Содержимое
В современной гинекологии особое место занимают болезни шейки матки, диагностируемые у женщин всех возрастов. Различные инфекционные и воспалительные процессы, касающиеся шеечного отдела, выявляются у молодых женщин, а диспластические и онкологические чаще всего у представительниц, достигших 35 лет. Причины и симптомы болезней шейки матки у женщин могут быть различными: травмы, инфекции, гормональный дисбаланс.
Шейка матки у женщин представляет собой отдел, соединяющий маточное тело и влагалище. Она состоит из влагалищной и надвлагалищной частей. Значительная часть шейки матки не определяется во время осмотра. Для исследования гинекологом доступна влагалищная часть, покрытая покровной плоской многослойной эпителиальной тканью.
Внутри шейки матки располагается цервикальный канал. Шеечный канал одним концом, в частности, внутренним зевом, открывается в полость матки. Другой конец цервикального канала, называемый наружным зевом, определяется у влагалища. Узкий цервикальный канал содержит железы, продуцирующие защитную от инфекций слизь. Его поверхность состоит от цилиндрических клеток однослойного эпителия.
Плоский и цилиндрический виды эпителия соединяются в зоне трансформации, которая характеризуется восприимчивостью к различным повреждающим факторам.
Можно выделить следующие группы болезней шейки матки:
Доброкачественные патологии могут способствовать развитию признаков клеточной атипии и переходу в злокачественную опухоль.
Эрозией называют изменения, затрагивающие эпителий шейки матки. Общее название патологии включает в себя следующие разновидности эрозии у женщин.
Псевдоэрозия или эктопия, отличающаяся ростом цилиндрических клеток на поверхности многослойного эпителия:
Истинная, представляющая нарушение целостности эпителия ввиду перенесённых половых инфекций.
Эрозия выглядит как красное пятно. При врождённой эрозии симптомы воспаления у женщин отсутствуют. Истинная разновидность характеризуется признаками раневого повреждения, которое при неправильном заживлении переходит в эктопию. Псевдоэрозия и эрозия в некоторых случаях могут трансформироваться в рак, что обуславливает необходимость своевременного выявления и лечения патологии.
Этиология эрозии шейки матки:
Симптомы эктопии могут наблюдаться у женщин при беременности и после родов. Признаки смещения зоны трансформации иногда диагностируются у девушек в период полового созревания. Данная эрозия требует наблюдения, так как после становления гормонального фона дефект зачастую исчезает.
Признаки и симптомы болезни обычно появляются при присоединении инфекции:
Лечение эрозии зависит от её разновидности. Врождённая, а также приобретённая псевдоэрозия, обусловленная колебаниями гормонального фона у женщин, требуют динамического наблюдения. Истинная эрозия заживает самостоятельно в течение двух недель с переходом в эктопию.
Консервативная терапия включает:
Хирургическое лечение зачастую показано рожавшим женщинам, так как оно может сопровождаться признаками образования рубцов. Хирургическое лечение осуществляется следующими методиками:
Эрозия, локализующаяся в шейке матки, не всегда означает болезнь.
Врождённая эрозия зачастую рассматривается как вариант нормы, в то время как приобретённая псевдоэрозия подразумевает патологический процесс.
Эктропион означает своеобразный выворот слизистой, выстилающей поверхность цервикального канала. Симптомы выворота наблюдаются во влагалищной части у женщин. Данный патологический процесс может вызвать болезни и патологические состояния шейки матки, например, цервицит или эрозию.
В качестве причин эктропиона гинекологи выделяют:
Признаки эктропиона включают:
Лечение при эктропионе шейки матки включает:
Признаки эктропиона схожи с другими болезнями репродуктивной сферы. Для определения патологии следует выполнить дифференциальную диагностику.
В норме плоский эпителий шейки матки является неороговевающим по структуре. Лейкоплакия представляет собой болезнь, для которой характерно появления налёта и участков ороговения слизистой шейки матки. Лейкоплакия опасна возможным перерождением в рак при отсутствии терапии заболевания.
В качестве факторов развития лейкоплакии у женщин выделяют:
К симптомам и признакам лейкоплакии относят:
К методам лечения при симптомах лейкоплакии шейки матки относят:
Лейкоплакия шейки матки относится к болезням, которые следует своевременно диагностировать и лечить. При разви
тии заболевания патологический процесс вызывает значительный дискомфорт и со временем может привести к перерождению в рак.
