За последнее двадцатилетие количество грибковых инфекций резко возросло. Это обусловлено значительным увеличением числа пациентов с иммунодефицитом. Основной возбудитель кандидоза – Кандида альбиканс, глабрата и тропикалис. Чуть реже встречается Кандида крузеи, Candida parapsilosis. По статистике, Кандида крузеи встречается в 1-3% от всех картин, в большинстве случаев в хронической форме, что связано с неправильной первичной диагностикой.
Candida spp. – обширная группа условно-патогенных микроорганизмов, которые обнаруживаются на слизистой оболочке у более 50% здоровых людей. Поэтому в медицинской практике различают патологическое состояние – кандидоз, а также колонизацию слизистых оболочек.
В первом случае говорят о патологии, которая требует применения противогрибковых препаратов для снижения активности и количества грибковых микроорганизмов. Второй вариант – относительная норма, не требующая медицинского вмешательства на фоне отсутствия характерных признаков поражения грибками.
Стоит знать: существует около 180 подвидов грибков Кандида. Только 6 из них приводят к развитию патологического процесса. В 1% диагностируется активность Candida krusei.
Грибок подвида крузеи предстает крошечным микроорганизмом, вызывающим молочницу половых органов, ротовой полости и аллергические реакции. У детей чаще всего диагностируется стоматит, который поражает ротовую полость. У взрослых в большинстве случаев встречается урогенитальная форма.
Если неправильно поставить диагноз и начать терапию стандартными противогрибковыми средствами, то вероятность преобразования молочницы в хроническую форму составляет свыше 95%.
Кандида тропикалис встречается примерно в 10-15% от всех клинических картин. Клинические проявления схожи с заражением Кандида альбиканс. Находится в желудочно-кишечном тракте любого здорового человека, служит пищей для полезных бактерий.
При наличии провоцирующих факторов увеличивается активность патогена, вследствие чего развивается заболевание. К факторам для Сandida tropicalis относят:
К сведению, Кандида тропикалис отличается меньшей агрессивностью в сравнении с Кандида альбиканс.
Кандида Parapsiosis чаще встречается на территории Европы. Приходится примерно на 10% пациентов с грибковыми инфекциями. Кандида Lusitaniae является очень редким подвидом, принимает «участие» в заражении крови и при пиелонефритах.
Каждый подвид имеет свои характеристики, соответственно, одни более опасны и агрессивны, способны спровоцировать многочисленные осложнения, в отличие от других. Способностью укореняться в организме отличаются виды:
Некоторые подвиды могут создавать определенную пленку, которая является препятствием для их уничтожения. В частности, она защищает патогенные микроорганизмы от атаки иммунной системы. Этой способностью обладает Кандида крузеи.
В настоящий момент выделяется обширный перечень причин, которые приводят к развитию молочницы у взрослых и детей. Среди них выделяют неправильное питание – злоупотребление рафинированными углеводами и сахарным песком, алкогольные напитки, курение.
Антибактериальная терапия часто провоцирует размножение грибков разных подгрупп. Антибиотики угнетают полноценную микрофлору кишечника, вследствие чего наблюдается рост патогенной флоры.
Сочетание неправильного питания и противозачаточных лекарств значительно увеличивает вероятность появления кандидоза. От молочницы застраховаться невозможно, однако можно убрать факторы, которые к ней приводят.
Предпосылки развития грибковой патологии:
Спектр заболеваний, вызываемых Candida spp., достаточно обширен. Проявление инфекций варьируется от поверхностной молочницы кожного покрова с поражением слизистой, до системного поражения внутренних органов.
В подавляющем большинстве клинических картин Кандида крузеи поражает слизистую ротовой полости, пищевода либо половые органы. В зависимости от места колонизации патогенных грибков складывается клиническая картина.
Симптомы вагинальной молочницы у женщин достаточно типичны. Они могут проявляться все вместе одновременно, либо изолированно. Наиболее распространенные признаки:
Важно: если выделения при молочнице имеют розоватый или зеленоватый оттенок, это свидетельствует о присоединении другого инфекционного процесса.
Как правило, молочница в ротовой полости развивается под воздействием двух и более провоцирующих факторов. Симптоматика базируется на общем состоянии и иммунном статусе пациента. В медицинской практике выделяют острую и хроническую форму.
В первом случае клиника яркая и интенсивная, во втором варианте патология характеризуется обострениями и ремиссиями.
Грибковая инфекция во рту протекает на фоне образования белого налета на внутренней поверхности щек, на языке и небе. Поначалу он легко снимается, например, ватной палочкой. Но со временем это сделать труднее. После снятия обнаруживается язвочка, иногда проявляется кровоточивость.
Вследствие постоянного раздражения в ротовой полости у пациентов наблюдается зуд и жжение во рту. Увеличивается дискомфорт во время разговора, приема пищи и т.д. В большинстве случаев у больных возрастает температура тела до субфебрильных цифр.
Кандидоз пищевода – наиболее трудно определяемое заболевание среди всех молочниц. У 30% заболевших практически не имеется каких-либо тревожных симптомов. Многие и не догадываются, что в организме протекает патологический процесс.
У оставшихся 70% заболевших людей выявляются симптомы:
Боли во время приема пищи бывают незначительные и интенсивные. В последнем случае могут стать причиной обезвоживания организма. В рвотных массах присутствуют белесые пленки, являющиеся характерным признаком кандидоза пищевода.
Если для избавления от Кандида альбиканс существует огромный ассортимент лекарственных препаратов, то лечить Кандиду крузеи не так просто. Во-первых, грибок крайне устойчив к противогрибковому воздействию, во-вторых, лечение должно быть комплексным, одновременно направленным на уничтожение патогена и излечение от причины, спровоцировавшей заболевание.
К сведению, противогрибковый препарат Флуконазол не воздействует на Кандида крузеи, его применение в этом случае бесполезно.
