Основными рентгенологическими методами исследования мочевыделительной системы являются экскреторная урография и цистография. Остальные методы исследования дополняют предыдущие.
Экскреторная урография является основным методом в рентгеноурологическом обследовании ребенка, позволяет оценить функциональное и морфологическое состояние почек и мочевых путей.
Показаниями к применению экскреторной урографии у детей являются: рецидивирующая инфекция мочевых путей, изменения в осадке мочи, энурез, аномалии органов мочеполовой системы, нарушение акта мочеиспускания, артериальная гипертензия, длительная боль в животе, наличие опухоли, длительное повышение температуры тела, отсутствие мочеиспускания у новорожденного в течение 3 суток.
Противопоказана экскреторная урография при выраженной недостаточности почек, сердца и сосудов; у детей с повышенной чувствительностью к йодистым препаратам, диатезами и аллергическими заболеваниями.
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию заключается в следующем:
1) В течение 3 дней исключаются продукты, вызывающие усиленное газообразование.
2) Если ребенка беспокоит вздутие живота, то в течение 3 дней назначают карболен по 1-2 таблетки 3 раза в день.
3) За 1-2 дня до исследования проводится проба на чувствительность к контрастному веществу, так как в качестве контрастных веществ, как правило, применяют йодсодержащие препараты (60% раствор верографина, 70% трийотраст, 60% уротраст, 65-85% гипак и так далее). Пробу ставят внутривенным способом, согласно инструкции и назначения. врача-рентгенолога.
4) Ужин накануне исследования должен быть легким.
5) Вечером перед исследованием делают высокую очистительную клизму, до чистой воды; утром, не позже, чем за час до исследования, делают вновь очистительную клизму.
6) Исследование проводят строго натощак.
7) Непосредственно перед исследованием больной освобождает мочевой пузырь.
8) Больного сопровождают в рентген- кабинет с историей болезни.
В рентген- кабинете ребенку вводят внутривенно (чаще всего в вену локтевого сгиба) йодсодержащее контрастное вещество в подогретом виде (до 35-37°С) в течение 1-2 минут. Детям до 3 лет обычно вводят до 10-15 мл, старше 3 лет 20-30 мл
60-70% раствора контрастного вещества. При введении возможно появление побочных реакций, которые заключаются в появлении сыпи, тошноты, рвоты, гипертермии, ларингоспазма, анафилактического шока. В рентген- кабинете должен быть набор для оказания неотложной помощи.
Рентгенографию выполняют спустя 3-5 мин после внутривенного введения контраста, повторный снимок производят на 10-12-й мин. В случае необходимости выполняют отсроченные снимки спустя 30 мин,1, 2, 3, 4 ч.
Один из снимков целесообразно производить в вертикальном положении больного, особенно при подозрении на нефроптоз.
Экскреторная урография дает информацию о положении почек, особенностях строения чашечно-лоханочной системы, наличии врожденной патологии. Она является функциональным тестом, и при хорошей функции почек на 3-й мин от начала исследования четко контрастируются чашечки и лоханки, а на 5-6-й – мочевой пузырь. Замедленное поступление или отсутствие контрастного вещества в одной из почек указывает на снижение ее функциональной способности.
Подготовка больного ребенка к ультразвуковому исследованию (УЗИ)
1) За 3 дня исключить продукты, вызывающие усиленное газообразование.
2) По назначению врача. больной получает карболен или активированный уголь по 1-2 таблетки 3 раза в день 3 дня подряд.
3) Накануне исследования легкий ужин не позднее 19 часов.
4) УЗИ почек проводится натощак.
При проведении ультразвукового исследования в детской урологии надо установить:
Имеются ли обе почки на обычных местах;
Каковы размеры и акустическая картина почек в сравнительном аспекте;
Наблюдаются ли объемные образования и конкременты;
Нарушено ли выделение мочи из собирательной системы почек;
Имеется ли остаточная моча в мочевом пузыре.
Подготовка к исследованию желудка и 12-перстной кишки
Контрастная рентгенография желудка и 12-перстной кишки проводится натощак: исключить прием пищи, жидкости, курение в течение нескольких часов, прием лекарственных средств, чистку зубов. В кабинет взять сменную обувь в пакете и полотенце. Перед исследованием снять зубные протезы, если они есть. Контрастный препарат вводится перорально в рентгенкабинете (взвесь сульфата бария 150-200 мл).