Полипы, локализованные в области наружного зева, представляют собой достаточно распространённое заболевание. Данные наросты относятся к симптомам доброкачественной болезни и появляются вследствие патологического развития железистого слоя эпителиальной ткани.
К факторам, вызывающим появление полипов шейки матки, относят:
Признаки полипов шейки матки включают:
Лечение полипов шеечной части матки может быть проведено с помощью:
Полипы шейки матки говорят о разрастании ткани вследствие сопутствующих болезней половых органов у женщин. При их обнаружении следует пройти расширенную диагностику и выявить болезни.
Эндометриоз шейки матки считается в современной гинекологии недостаточно изученной болезнью. При данном заболевании наблюдается заброс и прорастание клеток эндометрия в эпителии шейки матки. Патологический процесс обуславливает появление характерных симптомов и признаков.
Причины шеечного эндометриоза:
Признаки эндометриоза шейки матки:
Методы устранения болезни характеризуются:
Врачи считают, что причиной появления симптомов эндометриоза шейки матки является ослабление защитных сил организма у женщин. В норме иммунная система не даёт прижиться в шеечном эпителии клеткам, развивающимся во внутренней оболочке матки.
Среди болезней шейки матки особого внимания заслуживает дисплазия. Это опасное предраковое состояние зачастую протекает без симптомов и без своевременного лечения переходит в рак. При дисплазии эпителиальные клетки приобретают признаки атипии. Тяжесть болезни определяется тремя степенями.
Главной причиной развития дисплазии является ВПЧ высокоонкогенных штаммов. Среди неблагоприятных факторов заболевания также выделяют:
Симптомы дисплазии обычно недостаточно выражены. Женщина может заметить:
Гинекологи применяют следующие методы лечения при дисплазии:
Невыраженность признаков заболевания обуславливает необходимость регулярной диагностики как единственного метода выявления болезни. Хирургические методы зачастую дополняются консервативной терапией.
Данное заболевание является вторым по частоте среди онкологических болезней у женщин. Злокачественная опухоль бывает двух типов:
Среди причин болезни у женщин можно выделить:
В 98% случаев диагностирования рака шейки матки при гистологическом исследовании биоптата обнаруживают ВПЧ высокого риска канцерогенеза.
Среди симптомов и признаков заболевания гинекологи отмечают:
Лечение злокачественной болезни заключается в хирургическом удалении шеечной части. В запущенных случаях необходима ампутация маточного тела, придатков и тканей влагалища. Хирургическое лечение дополняется лучевой и химиотерапией.
Врачи обращают внимание, что многие заболевания маточной шейки имеют схожие симптомы, признаки и факторы возникновения.
Опасность этих болезней в том, что зачастую они протекают без симптомов. Как правило, признаки заболеваний появляются на запущенной стадии, что представляет угрозу жизни и здоровью женщины. В связи с чем основной мерой профилактики заболеваний шеечной части является своевременное, не реже 1 раза в год, посещение врача, обследование и лечение.
Болезни шейки матки у женщин – довольно распространенная гинекологическая проблема. Несмотря на малый размер данного органа, он представляет собой сложную систему, поэтому существует большое количество патологий и заболеваний. Наиболее распространенные: эрозия шейки, эктопия, эндоцервицит, нарушение формы матки, полипоз, эндометриоз. Не последнее место в этом списке занимает рак шейки матки.
Эрозия. Едва ли не самый частый диагноз по женской части, который ставит гинеколог после очередного осмотра. Однако настоящая эрозия шейки матки встречается очень редко. Такая болезнь носит травматический характер.
Само слово «эрозия» означает нарушение целостности ткани. Говоря попросту, данный термин можно заменить понятием «ссадина», ведь эрозия являет собой рану, но только не на коже, а на шейке матки. Пятно ранки располагается на наружной части шейки, имеет более яркий окрас, нежели сам орган. Часто данную болезнь путают с эктопией (трансформацией эпителия). Если эктопия не переходит на влагалище – прижигать ее не нужно. Следует настороженно отнестись к поставленному диагнозу и проконсультироваться у нескольких специалистов.
