. Более того, вероятна внематочная беременность.
Чтобы поставить правильный диагноз необходимо комплексное обследование женского организма.
ГСГ проводится в начале цикла, как правило. Хотя я читала и слышала, что некоторым женщинам проводили и в середине цикла. Ничего про это не скажу, так как мне ГСГ проводили на 10 день менструального цикла.
Исследования перед ГСГ, которые прошла я:
Хочу отметить, что я сдавала анализ на инфекции в клинике, в которой количественная норма уреаплазмы парвум была до 10 в 3 степени (до 10*3 КОЕ/мл).
У меня же согласно исследованию уреаплазма парвум была 10 в 4 степени.
Однако, согласно нормам Всемирной организации здравоохранения, количественная норма уреаплазмы парвум 10 в 4 степени.
Гинеколог, интерпретировала мои анализы в соответствии со стандартами ВОЗ, и я была допущена до проведения процедуры.
Нельзя проводить ГСГ при наличии инфекционный заболеваний! Это опасно!
Перед ГСГ врач порекомендовала выпить обезболивающее. Я выпила две таблетки. Плюс мне вкололи укол "Баролгина" (укол был сделан качественно, шишки не образовалось - как в этом случае).
С врачом мы поднялись в операционную, я легла на стол на спину, колени согнуты, стопы как можно ближе к ягодицам. Я была совершенно без одежды в этот момент.
Врач провела не очень приятные манипуляции - типа укола в шейку. Не скажу, что больно. Нет, скорее просто неприятно.
Затем ввели контрастную жидкость
Контрастное вещество - препарат, вводимый в полый орган , полость в организме или кровоток и обеспечивающий контрастное усиление при радиологических методах исследования. Используется для визуализации сосудистого русла , внутреннего рельефа органов пищеварительной и выделительной систем, характера накопления и выведения контрастного препарата паренхиматозными органами и т. д.
Врач вышла из кабинета в соседний (так как именно в это время проводится рентген).
Мои ощущения при ГСГ:
я почувствовала некое распирание, как будто внутри меня надувается шарик.
Ничего болезненного, просто низ живота надулся, а потом немного потянуло, такое бывает иногда при менструации.
Зашумел рентген, я поняла, что сейчас делаются снимки.
Затем вышла врач и сказала, что по предварительным данным трубы проходимы, все хорошо.
Совет: на процедуры ГСГ обязательно возьмите прокладку.
Описание снимков я получила на следующий день. Выдают примерно такие рентгеновские снимки:
Две светлые полоски - это и есть трубы, и на этих снимках они проходимы, так как контраст их заполнил.
Действительно, трубы мои были проходимы.
После ГСГ "мажуще кровило" несколько дней.
Насчет последствий. ВАЖНО!
Ровно через год я забеременела. У меня оказалась внематочная беременность. При лапароскопии врач увидел, что трубы все в спайках.
Вообще я слышала, что ГСГ может спровоцировать спаечный процесс. Возможно, в моем случае так и было.
О том, как определить дату зачатия, овуляцию -
ГСГ (гистеросальпингография) маточных труб - один из видов гинекологического диагностического исследования . Методика дает врачу достоверные данные о состоянии репродуктивных органов.
По способу проведения исследование делится на рентгеновское и ультразвуковое. Современная ультразвуковая ГСГ считается более эффективной и безопасной для женского здоровья процедурой, чем стандартный рентгенологический тип исследования.
Процедура представляет собой рентген матки и маточных труб. Цель исследования - определение их проходимости и диагностика физиологического состояния матки у женщин. В большинстве случаев процедуру назначают при установленном диагнозе бесплодия и привычном невынашивании.
Современное медицинское оборудование позволяет провести исследование без использования рентгеновского облучения. Ультразвуковая гидросонография проводится с помощью стерильного физраствора, который вводится в полость матки с применением мягкого катетера для гистеросальпингографии.
Физиологический раствор попадает в полость матки и заполняет фаллопиевы трубы. Врач оценивает этот процесс и контролирует его с помощью трансвагинального УЗИ-датчика. Ультразвук помогает определить, свободно ли жидкость растекается в трубах. При наличии препятствий и нарушенной проходимости жидкость будет распространяться неправильно.