Лечение грибкового заболевания осуществляется препаратов Цитросепт. На сегодняшний день это одно из наиболее эффективных средств, позволяющих не только приостановить размножение, но и сократить в разы количество грибков.
Препарат имеет растительную природу, включает в состав биофлавоноиды и аскорбиновую кислоту. Выпускается в виде капель и капсул. Обладает антибактериальным, противовирусным и противогрибковым свойством.
Способ применения:
При кандидозе пищевода назначают Итраконазол, Каспофунгин. Дозировка определяется индивидуально. В дополнение назначают Энтерол – средство, помогающее нормализовать микрофлору кишечника.
Наименование:
- оппортунистический микоз, протекающий с поражениями слизистых оболочек и кожных покровов; у больных с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями возможны диссеминированные формы, чаще с поражением лёгких и органов ЖКТ.
Редким подвидом грибов рода Candida является Candida krusei. Споры этих грибов находятся в почве, воздухе, продуктах питания. Заболевание поражает ротовую полость, пищевод, слизистые мочеполовых органов. Лечение кандидоза усложняется устойчивостью Кандиды krusei к противогрибковым медпрепаратам, поэтому болезнь часто переходит в хроническую форму.
Существует 150 подвидов грибка Candida. Только 6 из них поражают человеческий организм. В 1% случаев возбудителем болезни является Кандида krusei.
Candida krusei представляет собой крошечный микроорганизм. Он не содержится в составе микрофлоры здорового человека. На фоне ослабленного иммунитета возбудитель инфекции поражает слизистые оболочки ЖКТ, носоглотки, репродуктивных органов и мочевой системы. К причинам развития грибковой инфекции относятся:
Симптомы заболевания зависят от места локализации грибка, быстроты его распространения и области поражения. Характерным признаком заболевания является нарушение баланса микрофлоры слизистых оболочек. К основным симптомам относятся:
Основной задачей диагностических процедур является определение возбудителя болезни. Методами диагностики Кандиды крузеи являются:
Кандида крузеи обладает способностью создавать биопленку - матрицу грибов, защищенных от иммунной системы. Такие колонии грибковой инфекции способны противостоять большинству противогрибковых препаратов. Поэтому заболевание часто переходит в хроническую форму кандидоза. В человеческом организме грибки Candida крузеи:
Лечение Candida крузеи зависит от места локализации грибка и симптомов заболевания. Возбудитель болезни обладает повышенной устойчивостью к противогрибковой терапии. Поэтому лечить грибковую инфекцию нужно в комплексе. Основные медпрепараты для борьбы с Candida крузеи представлены в таблице:
Медпрепарат | Лечебные свойства |
---|---|
«Цитросепт» | Натуральный состав оказывает антибактериальное действие, предотвращает развитие патогенной флоры |
«Клотримазол», «Кетоконазол», «Тиоконазол» | Обладают мощным противогрибковым эффектом, предотвращают развитие грибковых инфекций |
«Наттокиназа», «Люмброкиназа» | Восстанавливают функциональность эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной системы |
«Лактоферрин» | Уничтожает вирусные грибковые инфекции |
«Леворин», «Нистатин» | Антибиотики природного происхождения разрушают клетки грибков |
«Итраконазол», «Амфотерицин В», «Каспофугин» | Оказывают эффективное противогрибковое действие при кандидозе пищевода |
«Энтерол» | Нормализует микрофлору кишечника и обладает выраженным этиопатогенетическим действием |
«Бетадин», «Хлоргексидин» | Обеззараживают пораженные участки, предотвращают распространение грибковой инфекции |
«Хилак форте», «Линекс» | Нормализуют микрофлору ЖКТ |
Лечение кандидоза, вызванного грибком Кандида крузеи, проводится только по назначению врача.
8050 0
В структуре инфекционных заболеваний вульвы и влагалища кандидозный вульвовагинит составляет 30—45%. В настоящее время это заболевание по частоте занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью.
По эпидемиологическим данным, 75% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод кандидозного вульвовагинита и у 40-45% из них развивается по крайней мере один рецидив.
Возбудителем кандидозного вульвовагинита служат дрожжеподобные грибы рода Candida. К настоящему времени описано более 190 биологических видов дрожжеподобных грибов, из которых наиболее частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза являются C. albicans (у 85-90% пациенток). На долю других видов (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. guilermondi, C. parapsilosis, Saccharomyces cerevisiae) приходится 5-6% случаев заболевания. Этиологическая неоднородность кандидоза, увеличение доли редких видов - C. glabrata и C. krusei, устойчивость штаммов к лечению нередко обусловливают рецидивирование кандидоинфекции.
Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Частота обнаружения этих микроорганизмов у здоровых женщин колеблется в пределах 8-12%, достигая в некоторых группах 30-40%. Однако под воздействием провоцирующих факторов может изменяться микробиоценоз влагалища и могут нарушаться барьерные механизмы местного иммунитета, в результате чего грибы рода Candida начинают активно размножаться.
Провоцирующими факторами развития кандидозного вульвовагинита являются: длительный и/или бессистемный прием антибиотиков, использование комбинированных оральных контрацептивов, внутриматочная контрацепция, беременность, сахарный диабет, гиповитаминоз, лечение иммунодепрессантами (в т.ч. ГКС), лучевая терапия, иммунодефицит (тяжелые инфекционные заболевания, травмы, операции), ношение синтетической облегающей одежды.
Половым путем кандидозный вульвовагинит не передается.
Клинические проявления кандидозного вульвовагинита характеризуются большим разнообразием: выделения из половых путей (часто творожистые), зуд, жжение во влагалище и в области наружных половых органов, возможна дизурия, гиперемия и отечность вульвовагинальной и перианальной областей.
Диагностика кандидозного вульвовагинита основана на особенностях клинической картины и результатах лабораторных методов: микроскопического исследования влагалищного отделяемого и посева материала на питательную среду (культуральное исследование) с последующей идентификацией полученной культуры гриба и определением его чувствительности к противогрибковым ЛС.