У пациентов с проблемами органов пищеварения по назначению врача применяется постановка очистительных клизм вечером и утром, соблюдается диета с исключением продуктов, вызывающих метеоризм в течение одного-трех дней.
Подготовка к исследованию толстой кишки (ирригоскопия)
Контрастная рентгенография толстого кишечника проводится после введения в толстую кишку бариевой взвеси с помощью клизмы.
Последовательность подготовки
Подготовка к исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей
Контрастная рентгенография желчного пузыря и желчевыводящих путей основана на способности печени выделять с желчью йодосодержащие вещества, которые, накапливаясь в желчных путях, дают возможность получить их изображение.
Холецистография - оральная холеграфия, контрастное вещество принимается внутрь (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид) и накапливается в желчном пузыре и протоках.
Последовательность подготовки
Примечание. В настоящее время очистительные клизмы и желчегонный завтрак назначаются по показаниям.
Холеграфия - К-исследование желчного пузыря и желчных путей после внутривенного введения контрастного средства (билигност, эндографин, билиграфин).
Последовательность подготовки
Внимание! Холецистография не проводится при тяжелых поражениях печени, острых воспалительных заболеваниях печени
сповышенной температурой тела.
Рентгенологические исследования в урологии
Чаще всего проводится:
Подготовка к исследованию почек (урографии)
Последовательность подготовки
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желудка
5. Доставить больного с историей болезни в рентгенологический кабинет.
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию толстой кишки (ирригоскопня)
Это исследование проводится после введения в толстую кишку с помощью клизмы бариевой взвеси (200 г бария на 1,5 л воды).
Порядок подготовки:
1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
В течение 2-3 дней перед исследованием - бесшлаковая диета.
2. Ужин накануне - не позднее 21.00 часов.
3. Исследование производится натощак.
4. Вечером и утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма (см. выше).
5. За 30 минут до исследования - газоотводная трубка.
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию желчного пузыря (холецистография)
При подготовке к холецистографии больной принимает контрастный препарат (холевид, билитраст) внутрь.
За 2 дня до исследования больному назначают бесшлаковую диету.
За 12-14 ч до исследования дают внутрь контрастный препарат (из расчета 1 г на 15 - 20 кг массы тела).
Запомните! Контрастный препарат следует вводить дробными порциями в смеси с сахарным песком через каждые 10 мин в течение 1 ч.
3. Вечером и за 1 - 2 ч до исследования поставить очистительную клизму.
4. Предупредить больного, что исследование будет проведено утром натощак.
Если исследование проводится в амбулаторных условиях, больной должен принести с собой желчегонный завтрак (2 яичных желтка, 20 г сорбита), который вызывает сокращение и опорожнение желчного пузыря.
желчевыводящих путей (холеграфия)
При подготовке больного к холеграфии контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно.
Запомните! Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у больного ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны!
В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье, насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу.
При отсутствии признаков повышенной чувствительности продолжают подготовку больного к обследованию.
Подготовка больного:
По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
За 1 - 2 дня до исследования проводят пробу на чувствительность к препарату: вводят внутривенно 1 - 2 мл билигноста.
Предупреждают больного, что исследование будет проведено утром натощак
За 1 - 2 ч до исследования - очистительная клизма.
В рентгеновском кабинете при горизонтальном положении больного медленно вводят внутривенно 30 - 40 мл 20% раствора билигноста, подогретого на водяной бане до 37 °С.
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек И мочевыводящих путей (внутривенная урография).
Цель подготовки - освободить кишечник от содержимого и газов. Подготовка больного:
По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
1.За 2 - 3 дня исключить их рациона: винегрет, фрукты, сахар, молоко, черный хлеб.
2. При метеоризме назначить карболен по одной таблетке 4 раза в день.
3. Накануне исследования, со второй половины дня ограничить прием жидкости.
4. Вечером и утром за 2-3 часа - очистительные клизмы и проводят пробу на переносимость контрастного препарата (верографин, урографии и др.) 40-60 мл контрастного вещества вводят в/в в рентгенологическом кабинете в присутствие лечащего врача.