Эктопия, кисты. Эктопию считают скорее не заболеванием, а врожденной патологией. С возрастом данная проблема исчезнет, однако она может потянуть за собой последствие – появление кист. Это происходит при закрывании протоков желез плоским эпителием. Они не могут нормально функционировать, выработанная слизь не проходит по протокам, а скапливается в определенном месте. Со временем формируются небольшие новообразования в виде кист. Когда они достигают большого размера, деформируют матку и продолжают расти, необходимо немедленное лечение.
Воспалительный процесс в цервикальном канале (эндоцервицит). Зачастую данную болезнь вызывают инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз), а также вирусами, которые являются нетипичными для половой системы (кишечная палочка, стафилококк). В первой ситуации заражение происходит после незащищенного сексуального контакта с человеком, который носит заболевание. Во второй – вредоносные бактерии попадают в шейку матки либо через кровь, либо с области прямой кишки (например, при неправильном подмывании, вытирании полотенцем и т. д.).
Читайте также: Как протекает молочница у девственниц?
Другие причины – это доброкачественные новообразования в шейке матки, например, рубцы. Ослабление микрофлоры, общего иммунитета организма также может быть не последним фактором. Лечение назначают в зависимости от того, какая инфекция вызвала воспаление. Выясняют это с помощью осмотра, анализов.
Нарушение формы. Деформации шейки матки. Данная проблема возникает у женщин, которые перенесли тяжелые, травматические роды, сложные гинекологические операции, другие травмы. Во время родов может возникнуть разрыв, связанный со сложностью прохождения плода или недостаточно раскрытой маткой. Такое случается и при операциях, когда инструментом задевают шейку. Иногда такие разрывы не очень качественно ушивают. Тогда начинается деформация. Признаки такого состояния не приносят никаких беспокойств женщине до того момента, пока она не захочет стать мамой во второй раз. Вынашивание ребенка с деформированной маткой – крайне сложный процесс. Часто беременность заканчивается отторжением плода (выкидышем), преждевременными родами.
Дисплазия. Данным термином обозначают нарушение формирования, созревания, разрастания эпителия. Патологические ткани разрастаются на здоровые. Путем анализов врачи определяют степень сложности болезни матки, затем исходя из этого назначают лечение. Если проблема носит тяжелый характер, то без своевременной помощи она может перерасти в рак. Симптомы дисплазии могут никак себя не проявлять, поэтому очень важно посещать врача раз в полгода, чтобы вовремя выявить патологии.
Полипоз. Миомы. На сегодняшний день медицина не может назвать причину появления полипов. Зачастую их можно случайно обнаружить при плановом гинекологическом осмотре, так как они не приносят дискомфорта, не проявляются симптомами. Полип являет собой доброкачественный нарост на шейке матки. Иногда полип большого размера может кровоточить. Удаляют полипы с помощью выскабливания. Полученный материал отправляют на гистологический анализ, так как раковая клетка легко может принять внешний вид доброкачественного новообразования. Нередко наличие полипов может говорить о дополнительных заболеваниях по женской части. Миома также является доброкачественным наростом, однако лечат ее только путем хирургического вмешательства. Если их вовремя не удалить, могут быть нарушены мочеполовые функции организма.
Заболевания шейки матки в современном мире распространены среди женщин. При этом тенденции к снижению их количества не наблюдается. В основном такие болезни характерны для молодых женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.
Болезни шейки матки принято подразделять на несколько разных групп: предраковые , злокачественные , воспалительные и фоновые заболевания.
Фоновые болезни , к которым относятся эктопия шейки матки , врожденная эктопия , имеют разный патогенез. Шейку матки покрывают два разных типа эпителия. Влагалищную часть шейки формирует плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале выстилается однослойный цилиндрический эпителий. Между этими слоями располагается часть шейки, которая носит навание зона трансформации. В ней чаще всего и развиваются патологические состояния.
Болезнь шейки матки данного типа может проявиться не только у женщин в репродуктивном возрасте, так как значительные изменения в женском организме, происходящие как в подростковом, так и в климактерическом периоде, иногда становятся причиной возникновения патологий.
Фоновые болезни очень редко переходят в злокачественную форму. Но все же постоянное наблюдение врача и лечение таких недугов должно обязательно практиковаться.
Предраковые болезни шейки матки – это патологические процессы, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественного недуга. Все эти болезни считаются определенной степенью . Специфических симптомов при таких болезнях не проявляется: все симптомы обуславливают сопутствующие патологии половой системы.