Лечение острых и хронических форм заболевания предусматривает применение антимикотических ЛС различных групп системного действия. Выбор метода лечения и препарата зависит от клинической формы заболевания и вида возбудителя. Следует заметить, что преимуществом системных антимикотиков является удобство применения и распределение их во многие органы и ткани, что обеспечивает воздействие на возбудителя при любой локализации.
Препаратами выбора являются ЛС с противогрибковой активностью из группы имидазолов (клотримазол, изоконазол, миконазол, эконазол) и триазолов (флуконазол, кетоконазол, итраконазол). Альтернативными препаратами являются полиены - природные антибиотики с фунгицидным действием (нистатин, леворин, натамицин).
Одним из наиболее эффективных ЛС для лечения кандидозного вульвовагинита является итраконазол. Этот препарат проявляет высокую активность не только в отношении С. albicans, но и других дрожжеподобных грибов (C. glabrata, C. krusei, С. parapsilosis, C. tropicalis и Candida spp.), при этом чувствительность многих видов превышает таковую у флуконазола (табл. 1).
От кетоконазола итраконазол отличается более широким спектром действия и значительно меньшей токсичностью. К достоинствам итраконазола относится редкое развитие устойчивости микроорганизмов.
Щелковский витаминный завод выпустил на российский фармацевтический рынок новый препарат итраконазола - Румикоз®. Это ЛС системного действия выпускается в виде капсул по 100 мг (по 6 и 15 шт. в упаковке). Действие Румикоза® направлено на ингибирование синтеза эргостерола посредством взаимодействия с ферментными системами цитохрома Р450 грибковых клеток. Румикоз® обладает высокой липофильностью, вследствие чего имеет более высокое сродство к мембране грибковой клетки и, следовательно, дольше взаимодействует с микросомальной системой цитохрома Р450, чем и объясняется его высокая противогрибковая активность.
После однократного приема максимальная концентрация препарата Румикоз® в плазме достигается через 3-4 ч. ЛС хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям. Концентрации в легких, почках, печени, костях, желудке, селезенке и в мышцах в 2- 3 раза превышают соответствующие концентрации в плазме крови. Терапевтические концентрации препарата Румикоз® в тканях влагалища сохраняются в течение 2 суток после окончания 3-дневного курса лечения в дозе 200 мг в сутки и 3 суток - после окончания однодневного курса лечения в дозе 200 мг дважды в сутки.
Таблица 1. Чувствительность грибов рода Candida на основе стандартов NCCLS (Sutton et al., 1998)
В НИИ медицинской микологии (Санкт-Петербург) было проведено сравнительное исследование in vitro препаратов Румикоз® и Орунгал® - оригинального ЛС итраконазола. Методом серийных разведений (согласно ГФ XI) определяли минимальную подавляющую концентрацию (МПК) итраконазола. В специально проведенном исследовании с использованием субстанции итраконазол серии 1103004 в качестве контроля была выявлена следующая устойчивая закономерность: в серии опытов Румикоз® был активнее субстанции в отношении 4 испытуемых культур микромицетов. Подобная закономерность сохранялась и для красного трихофитона - основного возбудителя онихомикоза. Исследования показали, что Румикоз® превосходит по активности не только субстанцию итраконазол, но даже и оригинальный препарат - Орунгал®.
Высокая активность препарата Румикоз®, значительно превосходящая таковую у субстанции итраконазол, может объясняться синергизмом входящих в его состав действующего и адъювантных веществ. Этот интереснейший феномен заслуживает дальнейшего пристального внимания и изучения.
В исследовании, проведенном на базе кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета, проводилась клиническая оценка эффективности применения Румикоза® для лечения острого кандидозного вульвовагинита.
Были проведены клинико-лабораторные и инструментальные обследования у 30 пациенток репродуктивного возраста (24 пациентки - в возрасте до 30 лет; 6 пациенток - в возрасте от 30 до 40 лет) с острым первичным кандидозным вульвовагинитом (подтвержденным клинически и лабораторно).
Диагноз базировался на оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторных и инструментальных исследований.
У всех обследуемых пациенток длительность заболевания колебалась от 5- 7 суток до 1 месяца, что указывало на острый воспалительный процесс.
Результаты исследований, проведенных до лечения, показали, что возбудителями острого первичного кандидозного вульвовагинита могут быть не только Candida albicans, но и прочие виды грибов, при этом смешанные формы превалируют.
Диаграмма 1. Результаты культурального исследования (до лечения)
Так, по данным культурального исследования (диаграмма 1) только Candida albicans является возбудителем заболевания у 36,6% больных, в то время как у 53% больных наряду с Candida albicans выявлялись также другие виды дрожжеподобных грибов:
■ C. albicans + C. krusei - в 13,3% случаев;
■ C. albicans + C. glabrata - в 6,6%;
■ C. albicans + C. parapsilosis - в 6,6%;
■ C. albicans + C. spp. - в 13,3%;
■ C. albicans + C. krusei + C. glabrata - в 6,6%,
■ C. albicans + C. krusei + C. glabrata + C. spp. - в 6,6%.
В других случаях (6,6%) были выявлены C. krusei + C. spp., что указывает на не albicans кандидозный вульвовагинит.
В одном случае (3,3%) Candida как возбудитель при бактериологическом исследовании не выявлена, однако при этом клиническая картина и микроскопия мазка были типичными для кандидозного вульвовагинита.
Все пациентки после клинико-лабораторного подтверждения диагноза получили системную терапию препаратом Румикоз® - по 200 мг (2 капсулы) внутрь после еды 1 раз в сутки в течение 3 суток. Режим лечения соблюдался во всех случаях.
Улучшение состояния большинство пациенток (до 60%) отметили уже к концу 2-х суток лечения: исчезли выделения, зуд и жжение в области гениталий.