Подготовка больного к эндоскопическому исследованию желудка (фиброгастродуоденоскопия)
Важное исследование, позволяющее визуально определить локализацию, характер и степень изменений в слизистой оболочке пищевода, желудка ДПК. Подготовка больного:
1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
2.Проинформировать больного, что исследование проводится утром натощак; во время исследования нельзя говорить и проглатывать слюну.
3. Проследить, чтобы в день исследования больной снял зубные протезы и отправился в кабинет с полотенцем.
За 15 - 20 минут до исследования вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (по назначению врача).
Подготовка больного к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопия)
Эндоскопическое исследование высоких отделов толстой кишки требует тщательной подготовки больного. Подготовка больного:
1. По возможности установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение.
За 3 - 5 дней до исследования больному назначить диету № 4.
2. За 2 дня до исследования больной получает слабительные средства (касторовое масло 30-50 г).
3. Вечером накануне исследования и за 2 часа до него ставят высокую очистительную клизму (3 - 4 литра тёплой воды 37-38 °С).
4. За 25 - 30 мин до исследования (по назначению врача) вводят подкожно 1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата.
Если у больного запор - диету № 3 назначают в течение 5 - 7 дней до исследования, а слабительные средства - 2 раза в день. За 12 и 2 часа до исследования больному ставятся очистительные клизмы.
Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки (ректороманоскопия)
Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода обследования позволяет выявить воспалительные процессы, язвенные поражения слизистой оболочки, увеличение и воспалительные процессы внутренних геморроидальных узлов, наличие новообразований. Подготовка больного:
1. Проинформировать больного, что исследование проводится утром, натощак.
2. За 2 часа до исследования поставить больному очистительную клизму. Запомнить: Между подготовкой кишечника больного и исследованием должен быть перерыв не менее двух часов, так как очистительная клизма изменяет на некоторое время естественный вид слизистой оболочки.
Эти методы наиболее известны и широко распространены. Применение их в клинической практике насчитывает более чем вековой срок и началось в 1895 году, когда немецкий физик Вильгельм Рентген в своей лаборатории нечаянно открыл особое излучение, которое впоследствии получило клиническое применение. Далее следовали исследования французских ученых Марии и Пьера Кюри. Сегодня у радиологии огромное значение, как в области диагностики болезни, так и в области лечения
Их можно условно разделить на нетребующие предварительной подготовки к исследованию и требующие её. Так при повреждениях скелета (переломы, вывихи), травмах грудной клетки и воспалительных процессов в ней (пневмония, пневмоторакс, гидроторакс, плеврит) особой подготовки больных к обследованию не требуется. Но в большинстве случаев при их выполнении необходимо строгое соблюдения определённого положения больных. Так выполнение порой очень информативного обследования брюшной полости-обзорной рентгенографии живота необходимо вертикальное положение больного, а при невозможности, положение его на боку (чтобы выявить свободный газ в брюшной области при перфорации полого органа, уровни жидкости в кишечнике, наличие жидкости в грудной клетке, специальные позы для выявления повреждения скелета-переломы и т.д.
В тоже время для проведения рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта нужна специальная подготовка больных, от качества которой во многом зависит достоверность и информативность результатов исследования. Характер её зависит от того какие отделы желудочно-кишечного тракта необходимо обследовать. Так исследование его верхних отделов (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка) у больных с нормальной функцией кишечника не требуется никакой специальной подготовки к рентгенологическому исследованию, его обычно проводят утром натощак. Утром запрещается всякий приём пищи, жидкости, курение. Следует объяснить больному, что наличие остатков пищи в желудке, жидкости может привести к неверному заключению, а курение перед исследованием, раздражая стенку желудка, усиливает секрецию и перистальтику желудка. При резко выраженном метеоризме (вздутии живота) и упорных запорах рекомендуется очистительная клизма за 1,5-2 часа до исследования. При патологии желудка и кишечника за 2-3 дня до исследования исключают из рациона исследуемого продукты, способствующие газообразованию (черный хлеб, овощи, фрукты, бобовые, молоко и т.