Раковые болезни шейки матки диагностируются как последствие изменения эпителия шейки. Злокачественному заболеванию всегда предшествуют предраковые болезни. Онкологическая патология развивается в основном в зоне трансформации эпителия. Увеличение количества случаев напрямую связано с нерегулярным профилактическим посещением гинеколога.
Воспалительные болезни шейки матки – это определенные разновидности половых инфекций, которые проявляются вследствие инфицирования возбудителями таких болезней.
При развитии этого недуга у женщины цилиндрический эпителий перемещается на влагалищную зону шейки матки. Иногда этот недуг также называют псевдоэрозией. Определяется приобретенный и врожденный тип заболевания. В несколько раз чаще эктопия шейки матки выявляется у женщин с нарушенным месячным циклом.
Особо выраженных симптомов эктопии у пациенток не наблюдается: в некоторых случаях увеличивается количество , появляются кровянистые выделения после сексуального акта. В процессе осмотра врач определяет наличие ярко-красного участка, имеющего неправильную форму. Лечение врач подбирает в индивидуальном порядке. Если имеет место неосложненная псевдоэорозия, то специалист может ограничиться регулярным наблюдением и проведением необходимых исследований.
В этом состоянии у женщины вследствие разрывов мышечных волокон происходит выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную зону шейки матки. Наиболее часто такая патология проявляется у женщин после , диагностических процедур. В этом случае речь идет о сочетании рубцов и псевдоэрозии. Женщины с этим недугом не высказывают жалоб на выраженные симптомы болезни. Лечение при необходимости производится хирургическим методом.
Для этого заболевания характерно возникновение локальных процессов ороговения многослойного эпителия. Они могут иметь разную степень выраженности. Кроме того, различается простая и пролиферирующая лейкоплакия . В последнем случае имеет место также атипия клеток. Такое состояние уже относится к предраковым недугам шейки матки.
Лейкоплакия развивается у женщин как последствие иммунных и эндокринных факторов, воздействия инфекций, а также становится следствием травм. Четких симптомов при данной патологии не наблюдается. В процессе диагностики заболевания проводится не только цитологическое исследование, но и с последующим гистологическим обследованием.
Для этой болезни характерна локальная атрофия многослойного плоского эпителия, вследствие которой он истончается. При эритроплакии наблюдается появление красных пятен на эктоцервиксе. До сегодняшнего дня нет точных данных об этиологии и патогенезе этого недуга. Для лечения применяются разные методики, позволяющие разрушить очаг болезни.
Развиваются на слизистой цервикального канала. Эти выросты, покрываемые эпителием, подразделяют на железистые и эпидермизированные . Они имеют яркий розовый цвет, листовидную либо продолговатую форму. При диагностике этого заболевания важно дифференцировать его с большими полипами эндометрия. Диагностировать полипы можно с помощью ультразвукового исследования. Полипы удаляют, используя метод, который подбирается индивидуально.
При лечении предраковых состояний шейки матки немаловажно обеспечить прием клетчатки, ферментов, селена, жирной кислоты Омега-3. Восполнить дефицит этих веществ можно не только путем лечения медикаментозными препаратами, но и с помощью корректировки рациона питания. Однако подобные методы лечения не могут эффективно воздействовать на состояние женщин, у которых диагностирована умеренная или выраженная дисплазия.
Если у женщины выявлена незначительная эрозия, то возможно применение химической коагуляции. Этот процесс предполагает обработку специальными средствами места эрозии. Необходимо провести около пяти таких процедур. Однако этот метод не всегда может стать залогом полного выздоровления женщины.
Хирургические методы лечения применяются с учетом ряда особенностей. Их следует осуществлять в первые две недели месячного цикла, так как процесс заживления тканей проходит более активно под воздействием . При хирургическом вмешательстве преимущественно используется местная анестезия. Однако в некоторых случаях применяется также общий наркоз. При желании пациентки по рекомендации врача можно некоторое время принимать седативные препараты.
Метод диатермокоагуляции предполагает прижигание шейки матки. Его сейчас применяют достаточно часто, так как эта операция проста в выполнении. Но при этом есть и недостаток такого лечения: в процессе проведения процедуры очень сложно определить требуемую глубину коагуляции тканей. Также при наличии рядом с местом коагуляции кровеносного или лимфатического сосуда вследствие некроза со временем на шейке матки возможно образование рубца.