Плюсы ультразвуковой ГСГ:
Показаниями к процедуре являются следующие патологии:
Противопоказания:
Абсолютным противопоказанием является период беременности и лактации.
Точный промежуток времени для проведения процедуры зависит от цели исследования. Для подтверждения диагноза эндометриоза процедуру назначают на 7-8 день цикла. Для определения степени проходимости фаллопиевых труб обследование назначают на вторую фазу цикла. В любую фазу цикла можно проводить ГСГ с целью выявить наличие миомы матки.
Наиболее оптимальное время для проведения исследования - первые две недели после менструации . В этот период эндометрий еще достаточно тонок, чтобы обеспечить свободный доступ в устья маточных труб.
Метод ГСГ является безопасным и малотравматичным, но относится к инвазивным процедурам, поэтому требует особой подготовки. Подготовка к гистеросальпингографии включает в себя следующие этапы:
Перед процедурой женщина обязательно проходит обычный гинекологический осмотр с зеркалами.
Процедура занимает не слишком много времени. После осмотра в шейку матки вводится специальная трубка (мягкий катетер). Через эту трубку врач с помощью шприца вводит контрастное вещество для рентгенологического исследования в полость матки. Через некоторое время, когда контрастная жидкость проникает в трубы, врач делает рентгеновские снимки, показывающие состояние фаллопиевых труб.
Жидкость для исследования абсолютно безопасна для здоровья. Она без следа выводится из организма пациентки, всасываясь в кровь, не требуя никаких дополнительных процедур для очистки матки.
Больно ли делать процедуру ГСГ маточных труб?
Многих женщин интересует, болезненным ли будет исследование. Процедура считается безболезненным малоинвазивным методом диагностики, поэтому перед процедурой не требуется наркоз или местная анестезия. В некоторых случаях применяется местное обезболивание с помощью лидокаина, если у пациентки нет индивидуальной непереносимости анестезирующего средства.
Во время процедуры могут наблюдаться неприятные ощущения, напоминающие менструальные боли внизу живота. Через час после окончания обследования они пропадают.
На рентгеновских снимках видно, как контрастное вещество проходит сквозь маточные трубы. Если жидкость заполнила трубы и попала в брюшную полость, врач удостоверяется в проходимости маточных труб. В том случае, если жидкость не полностью проникла в трубы и остановилась на определенном уровне, специалист подтверждает наличие непроходимости и назначает дальнейшее лечение.
Если исследование было проведено правильно, оно является достаточно информативным и позволяет не только подтвердить или опровергнуть наличие непроходимости, но и выявить различные внутриматочные патологии.
Осложнения и последствия после процедуры встречаются редко. Один из видов возможных осложнений - индивидуальная аллергическая реакция на контрастную жидкость, с помощью которой проводится процедура. При нарушении технологии обследования может начаться воспаление придатков.
Что касается рентгеновского облучения, то его дозы при обследовании настолько малы, что они не причиняют никакого вреда женскому здоровью.
Некоторые специалисты отмечают, что беременность после ГСГ маточных труб наступает легче, а процедура увеличивает женскую фертильность , способствуя быстрому зачатию ребенка .
В течение пары дней после процедуры у пациентки могут наблюдаться незначительные кровотечения из влагалища. Выделения связаны с травмой шейки матки и чаще всего наблюдаются у женщин, страдающих эрозией шейки матки .
Незначительные боли внизу живота проходят достаточно быстро, не требуя дополнительного обезболивания.
О том, сколько стоит ГСГ маточных труб, лучше всего узнавать непосредственно в медицинском учреждении, где делают гистеросальпингографию. В среднем стоимость процедуры варьирует в пределах 4000-8000 рублей (150-250 дол.), в зависимости от клиники .
Сегодня рентгенологическая ГСГ маточных труб считается устаревшей методикой, которую все чаще заменяют высокотехнологичной ультразвуковой и компьютерной. В сочетании с прочими диагностическими методами процедура позволяет быстро и эффективно ставить диагноз и определять физиологическое состояние репродуктивных органов женщины.