д.). За 14 часов до обследования больной прекращает прием пищи, вечером принимает 30 мл касторового масла, а через 2- 3 часа ему ставят очистительную клизму с 1-1,5 л теплой воды, настоем ромашки или мыльным раствором (5 г детского мыла). За 2-3 часа до исследования ставят повторную очистительную клизму комнатной температуры. При подозрении на сужение выхода из желудка (стеноз), за 2-3 часа до обследования больному промывают желудок с помощью желудочного зонда от остатков пищи и жидкости. Результативное исследование можно провести только при пустом желудке. В качестве контрастного вещества при исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки используют взвесь сульфата бария, которую готовят из расчета 100 г порошка на 80 мл воды.Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия ) проводят с помощью контрастной клизмы. Применение ирригоскопии позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику тех или иных отделов толстой кишки и играет большую роль в распознавании ее различных заболеваний - опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости. При её проведении необходимо очищение толстой кишки от каловых масс. При плановой подготовке больному назначают легкоусвояемую, не раздражающую кишечник диету. В течение 2-3 дней вечером выполняют очистительную клизму. Утром в день исследования вновь ставят очистительную клизму. Оптимальным является применение Фортранса (макрагола) наиболее эффективно освобождающего толстую кишку от каловых масс. Действие макрогола обусловлено образованием водородных связей с молекулами воды и удержанием ее в просвете кишки. Вода разжижает содержимое кишечника и увеличивает его объем, усиливая перистальтику и тем самым оказывая слабительный эффект.
Препарат полностью эвакуируется из кишечника вместе с его содержимым.Фортранс не всасывается в кишечнике и не метаболизируется в организме, выводится в неизмененном виде. Подготовка больного к его применению проводится следующим образом. Утром за сутки до исследования пациент принимает легкий завтрак. В последующем пациент не обедает и не ужинает (только сладкий чай). Около полудня пациент готовит 3 л прохладной кипяченой воды и растворяет в ней 4 пакетика Фортранса. Раствор принимают порциями по 100 мл с таким расчетом, чтобы к вечеру осталось 100-200 мл раствора. Данную порцию раствора пациент принимает утром в день исследования с таким расчетом, чтобы прием препарата был закончен за 3 ч до проведения процедуры. Разрешается легкий завтрак. Не рекомендуется назначение фортранса при подозрении на кишечную непроходимость, обусловленную стенозирующим процессом в толстой кишке (опухоль). В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария (из расчета 400 г порошка на 1600 мл воды), которую лучше всего готовить в электросмесителе. Подогретую до температуры тела взвесь вводят с помощью клизмы.
ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ К ПРОВЕДЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Исследование мочевых путей (урография)включает обзорную (до применения контраста) урографию, экскреторную или выделительную (внутривенно вводят контрастное вещество, которое выделяете почками и делает видимыми мочевыводящие пути: почки с лоханками и чашечками, мочеточники и мочевой пузырь), а также ретроградную (контрастный препарат вводят через катетер непосредственно в мочеточники или даже в почечную лоханку с тем, чтобы заполнить всю мочевую систему - от почки до мочевого пузыря включительно),
Урография требует тщательной подготовки кишечника, чтобы скопления газов и каловых масс не препятствовали выявлению камней мочевыводящих путей. Перед обзорным снимком почек в течение 2-3 дней исключают из пищи больного газообразующие продукты (черный хлеб, картофель, квашеную капусту, бобовые, сладкие фрукты, цельное молоко и др.), не назначают солевых слабительных. Накануне вечером ставят очистительную клизму из теплой воды с настоем ромашки. Утром за 3 часа до исследования повторно ставят очистительную клизму. При рентгенологическом исследовании с контрастными йодсодержащими веществами за день до процедуры ставят пробу на чувствительность.