Криодеструкция шейки матки проводится с использованием жидкого азота. В данном случае регуляция глубины влияния на ткани также производится только примерно. После такой процедуры у женщины появляются продолжительные выделения. Важно учесть все индивидуальные особенности организма пациентки перед проведением такой процедуры. В частности, доктор должен убедиться в отсутствии у женщины холодовой аллергии.
Лечение с использованием лазера позволяет работать в двух направлениях. С помощью мощного лазера проводится выпаривание, а низко интенсивное излучение позволяет осуществить лазерную конизацию шейки матки. Иногда побочным эффектом такого лечения становится ожог тканей или их перегрев. Однако лечение с помощью лазера предполагает остановку сразу же после процедуры. При процедуре используется только кратковременный наркоз. Метод является достаточно болезненным.
Метод радиоволновой хирургии является бесконтактным. На пораженный участок воздействует радиоволна, которая способствует разрушению и испарению клетки. Эта процедура проводится быстро, к тому же она безболезненна. После такой операции не проявляется ввиду отсутствия повреждения мышц, однако выделения сукровичного характера все же могут появляться. Ткани после применения такого метода полностью восстанавливаются, при этом срок послеоперационного периода, по сравнению с другими методами, сокращается. Этот метод терапии болезней шейки матки рекомендуют женщинам, которые раньше не рожали.
Ранее достаточно популярным методом лечения патологий шейки матки считалась ножевая конизация. Но сегодня такую методику применяют только для лечения женщин, у которых диагностирована дисплазия цилиндрического эпителия, патологический эктропион, большие разрывы шейки матки. При применении этого метода у пациенток проявляется кровотечение вследствие сильной травмы. Соответственно, заживление длится относительно долго.
шейки матки проводят исключительно в операционной, так как это хирургическое вмешательство предполагает конусовидное иссечение тканей шейки матки, Анестезия при этом может быть как эпидуральной, так и общей. Такую операцию практикуют на начальных стадиях онкологического недуга шейки матки.
Важно учесть несколько важных требований при выборе метода лечения болезней шейки матки: он должен быть максимально безопасным, не провоцировать осложнений в будущем, обеспечивать лечение и восстановление в самые короткие сроки.
В период после оперативного лечения у больной могут проявляться определенные неприятные симптомы: боль внизу живота, имеющая тянущий характер, которые могут прекратиться спустя 2-4 недели. Чтоб облегчить боль, женщине назначаются обезболивающие медикаментозные средства. Пациентке запрещается на протяжении месяца поднимать тяжести, использовать тампоны, производить спринцевания и вести сексуальную жизнь.
После оперативного вмешательства не назначаются. При возникновении сильных кровотечений, болей, ухудшении общего состояния, повышении температуры следует сразу же обращаться к специалисту.
После операции со временем могут развиваться некоторые осложнения. Иногда образуются рубцы на ткани шейки матки, вследствие чего возникает ее деформация. Может нарушиться менструальная функция, развиться как последствие стеноза цервикального канала и других изменений. При наличии воспалений мочеполовых органов возможно их обострение.
Вследствие применения некоторых методов лечения болезней шейки матки у женщин возможно возникновение преждевременных родов, так как происходит несвоевременное раскрытие шейки матки, ранее подвергавшейся операции. Возможен также разрыв плодных оболочек. Поэтому для ранее нерожавших женщины выбирать методы терапии болезней шейки матки нужно особенно тщательно.
– ряд патологических состояний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в рак шейки матки. К ним относятся дисплазия, лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. У большинства женщин предраковые заболевания шейки матки протекают стерто; иногда могут сопровождаться водянистыми белями, контактными или межменструальными кровотечениями. Диагностируются на основании осмотра шейки матки в зеркалах, кольпоскопической картины, результатов онкоцитологии и биопсии, ВПЧ-типирования. В зависимости от характера и стадии предраковых изменений может осуществляться радиохирургическая, криогенная или лазерная деструкция патологического очага, конизация шейки матки или гистерэктомия.
Предраковые заболевание шейки матки – диспластические процессы в области влагалищной части шейки матки с высоким риском малигнизации . В гинекологии различают фоновые заболевания шейки матки (псевдоэрозия и истинная эрозия , полипы, простая лейкоплакия , эндометриоз , эктропион , папилломы, цервициты) и предраковые. Для фоновых патологий характерна нормоплазия эпителиальных клеток – их правильное деление, созревание, дифференцировка, отторжение.