Анализ результатов клинико-лабораторного обследования, проведенного на 7-8-е сутки после завершения лечения позволил диагностировать отсутствие субъективных и объективных клинических признаков у 26 пациенток (87%). У 13% больных сохранились вагинальные бели, без зуда и жжения. Второе контрольное обследование, проведенное через 30 суток после завершения лечения, показало, что у 29 больных (96,7%) отсутствовали субъективные и объективные клинические признаки воспалительных изменений слизистой влагалища.
Кольпоскопическая картина у всех пациенток уже к 7-м суткам характеризовалась отсутствием признаков воспаления: слизистая влагалища и шейки матки розового цвета, без отека и васкуляризации, что свидетельствует об эффективности проводимой терапии.
Исчезновение грибов Candida в результате лечения препаратом Румикоз® сопровождалось значительным улучшением микробиологического пейзажа влагалища. Количество бактериальных клеток (кокков и палочек) существенно уменьшилось и соответствовало допустимым значениям, прекратилось слущивание эпителия, снизилось до нормальных значений содержание лейкоцитов.
Микологическое обследование у 87% пациенток не выявило роста колоний Candida. У 13% пациенток при отсутствии субъективных клинических симптомов и воспалительных изменений слизистой влагалища выявлено кандидоносительство, не требующее повторного курса лечения. В последующий период наблюдения повторных случаев обращения наблюдаемых пациенток по поводу обострения заболевания не было.
Препарат хорошо переносился и в 93,4% случаев не имел побочных эффектов. У одной больной в первые сутки приема отмечался желудочный дискомфорт (в анамнезе дискинезия желчных путей), который прошел самостоятельно. У другой больной в первые сутки лечения отмечалась умеренная головная боль. Эти ситуации не потребовали отмены препарата.
Таким образом, предложенная схема системного лечения острого кандидозного вульвовагинита препаратом Румикоз® внутрь по 200 мг в день в течение 3 суток имеет высокую клиническую эффективность (до 96,7%) и приводит к микологической санации в 87% случаев. Дополнительным преимуществом указанной схемы можно считать достаточно быстрое купирование симптомов.
В другом исследовании, проведенном на базе кафедры акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов, под наблюдением находилось 30 женщин в возрасте 18-40 лет с острым кандидозным вульвовагинитом (соответствующие клинические симптомы были подтверждены результатами микроскопического и микробиологического исследования).
83,3% пациенток ранее неоднократно, но, как правило, безуспешно лечились по поводу вульвовагинального кандидоза. Ни одна женщина в течение 6 месяцев до начала лечения Румикозом® не применяла фунгицидные ЛС.
У наблюдаемой группы пациенток была изучена микроэкология влагалища. У всех пациенток были обнаружены грибы рода Candida в концентрации выше 107 КОЕ/мл. В 36,7% это были Candida albicans. В 53,3% случаев причиной вульвовагинального кандидоза стало сочетание Candida albicans с другими видами Candida.
При первом контрольном обследовании на 7-е сутки от начала лечения все женщины отмечали исчезновение жалоб и указывали на значительное улучшение самочувствия. Через месяц от начала лечения 96,7% женщин отмечали исчезновение жалоб. При гинекологическом осмотре пациенток уже на 7-е сутки исчезали гиперемия, отечность вульвы и влагалища, к концу лечения выделения становились светлыми и слизистыми. После лечения рН вагинального отделяемого у всех пациенток был в пределах нормы. Кольпоскопическая картина приобретала нормальный характер.
Результаты микробиологического исследования подтвердили эффективность проводимой терапии (табл. 2).
Таблица 2. Результаты микроскопического исследования
Результаты культурального исследования показали, что во время второго контрольного визита микологическое излечение было отмечено у 3 пациенток, у которых во время первого контрольного визита результат культивирования был положительным.
Что касается переносимости препарата, то побочные эффекты имели место у 3 пациенток. Чаще всего это боль в эпигастрии, тошнота, желудочный дискомфорт. Во всех случаях побочные эффекты были легкие и непродолжительные (в первый день лечения) и спонтанно исчезали.
Румикоз® является эффективным ЛС для лечения инфекций слизистой влагалища и вульвы, вызванных разными видами грибов рода Candida, особенно смешанных форм, что подтверждает его широкий спектр антимикотической активности.
Высокая эффективность препарата объясняется прежде всего его выраженной липофильностью и более высоким сродством к мембране грибковой клетки по сравнению с другими противогрибковыми ЛС.
Данные проведенных исследований свидетельствуют о том, что Румикоз® можно рекомендовать для широкого применения при кандидозном вульвовагините, особенно при невозможности видовой идентификации возбудителя.
В.И. Кулаков, В.Н. Серов
Организм человека населен огромным количеством бактерий, которые помогают ему правильно функционировать. Когда нет проблем со здоровьем, все они находятся в балансе. Candida albicans – один из этих микроорганизмов – обитает в нормальной микрофлоре кишечника, на слизистой оболочке влагалища, полости рта. Так он выглядит на фото. Эти патогенные микроорганизмы:
Когда по каким-либо причинам в организме происходит снижение иммунитета, начинается бурный рост дрожжевых грибков. Нормальная микрофлора при этом нарушается. Такая ситуация вызывает:
Главная опасность кандидоза – инфекция распространяется с большой скоростью. Кандида быстро поражает слизистые оболочки всего организма. Грибковое заболевание передается половым путем при незащищенном сексе. Возможно заражение через:
Дрожжеподобный грибок может попасть в организм при медицинском вмешательстве во время гинекологического, стоматологического осмотра с плохо обработанным инструментом. Кандида альбиканс передается:
При комплексном лечении грибковой инфекции используются народные рецепты. Важно, чтобы применение было согласовано с врачом и проходило после диагностики. Рекомендуют пить по ложке в день отвар корня полыни – 20 г листьев на стакан кипятка. Широкое применение имеет сода – щелочная среда разрушает грибок. На литр кипяченой воды добавляют одну ложку. Применяют:
Лечение народными средствами может быть проведено не только в случае поражения кожи или ногтей, но при дисбактериозе, который вызывают дрожжеподобные грибы рода Candida.