При аллергической реакции исследование противопоказано. Утром в день исследования можно позволить больному выпить стакан чая с кусочком белого хлеба. Перед исследованием мочевых путей не нужно заставлять больного лежать, а наоборот, рекомендовать ему прогуливаться. За 30 минут до исследования больной освобождает мочевой пузырь, и рентгенологически проверяют наличие газов в кишечнике. При большом количестве газов повторно ставят клизму и спустя 45 минут делают обзорный снимок почек. Этим ограничивается подготовка к обзорной урографии, задача которой состоит только в выявлении почечной тени (по которой можно приблизительно судить о положении или величине почек) и крупных камней. При экскреторной урографии вводят в рентгеновском кабинете внутривенно медленно водорастворимый контрастный препарат. Внутривенное введение препарата осуществляет процедурная сестра палатного отделения. При проведении экскреторной урографии, помимо рентгенолога, рядом с больным должен находиться лечащий врач, готовый оказать помощь в случае развития нередкой аллергической ре акции на контрастное вещество. Обычно при внутривенном введении контраста больной ощущает слабую боль или жжение по ходу вены, иногда горечь во рту. Эти ощущения быстро проходят. Следует помнить, что случайное экстравазальное введение некоторых контрастных веществ может приводить к тромбофлебиту, некрозу жировой клетчатки. При ретроградной урографии контрастное вещество вводят через катетер в мочевой пузырь (цистография) или через специальные катетеры в почечные лоханки. Затем делают рентгенологические снимки. По полученным урограммам оценивают положение, размеры и форму почек, состояние чашечно‑лоханочной системы (наличие деформаций) и мочеточников (изменение просвета, наличие конкрементов), мочевого пузыря (признаки аденомы предстательной железы), определяют функциональную способность почек.|
Последовательность действий |
Обоснование |
|
в стационарных условиях |
|
|
Записать пациента на назначенное исследование, при необходимости оформить направление по форме. |
Обеспечивается получение быстрого результата. |
|
Объяснить пациенту цель исследования, сущность исследования, необходимость его проведения и получить согласие пациента. | |
|
Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет, возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него, характер подготовки. | |
|
Обратить внимание на самые важные аспекты подготовки. Попросить, чтобы пациент повторил основные пункты и всю полученную информацию. | |
|
Провести подготовку пациента к исследованию. | |
|
В день исследования убедиться, что пациент всё выполнил правильно и сопроводить (транспортировать) с историей болезни в эндоскопический кабинет. | |
|
Транспортировать пациента после исследования в отделение. Следить за состоянием пациента. |
Безопасность пациента. |
|
в амбулаторных условиях |
|
|
Объяснить цель исследования и получить согласие пациента. |
Обеспечение права пациента на информацию. |
|
Оформить направление по форме. |
Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента. |
|
Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет, возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него. |
Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре. |
|
Обучить пациента и/или его родственников подготовке к исследованию и правильной технике. При необходимости дать памятку. |
|
|
Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время прийти с направлением. | |
|
Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию. |
Условие эффективности обучения. |
Холецистография (пероральная) – рентгенологическоеисследование желчного пузыря и желчевыводящих протоков.
Цель: диагностическая.
Показания: по назначению врача, заболевания желчного пузыря.
Противопоказания: тяжёлые заболевания почек и печени, непереносимость йода и морепродуктов, аллергия на контрастное вещество, беременность.
Информация пациенту: за 3 дня до исследования бесшлаковая диета, по назначению врача за 3 дня – приём ферментов и активированного угля. Накануне легкий ужин не позднее 19 часов, в 20 часов принять холевид (цистобил, билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, иопаноевая кислота, натрия иподат), запить сладким чаем (по 0,5 г через каждые 5 минут в течение 30 мин.). Исключён последующий приём пищи и лекарств. Желательно спать на правом боку Исследование проводится утром, натощак, не принимать воду, лекарственные препараты, не курить. Во время исследования делают снимок желчного пузыря, затем желчегонный завтрак из 2-х сырых яичных желтков или 20 гр сорбита в 100,0 – 150,0 мл воды, через 30-45 мин серия повторных снимков.
Информация медсестре: холевид из расчёта 1,0 мл на 20 кг массы тела больного. Контрастное вещество (холевид) всасывается из кишечника в кровь, оттуда захватывается клетками печени и выделяется вместе с желчью в желчные ходы и далее оказывается в желчном пузыре. Это позволяет увидеть, на снимках желчный пузырь: его форму, расположение, наличие в нем конкрементов (камней).
Примечание: в настоящее время очистительные клизмы и желчегонный завтрак, не назначаются.
Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстой кишки.
Цель: диагностическая.
Показания: по назначению врача, заболевания толстого кишечника.
Противопоказания: тахикардия, аллергия на контрастное вещество, при диарее касторовое масло противопоказано, беременность.
Информация пациенту: исключить за 2-3 дня до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, чёрный хлеб, соки). Накануне перед обедом пациент выпьет слабительное средство (30 гр касторового масла), вечером – две очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Не ужинать. Утром легкий белковый завтрак, и две очистительные клизмы. Перед исследованием в Rо-кабинете введут контрастное вещество - взвесь сульфата бария.