Отличительной особенностью предраковых заболеваний шейки матки является то, что они протекают с дисплазией эпителия – его гиперпластической трансформацией, пролиферацией, нарушением дифференцировки, созревания и эксфолиации. Тем не менее, в отличие от рака шейки матки , все эти клеточные изменения ограничены пределами базальной мембраны. В большинстве случаев предраковые процессы развиваются в области фоновых заболеваний и нередко маскируются ими, что затрудняет своевременную диагностику. Средний возраст пациенток с предраком шейки матки составляет 30-35 лет.
Возникновению предрака шейки матки способствует «содружество» ВПЧ, вируса простого герпеса II типа, хламидийной и цитомегаловирусной инфекций . Сочетание ВИЧ-инфекции и ВПЧ в разы повышает риск малигнизации. Важнейшим фактором, увеличивающим вероятность возникновения предраковых заболеваний шейки матки, является длительность персистенции вируса.
В меньшей степени, чем вирусные агенты, на риск развития фоновой и предраковой патологии шейки матки могут влиять и другие вероятные факторы риска. Так, ряд авторов ассоциирует цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN) с курением. Доказано, что женщины, выкуривающие более 20 сигарет в день в течение 20 лет, имеют пятикратное повышение риска плоскоклеточной дисплазии. Содержащиеся в табачном дыме метаболиты проникают в цервикальную слизь и могут действовать и как самостоятельные канцерогены, и как факторы, активизирующие ВПЧ.
Установлена корреляция предраковых заболеваний шейки матки с длительным приемом эстроген-гестагенных оральных контрацептивов, особенно с повышенным гестагенным компонентом. Предраковыми заболеваниями шейки матки чаще страдают женщины, имеющие в анамнезе ранние роды, цервициты, травмы шейки матки при абортах и родах, нарушения гормональныго и иммунного гомеостаза. Среди других риск-факторов рассматриваются раннее (ранее 16 лет) начало половой жизни, частая смена половых партнеров, профессиональные вредности, отягощенный семейный анамнез по РШМ. Вместе с тем, ряд исследований показали, что длительный прием высоких доз витамина С и каротина может вызывать регресс интраэпителиальных цервикальных неоплазий.
Классификация предраковых заболеваний шейки матки претерпевала неоднократные пересмотры и уточнения. Одна из последних классификаций (1996 г.) выделяет доброкачественные фоновые изменения и собственно предрак. Согласно ей, к фоновым относятся дисгормональные (эктопия, эндометриоз, полипы), посттравматические (эктропион, рубцы, разрывы шейки матки), воспалительные (эрозия, цервицит) процессы.
Предраковые заболевания шейки матки, по данным кольпоцервикоскопического и гистологического исследования, делятся на несколько групп:
Различают легкую (CIN-I), умеренную (CIN-II) и тяжелую (CIN-III) дисплазию. При дисплазии легкой степени поражаются клетки глубоких - базального и парабазального – слоев (менее 1/3 толщины многослойного эпителия); атипичные клетки отсутствуют. Дисплазию умеренной степени характеризуют изменения 1/3-2/3 толщины эпителиального пласта; атипии не наблюдается. При тяжелой дисплазии на долю гиперплазированных клеток приходится более 2/3 толщи эпителиального слоя, встречаются клетки атипичной структуры.
Особенностью протекания предраковых заболеваний шейки матки является из бессимптомность или неспецифичность клинических проявлений. В основном данная группа патологий выявляется при проведении гинекологического осмотра и кольпоскопии с пробой Шиллера .
Дисплазия шейки матки не имеет самостоятельных симптомов. Лишь при присоединении вторичной инфекции может развиваться клиника вагинита или цервицита (бели, жжение, контактные кровянистые выделения). При изменениях, обусловленных гормональным дисбалансом, возможны нарушения менструльного цикла по типу мено- и метроррагий. Болевые ощущения отсутствуют.
Дальнейшая тактика обследования пациенток с подозрением на предраковые заболевания шейки матки предполагает осуществление прицельной биопсии шейки матки и выскабливания цервикального канала. На основании полученного гистологического заключения окончательно подтверждается или исключается предрак и определяется его форма. Дополнительная клинико-лабораторная диагностика может включать ПЦР исследование на ВПЧ с типированием, УЗИ малого таза , ОКТ шейки матки и др.