Терапия народными средствами грибка кандида состоит из подготовки и очистки кишечника от чрезмерной заселенности грибком.
Разрешено:
Как результат – диета при молочнице поможет наладить работу кишечника, снизив количество условно-патогенного грибка. Метод недолговечный, но эффективный, который можно, без риска для организма, повторять.
Грибок кожи рук – распространенная проблема. Сталкиваются с ней дети, взрослые и пожилые пациенты.
Мужчин чаще поражают дерматофиты, женщин – дрожжевые грибки рода Candida. Микозу подвержены люди, руки которых подолгу находятся в жидкостях, предназначенных для приготовления пищи, уборки, выполнения строительных мероприятий.
В процессе работы кожа теряет защитный слой и превращается в твердую, но хрупкую и склонную к растрескиванию материю. Образовавшиеся микротрещины становятся вратами для инфицирования грибком.
Кандиды относятся к роду дрожжей. Большинство их видов являются совершенно безвредными, живут в теле чайного гриба, в кефире, в других кисломолочных продуктах, а также в ЖКТ человека, являя собой часть микрофлоры здорового кишечника. Грибы рода Кандида являются аэробами, то есть, ведут активную жизнь при наличии кислорода. Они могут существовать в двух формах – дрожжевой и мицеллярной.
В дрожжевой грибы представляют собой круглые или овальные бластоспоры и размножаются почкованием. В мицеллярной форме клетки грибов удлиняются, превращаясь в псевдомицелий. В отличие от истинного, в нем нет перегородок, но есть перетяжки. На них располагаются бластоспоры, а на терминальных расширениях хламидиоспоры с двойной оболочкой. В мицеллярной форме грибы способны спариваться.
От других диморфных созданий грибы рода Кандида отличаются тем, что могут находиться в теле своего хозяина сразу в двух своих формах, а не менять их в зависимости от температуры среды.
Важное свойство кандид – они умеют ферментировать мальтозу и глюкозу.
Заболевание кандидоз, согласно последним исследованиям, вызывают примерно 20 видов этих грибов, а наиболее опасными являются C.Albicans (60%) и C.Tropicalis (20%). Остальные 18 видов распространены менее широко и значительного влияния на уровень заболеваемости кандидозом не оказывают.
Беременность;
Различные инфекции;
Обострение хронических болезней;
Гипо- или авитаминоз;
Длительное лечение антибиотиками;
Прием кортикостероидов;
Гормональные нарушения.
Основной причиной, вызывающей кандидоз, является низкий иммунитет. Это состояние может появиться во многих ситуациях, включая плохое питание, неблагоприятные условия проживания, частые стрессы.
СПИД (или ВИЧ-инфицирование);
Сахарный диабет;
Туберкулез;
Болезни ЖКТ;
Болезни мочеполовой системы;
Гипотиреоз;
Некоторые болезни крови;
Вагиноз.
Мазок из ротовой полости либо влагалища;
Дополнительно доктор может назначить анализы мочи и крови.
Если мазок планируют брать из влагалища и/или уретры, не разрешается перед этим подмываться, а мочиться можно только за 2 часа до взятия мазка, не позже. Если мазок планируют брать изо рта, запрещается перед этим чистить зубы.
Для проведения посева используют кал, мокроты, мочу, соскобы с пораженных участков кожи и слизистых. Через трое суток получают ответ, есть или нет в материале грибы рода Кандида. Норма – это отрицательный результат. Если анализы подтвердят наличие грибка, определяют его вид и чувствительность к медпрепаратам.
Анализ ИФА называется иммуноферментным. Он помогает выявить антитела к грибку и отследить динамику процесса. Материалом исследований для ИФА является кровь из вены. Как правило, его проводят совместно с бакпосевом.
Наиболее точным считается анализ ПЦР, что значит полимерно-цепная реакция молекул ДНК гриба. Он определяет наличие патогена даже на самой начальной стадии заболевания. Материалом для ПЦР служат мокроты, выделения, кровь.
Род грибов Кандида имеет очень много разновидностей. Рассмотрим самые распространенные из них.
Данный вид микроорганизмов поражает обычно пищевод, язык, горло, ротовую полость. Реже встречается в области гениталий. Считается довольно заразным недугом. Тяжело поддается терапии поскольку выпускается немного медикаментов, результативных против данного вида грибка. Диагностируется не часто.
Данный вид грибка провоцирует развитие урогенитального кандидоза. Заболевание может протекать практически бессимптомно. При тяжелом протекании недуг может закончиться летально для пациента. В группу риска попадают люди с очень ослабленным иммунитетом и онкологическими заболеваниями.
Является возбудителем эндокардита и очень агрессивной инфекцией. Устойчив к лечению и может спровоцировать развитие молочницы. Если данный вид грибка диагностирован у женщины в это период рекомендуется повременить с беременностью.
Считается самым распространенным. Большое количество людей являются носителями данных бактерий. Очень часто недуг проявляется при пониженном иммунитете, после антибиотикотерапии, при беременности. Грибок вызывает поражение кожных покровов и слизистой оболочки кишечника.
Кроме того, встречаются последующие виды грибковых микроорганизмов:
Как указывалось, ранее грибковые микроорганизмы рода Кандида проживают в каждом человеческом организме. Их численность незначительна и контролируется полезной микрофлорой (бифидобактериями, кишечными палочками, лактобациллами, энтерококками). При понижении иммунитета начинается активное размножение Кандиды и грибок оккупирует разные отделы кишечника.
Грибок Кандида в кишечнике проявляется различными симптомами.
Данная форма недуга развивается, когда грибок активно размножается в просвете кишечника, не внедряясь в ткани. При этом у пациента происходит нарушение пищеварения.
Признаки кандидоза кишечника неинвазивного типа:
Кроме того, у пациентов может наблюдаться вздутие живота, ощущение тяжести, быстрая утомляемость, проблемы с аппетитом.
Данный тип кандидоза считается самым распространенным.