Во время процедуры пациент попеременно занимает разные положения (для распределения бария).
Для большинства пациентов ирригоскопия и подготовка к ней представляют серьезную нагрузку, поэтому после исследования рекомендуют постельный режим.
Информация медсестре: суспензия сульфат бария вводят из расчета 400 гр порошка на 1600,0 мл воды, подогрев до температуры тела. Взвесь вводят при помощи клизмы.
Взвесь сульфата бария не растворяется в пищеварительных соках ЖКТ и поэтому не всасывается и выводится естественным путем в неизменном состоянии. Проходя по органам пищеварительного тракта смесь «обмазывает» их внутренние стенки и дает результат о характере углублений, возвышений. При более тугом заполнении можно определить формы, размеры, положения и функции органов.
Рентгенологическое исследование желудка. Этот метод исследования позволяет определить форму, размеры, функциональное состояние желудка, обнаружить изменения, опухоли, язвы.
Цель: диагностическая.
Показания: по назначению врача, заболевания желудка.
Противопоказания: аллергия на контрастное вещество, беременность.
Информация пациенту: за 3 дня до исследования врачом назначается бесшлаковая диета (диета № 4). Накануне исследования последний прием пищи не позднее 21 часа. Вечером и утром за 2 часа до исследования пациенту ставят очистительную клизму (в случае, если пациент страдает запорами). Исследование проводится утром, натощак, не принимать воду, лекарственные препараты, не курить. Если нет возможности обследоваться утром, кушают манную кашу или кисель, пьют чай за 6 часов до рентгена, не позже.В Rо-кабинете дадут выпить взвесь сульфата бария 150-200,0 мл.
Урография (внутривенная или экскреторная) - рентгенологическое исследование мочевыделительной системы.
Цель: диагностическая.
Показания: по назначению врача, заболевания почек.
Противопоказания: аллергия на контрастное вещество, беременность, высокая кровоточивость, почечная недостаточность, некоторые заболевания почек.
Информация пациенту: за 3 дня до исследования назначается врачом бесшлаковая диета (диета № 4). Накануне исследования уменьшение количества жидкости со второй половины дня, последний прием пищи не позднее 21 часа. Накануне исследования вечером и утром - очистительная клизма. Исследование проводится утром, натощак, не принимать жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры. Непосредственно перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Во время исследования сначала делают обзорные снимки, затем внутривенно вводят 40,0 мл контрастного вещества (верографин, урографин) и снова делают рентгенологические снимки.
Исследование длится около часа.
Информация медсестре: перед исследованием в присутствии врача проводится проба на индивидуальную чувствительность к препарату. Медицинская сестра вводит контрастное вещество за 30 минут до исследования в присутствии врача.
Примечание: подготовка к ретроградной урографии специальная подготовка не требуется.
Примечание: паренхиматозные органы (легкие, сердце, почки), костная ткань исследуются без предварительной подготовки пациента.
Полые органы (желудочно-кишечный тракт, бронхи, мочевыделительная система, желчные протоки, желчный пузырь) перед исследованием заполняются специальным контрастным веществом, чтобы повысить информативность рентгенологического исследования. Некоторые контрастные вещества могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому до начала подготовки необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность к используемому контрастному веществу.
Проба заключается во внутривенном медленном введении 1,0 мл используемого контраста из тест-ампулы и наблюдении за реакцией пациента.
Появление аллергических реакций (общая слабость, слезотечение, чихание, насморк, кожный зуд, тошнота, рвота, гиперемия и болезненность в области инъекции) является противопоказанием к предстоящему исследованию.
Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов (контрастные вещества изготавливаются на основе йода). Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано. Проба проводиться только в присутствии врача!
Антидотом к йодсодержащим рентгенконтрастным средствам является 30 % раствор тиосульфата натрия.
Диета № 4 (бесшлаковая диета) обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм.
Диета назначается за 3 - 8 дней до исследования.
Механически щадящая диета, снимает бродильные и гнилостные процессы в кишечнике.
Исключаюся из питания: овощи, особенно грубая клетчатка, фрукты, молочные продукты, черный хлеб, сладости, какао, кофе, фруктовые соки.
Можно принимать в пищу:белый хлеб, отварное мясо, рыбу, кисломолочные продукты, творог, кефир, сметану.
Манипуляция