Подход к лечению предраковых заболеваний шейки матки – дифференцированный и поэтапный. Целью терапии служит радикальное удаление патологически измененных тканей, устранение провоцирующих и сопутствующих факторов (лечение ВПЧ, иммунного и гормонального дисбаланса, воспалительных процессов). В соответствии с выявленными нарушениями назначается этиотропная противовоспалительная терапия (противовирусные, антибактериальные, иммуномодулирующие, интерферонстимулирующие, ферментные препараты). Проводится коррекция биоценоза влагалища, витаминотерапия, при необходимости – гормонотерапия.
Выбор способа хирургического лечения предраковых заболеваний шейки матки зависит от степени клеточной дисплазии. При CIN I-II, особенно у нерожавших пациенток, возможно щадящее физическое воздействие на патологические очаги: диатермокоагуляция, радиохирургическое лечение, лазерная вапоризация, криодеструкция. При CIN II-III показано радикальное хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки, конусовидной ампутации или гистерэктомии (удаления матки). При полипах цервикального канала производится их удаление с РДВ .
После излечения предраковых заболеваний шейки матки контрольную кольпоцервикоскопию и онкоцитологию повторяют каждые 3 месяца на протяжении первого года и дважды в год в течение второго. Рецидивы редки, однако известно, что их процент выше у ВПЧ-инфицированных женщин. Профилактика предраковых заболеваний шейки матки предполагает широкий охват женского населения скрининговыми программами, вакцинацией против РШМ. Важную роль играет поведение самой женщины: использовании барьерной контрацепции при случайных контактах, отказ от курения, своевременное лечение фоновых заболеваний.
Воспалительные процессы, касающиеся шейки матки, нередко встречаются среди молодых девушек и женщин, ведущих половую жизнь. Причины воспалительных процессов - самые разнообразные. Они могут быть обусловленными неправильной гигиеной, наследственным фактором, инфекционной и другой патогенной микрофлорой. Чаще всего у женщин встречаются такие болезни шейки матки, как эрозия, эктопия, эндометриоз, дисплазия и рак, не говоря уже об различных новообразованиях.
____________________________
Под эрозией шейки матки подразумевается несколько патологических состояний, отличающихся между собой, но дающих практически одинаковые симптомы. Различают такие виды эрозий:
Признаки эрозий проявляются очень редко, поэтому их часто обнаруживает специалист во время обычного гинекологического осмотра.
Под данным патологическим процессом следует понимать выворот слизистой оболочки цервикального канала. Выворот осуществляется во влагалищную полость и может провоцировать осложнения в виде эрозий, сложных воспалений – цервицита.
Лейкоплакия относится к таким видам заболеваний, которые могут поражать абсолютно любые места. Она может располагаться не только на шейке матки, но и в ротовой полости. Представляет собой белесый налет или как говорят пластину, которая со временем может перерасти в злокачественное новообразование - рак.
Такие болезни шейки матки, как полипы, относятся к доброкачественным новообразованиям. Они представляют собой наросты, располагающиеся на средней или верхней части наружного зева. Возникают по причине патологического роста железистого слоя эпителия слизистой оболочки.
Данный патологический процесс может охватывать только внутренние половые органы, или же захватывать другие, поражая мочевой пузырь, легкие, кишечник. Он представляет собой новообразования, произошедшие из тканей эндометрия. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.
Такая болезнь шейки матки является истинным предраковым патологическим процессом. Данный процесс имеет 3 степени тяжести:
Рак шейки матки - это злокачественное новообразование, находящиеся на втором месте после онкологии груди. Бывает двух основных видов - аденокарционама и плоскоклеточное образование. Первый вид называется еще железистым раком, возникающим из железистого слоя эпителия. Второй вид рака напоминает многослойный плоский эпителий и носит название – карцинома. Реже встречается смешанный их вид.
Послесловие
Как правило, болезни шейки матки имеют схожие между собой симптомы и возникают практически по одинаковым причинам. Некоторые из болезней могут привести к развитию онкологического процесса или стать хроническими с возможными последующими рецидивами.
Посещение врача - эта первая профилактика любой патологии. К другим профилактическим мерам, позволяющим уберечь свое здоровье, относятся:
Учитывая то, что большая часть заболеваний шейки матки протекает без ярко выраженных симптомов, специалисты настоятельно рекомендуют посещать кабинет гинеколога не реже 2 раз в год.