Данный тип заболевания считается редкой формой, однако с более тяжелым протеканием.
Выделяют основные симптомы кандидоза кишечника у мужчин и у женщин:
Кроме того, пациента может мучить метеоризм.
В случае развития очаговой формы у пациента наблюдаются последующие сопутствующие патологии:
А также данная форма недуга протекает с анальным зудом и обманными позывами к дефекации, вызывающими болезненность.
Признаки кандидоза кишечника схожи с проявлениями многих болезней. При обнаружении любых проявлений недуга пациенту следует незамедлительно обратиться к доктору, чтобы пройти обследование, и своевременно начать лечение.
Что такое кандидоз? Это инфекционное заболевание, спровоцированное быстрым размножением дрожжеподобных грибков. Патология сопровождается симптомами, зависящими от дислокации поражения. У больных кандидозом наблюдаются:
Грибковое заболевание кандидоз зачастую имеет симптомы, схожие с другими недугами:
Патогенные микроорганизмы рода кандида воздействуют на слизистую влагалища, вызывая опасное и тяжелое заболевание. Что такое молочница у женщин? Это инфекция наружных и внутренних половых органов, вызванная патогенной микрофлорой, жизнедеятельностью грибка. Факторы, которые способствуют разрастанию кандида:
Когда развивается молочница, у женщины наблюдаются такие признаки поражения кандида:
От активности грибка страдают и мужчины. Этому способствуют токсины, образующиеся как продукты жизнедеятельности бактерий. Кандида поражает кожу, воздействует на половые органы. У мужчин наблюдаются признаки молочницы, схожие с женскими симптомами:
Грибок рода кандида поражает кожу в области паха. О наличии инфекционного заболевания у мужчин свидетельствуют:
Кандида грибок, увеличив свою численность, приводят к кандидозу – грибковому поражению разных отделов организма. Порой симптоматика болезни может протекать стерто, и человек не понимает, что у него кандидоз.
Вот некоторые симптомы, характерные для грибка Кандида.
Один из некоторых побочных продуктов грибка имитирует эстроген, вызывающий:
Это приводит к серьезным последствиям, влияя на качество жизни.
Наиболее широко встречаются грибы рода Кандида, называющиеся C.Albicans. Их носителями являются примерно 8 человек из 10. В основном эти грибы попадают в организм младенца при рождении и живут, не доставляя неудобств, в ротовой полости, в пищеводе и в кишечнике. У женщин они также являются частью микрофлоры влагалища. Именно этот вид кандид чаще всего повинен в возникновении кандидоза.
Второй опасный вид называется C.Tropicalis. Эти грибы способны проникать в кровь и с ее помощью заселять периферические органы. Последние исследования выявили особенность Кандиды C.Tropicalis работать в тандеме с Serratia marcescens и с Escherichia coli, и приводить к болезни Крона.
Не очень распространены, но считаются самыми опасными дрожжевые грибы рода Кандида вида C.Krusei. Они устойчивы к лекарству «Флуконазол», использующемуся при лечении грибковых инфекций, поэтому важно правильно дифференцировать вид патогенного грибка, поразившего больного.
Грибы Кандида вида C.Glabrata считались непатогенными. Они существуют только в дрожжевой форме и размножаются только почкованием. Чаще всего Кандида Глабрата обнаруживается на мочевых катетерах, где она образует тонкие биопленки. Этот гриб вызывает урогенитальный кандидоз.
Кандида вида C.Parapsilosis часто становится причиной сепсиса. Она способна инфицировать раны, особенно если в них попадают инородные предметы.
Кишечный кандидоз классифицируют на последующие типы:
Чаще всего инвазивный тип недуга осложняется патологиями внутренних органов. Происходит это в результате попадания грибков в кровь и дальнейшего их продвижение по кровотоку.
При обнаружении псевдомицелий в анализах, в зависимости от скорости размножения грибков, тяжести недуга, различают виды кандидоза:
Существует классификация кандидоза в соответствии с формой грибкового заболевания:
Parapsilosis инфицируют раны при проникновении в них инородных предметов, включая и непростерилизованные медицинские инструменты, а грибы C.Glabrata с мочевыми или внутривенными катетерами. Чаще всего происходит инфицирование грибами вида C.Albicans, причем с первых минут жизни младенца. Такое случается во время родов, если влагалище роженицы заселено этими микробами.
Есть также предположение, что C.Albicans проникает в тело малыша еще на стадии эмбриона, так как грибы неоднократно обнаруживались в околоплодных водах. Если роженица входит в тот небольшой процент людей, не являющихся носителями грибов, ее малыш в течение первых лет жизни может заразиться ими через соску, игрушки и так далее. Паниковать из-за этого не стоит, так как кандиды, попав в организм своего хозяина, ведут себя смирно, даже помогают ему, контролируя рост других патогенов.
Беременность;
Сахарный диабет;
Туберкулез;
Болезни ЖКТ;
Гипотиреоз;
Вагиноз.
Если заболеванию не предавать значения, то кишечный кандидоз переходит в хроническую патологию. Последняя опасна своими последствиями, например, развитием пищевой непереносимости.
При отсутствии терапии кандидоз кишечника в запущенных формах может спровоцировать развитие последующих осложнений:
Если заболевание не лечить, грибок проникает глубже в ткани кишечника, нарушает их целостность и вызывает обильные кровотечения.При неправильном лечении недуга во время беременности может произойти инфицирование плода.
Кандидоз кишечника считается одним из самых частых грибковых заболеваний. В зависимости от стадии протекания, своевременности диагностики и назначенного лечения прогноз при данной патологии обычно благоприятный.
Если своевременно не заняться лечением инфекции, дрожжеподобные грибы кандида прорастают вглубь организма, поражают сосуды, попадают в кровь. После этого идет распространение патогенных микроорганизмов по всему организму. При этом наблюдается:
Разрастание грибков при отсутствии лечения вызывает:
Существует более 150 разновидностей кандида. Правильное выявление возбудителя инфекции помогает быстро остановить разрастание грибков. Диагностика начинается с опроса больного, внешнего осмотра характерных признаков кандидоза. С целью определения инфекции используют метод исследования под микроскопом, при котором грибок candida хорошо виден. Для этого берут:
Диагноз подтверждают, проводя культуральное исследование. Для выполнения анализа:
Важную роль в диагностике играет исследование крови. Главная цель анализа – определение иммуноглобулинов. Их присутствие и вид характеризуют стадию болезни. Если при анализе крови обнаружили:
Размеры одного гриба рода Кандида составляют всего 2-5 мкм, поэтому рассмотреть их можно только в микроскоп. Те белые или желтовато-сероватые пленочки, которые вырастают на агаре или налет, видимый на пораженных участках тела – это целые колонии грибов, насчитывающие сотни тысяч отдельных микроорганизмов. Попав в организм хозяина, как ведут себя грибы рода Кандида?
Исследования микробиологов показали, что каждый гриб стремится начать адгезию, то есть, плотно сцепиться, можно сказать, врасти в эпителиальные клетки человека. Это микробам удается тем легче, чем ниже иммунитет их жертвы, и чем выше у нее эндокринные нарушения. Самый активный по части сцепления гриб вида C.Albicans. Попав на слизистые, он адгезируется в 100% случаев.
Самый пассивный гриб вида C.Krusei. Он может вообще не закрепиться, то есть инфицирования не происходит. Помогают грибам внедряться поверхностные белки, поверхностные протеины и некоторые молекулы, например, полисахариды и гликопротеиды, а во рту молекулы слюны. Вообще, Кандиды являются гликогенофилами (любят гликоген), поэтому чаще всего колонизируют ткани, где его содержится много, например, слизистые влагалища и ротовой полости. При возникновении молочницы грибы рода Кандида в мазке, взятом из этих органов, обнаруживаются с высокой вероятностью, что дает возможность безошибочно поставить диагноз.
На начальном этапе адгезии грибы находятся в дрожжевой форме, но быстро перестраиваются, образуя длинные нити (гифы), которые легче проникают в поврежденные клетки хозяина, а фагоцитозу лейкоцитов подвержены меньше.
Кандидотоксин (белок, действующий на базофилы и тучные клетки и вызывающий псевдоаллергическую реакцию);
6 типов низкомолекулярных токсинов (повышают проницаемость сосудов, снижают артериальное давление);
Липидные токсины (вызывают местную лейкоцитарную реакцию и приводят к появлению грануляционной ткани).
Для дополнительной терапии используют методы народной медицины.
Результативно употреблять отвары из последующих растений:
Кроме того, месяц эффективно пить овсяный кисель.
А также положительными отзывами пользуются:
Белый, похожий на творожок налет на язычке, на внутренней поверхности десенок и щечек;
Капризность;
Отказ от пищи.
Без лечения гриб продолжает расселяться и вскоре появляется и на губах младенца.
Вялость;
Температура;
Потеря в весе.
Понос у грудничков опасен тем, что влечет за собой быстрое обезвоживание, поэтому больной ребенок подлежит госпитализации. Только в условиях стационара можно оказать ему необходимое лечение (капельницы), чтобы предотвратить потерю жидкости.
Кроме органов ЖКТ и ротовой полости, молочница у малышей может проявляться на коже. В этом случае появляются не белые, а красные пятна, похожие на опрелости. Ребенок становится очень капризным, так как любые касания эрозий причиняют ему страдания. Чаще всего кожный кандидоз у грудничков появляется в складочках на ножках, на ягодицах и в области паха. Предшествуют этому опрелости, нахождение в памперсе слишком длительное время, плохая гигиена и неподходящая (синтетическая, слишком тесная) одежда.
Чтобы исключить грибковую инфекцию, необходимо проведение профилактических мероприятий. Это поможет избежать рецидива после успешного исцеления. Требуется соблюдать правила:
Если грибы рода Кандида начали патогенный процесс в ротовой полости ребенка, лечение, как правило, проводят местно. Заключается оно в обработке мест, где наблюдается белый налет, специальными препаратами. Раньше врачи приписывали смазывать ребенку рот зеленкой. Это лекарство хорошо помогает, но сушит слизистые. Сейчас применяют «Акридерм», «Фукорцин», растворы буры в глицерине.
В целях профилактики нужно в первые месяцы жизни грудничка кипятить соски и бутылочки, мыть погремушки. Мама должна перед кормлением обрабатывать соски противогрибковыми препаратами.
При симптомах дисбактериоза сдают кал грудничка на бакпосев. Считается, что грибы рода Кандида в кале у детей возрастом до 12 месяцев могут присутствовать в количествах не более 103КОЕ/г, а старше 12 месяцев в количестве 104КОЕ/г. Если показатель превышен, назначают препараты, восстанавливающие микрофлору и укрепляющие иммунитет.
При кандидозе кожи пораженные участки смазывают противогрибковыми мазями - нистатиновой, левориновой. Очень полезно купать ребенка с добавлением в воду отвара череды, календулы, ромашки. Все белье и пеленки необходимо проглаживать, а памперсы менять достаточно часто, не дожидаясь их полного наполнения.
Если вышеуказанные методы лечения не помогают, ребенку проводят дополнительное обследование и назначают противогрибковую терапию.
На сегодняшний день наиболее широко известный и составляет около 50% случаев заболеваний по всему миру.
Является причиной заболеваний в 15 - 20% случаев. Но не так агрессивна, как Candida Albicans.
Число заболеваний составляет 15 – 20% случаев.
Число заболеваний 15 – 20% случаев, особенно в Европе.
Очень редкий подвид, как правило, только около 1% случаев.
Очень редкий подвид, как правило, участвует в септицемии (заражении крови) и при пиелонефритах.
Многие факторы влияют на то, что Candida вызывает человеку неприятности. Об этом я писала в статье «Грибок кандида» Если вас интересует эта тема, и вы пропустили, не читали эту статью, то рекомендую вам ее прочесть.
Если вы не здоровы, если ваша иммунная система ослаблена, то Candida начинает «процветать» в вашем организме.
Поддержка здоровой иммунной системы является ключом к поддержанию любой оппортунистической инфекции в страхе, и это верно в случае с Candida тоже.
Лучший способ определить, какие подвиды Candida вызывает симптомы заболевания – сделать анализ.
Тщательный анализ позволяет определять патогенные бактерии.
Candida Albicans на сегодняшний день наиболее распространенный вариант Candida.
1.Географическое расположение является одним из примеров.
В самом деле, Candida parapsilosis находится гораздо чаще в Европе.
2. Насколько сильна иммунной системы и других условий, которые вы можете иметь.
Например, Кандида glabrata, скорее всего, влияет на тех, кто борется со СПИДом, и, следовательно, несет ответственность за более высокую смертность, чем какие-либо другие виды Candida.
У пациентов, получавших дифлюкан в течение длительных периодов времени, они могут быть восприимчивы к резистентным штаммам Candida, как krusei.
Вы поняли, почему долгое лечение дифлюканом не всегда бывает успешным?
Лечиться надо под наблюдением врача и под контролем анализов.
Наконец, Кандида parapsilosis также часто встречается у лиц с ослабленным иммунитетом и обладает высокой устойчивостью к противомикробным препаратам.
Белые (как кислое молоко) влагалищные выделения;
Зуд, не проходящий, а, наоборот, усиливающийся после подмывания и по утрам;
Неприятный запах нижнего белья;
Боль при половом акте.
Самый показательный симптом – грибы рода Кандида в мазке, взятом из влагалища.
Без лечения признаки заболевания усугубляются. Появляются боли не только при половом акте, но и при каждом мочеиспускании, слизистая влагалища отекает, изъязвляется, выделения становятся более густыми.
Выделения творожистого вида из полового органа;
Зуд, боли при мочеиспускании;
Болезненность полового акта.
Кандидоз у мужчин встречается редко из-за особенностей организма. Грибок удаляется из мочеполовой системы вместе с мочой. Но бывают случаи, когда мужчина все-таки заболевает молочницей. Это должно сразу же насторожить его, поскольку болезнь свидетельствует о том, что с его организмом не все в порядке. Следует помнить, что молочница - это болезнь небезобидная.
Подобный грибок существует у большинства людей. Молочница начинает формироваться в случае, если грибка становится слишком много в результате быстрого размножения в благоприятных условиях. Обычно болезнь происходит с осложнениями только у женщин, в особенности в период вынашивания ребенка. Но несмотря на это, мужская половина населения с подобной проблемой тоже встречается.
В соответствии с данными статистики, это заболевание развивается у мужчин значительно реже, нежели у женщин. Существенная разница объясняется тем, что у мужчин и женщин разная мочеполовая система. Еще одной причиной является то, что заболевшие молочницей мужчины пренебрегают ее симптомами и помощью медиков.
Обстоятельства развития мужского кандидоза отличаются от женских. Мужчина заражается им во время секса с партнершей, имеющей молочницу.
Шансы заразиться молочницей у мужчин увеличиваются, если у человека диагностирован ВИЧ, сахарный диабет, а также он прошел химиотерапию для лечения раковых образований. Молочница у мужчин имеет еще одну важную особенность: она почти никак не объединена с дисбактериозом.
Понять, что мужчина заражен, можно только по таким признакам, как зуд и сыпь на члене. Данный признак заболевания не является характерным, поэтому сначала он не настораживает. Если запустить болезнь, это приведет к развитию осложнений, например к хроническому воспалению полового органа.
В случае дальнейшего распространения заболевание осложняется уретритом. На пенисе появляются покрасневшие или эритематозные зоны поражения.
Инфекция начинает распространяться по всему мочеиспускательному каналу. Существует возможность возникновения грибкового цистита и простатита. Если запустить молочницу, повышается вероятность развития мужского бесплодия.
Нередко встречается бессимптомная форма мужской молочницы. В этом случае признаки заболевания проявляются только после действия провоцирующих факторов, к примеру, после употребления алкоголя. В данной ситуации молочницу можно по ошибке принять за аллергию на спиртосодержащие напитки.
Нередки случаи, когда мужчины заболевают подобными инфекциями во время беременности их партнерши. Объясняется это тем, что изменения, происходящие в организме женщины во время вынашивания ребенка, снижают иммунитет. Грибок начинает расти и размножаться и передается от женщины к мужчине во время полового контакта.
Каковы основные принципы лечения мужской молочницы? Чтобы навсегда избавиться от грибка, мужчинам следует использовать антимикотические средства. Это может быть крем, раствор, мазь. К ним относятся тридерм, пимафуцин, клотримазол и другие. Данные препараты используют 3 раза в сутки. Лечение длится 7 дней.
При затяжном течении заболевания с осложнениями следует добавить к вышеперечисленным препаратам антигрибковые лекарства для приема внутрь: флюкостат, дифлюкан и другие. Перед тем как начать лечение кандидоза у мужчин, необходимо обязательно посетить врача.
Бывают случаи, когда лечение молочницы у мужчин затягивается. В такой ситуации мужчине нужна не просто мазь, а еще и грамотный подход со стороны квалифицированного специалиста. Чтобы выздоровление произошло в кратчайшие сроки, вместе с молочницей следует начать лечить те заболевания, которые спровоцировали заболевание и усложнили его течение. Нельзя позволять кандидозному грибку расти и развиваться.
Кишечный кандидоз – поражение пищеварительного тракта инфекцией, вызванной кандидозными грибками в результате значительного ослабления иммунитета. Недуг может протекать с диареей и нестерпимыми болевыми ощущениями в области кишечника и тяжело поддается диагностированию.
Выделяют последующие этапы инфицирования кандидозными грибками:
Спровоцировать формирование кандидоза кишечника могут последующие факторы: