Радиоволновая хирургия – самый современный, нетравматичный, бесконтактный метод лечения, применяемый в гинекологии. В клинике Диана, в качестве инструмента для выполнения гинекологических операций и диагностики онкологических опухолей методом биопсии, используется радиоволновой нож «Фотек».
ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА - 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ - 500 руб.
Малотравматичными операциями, называют хирургические вмешательства, осуществляемые с помощью современных методик, позволяющих сохранять органы и проводить процедуру с минимальными травмами. К таким процедурам нельзя отнести операции, при которых используется скальпель, так как глубокие разрезы, кровотечения и постоперационные рубцы ухудшают функции органа, а порой и вовсе делают его «нерабочим». Особенно это важно, когда речь идет о гинекологических операциях, ведь травмы на репродуктивных органах приводят к женскому бесплодию.
При этом, говоря об устаревших методах проведения гинекологических лечебных и диагностических манипуляций, стоит упомянуть не только скальпель. Нельзя отнести к малотравматичным методики, связанные с прижиганием кислотами, щелочами, электрическим током. Такие процедуры травмируют окружающие ткани, а самой женщине наносят моральную травму, ведь ей приходится терпеть боль и несколько месяцев задумываться над тем, не осталось ли последствий. Все это приводит к патологическому страху посещения гинекологического кабинета, а следовательно, и к запущенным патологиям, в том числе и онкологическим.
Малотравматичные операции в гинекологии, которые допускается делать в частных клиниках без стационара, включают всего две методики - лазерную и радиоволновую. Радиоволновой бесконтактный метод - самый современный из всех разрешенных к использованию в России. Медики в шутку называют его методом «холодной резки», хотя это определение максимально соответствует тому, что происходит при использовании радиоволнового ножа. Это действительно удивительная методика, о которой мечтали гинекологи во всем мире, позволяет рассекать ткани, не прикасаясь к ним, не нагревая их и не используя при этом никаких химических веществ.
Высокочастотный радиоволновый аппарат «Фотек» - эффективный инструмент борьбы с патологиями шейки матки и новообразованиями во влагалище. Мы приобрели самую последнюю модель этого аппарата, так как считаем, что наши пациентки должны лечиться без боли и осложнений. Оборудование одобрено российскими учеными и прошло все испытания, что подтверждают сертификаты качества и регистрационное удостоверение, выданное для Российской Федерации.
Целесообразность применения радиоволнового ножа определяется гинекологом индивидуально для каждой женщины. Как правило, аппарат Фотек применяется при значительной деформации шейки матки, так как его использование не приводит к образованию рубцов. Такие последствия бывают, например, при электрокоагуляции и химическом прижигании. Благодаря низкой травматичности, радиоволновое лечение подходит даже для нерожавших пациенток.
Электрохирургический высокочастотный радиоволновой нож применяется в косметологии, дерматологии, гинекологии, урологии и других областях медицины. Модель ЭХВЧ-80-03 ФОТЕК предназначена для точечных вмешательств, каждый вид операции производится специальной насадкой, идущей в комплекте:
Область использования ФОТЕК —
ЭХВЧ-80
:
Электрохирургический радиоволновой аппарат функционирует в следующих режимах:
Хирургический нож «Фотек - ЭХВЧ-80» используется в гинекологической практике в следующих целях:
Радиоволновая хирургия малотравматична и абсолютно безболезненна. В частности, среди самых больных процедур, которые приводят в ужас любую женщину, но теперь более не страшны последствиями благодаря радиоволновому методу - биопсия шейки матки. Аппарат позволяет взять без боли ткани для гистологического (исследование клеток тканей) анализа, при этом увеличивается достоверность исследования на онкологию: при заборе биоматериала не разрушаются и не раздавливаются ткани, взятые при биопсии.
Врачи отмечают целый ряд преимуществ аппарата «Фотек»:
Подготовка к процедурам с применением оборудования «Фотек» предусматривает. гинекологический осмотр и ряд анализов, которые исключат неприятные сюрпризы во время и после операции.
Как и перед любым вмешательством, женщина обязательно должна пройти:
Практически все вмешательства, выполняемые современным радиоволновым оборудованием с учетом подготовки занимают в среднем 10-15 минут. Женщинам, выбравшим этот метод, не грозят дискомфорт и боль. Гарантируется отсутствие осложнений в виде рубцов.
Таких процедур очень много, вернее можно сказать, что этот инструмент подходит практически везде, где требуется вскрыть гнойник или удалить участок патологической ткани. Давайте рассмотрим наиболее востребованные процедуры.
Малотравматичные операции - удаление кисты и вскрытие абсцесса бартолиновой железы в клинике Диана производятся с помощью таких современных методов, как радиоволновый нож «Фотек» и CO2 лазер. Оптимальный метод определяется оперирующим гинекологом после проведения обследования, но обычно в приоритете радиоволновая хирургия.
Вскрытие абсцесса (гнойника) заключается в рассечении гнойной полости радионожом, ее очищении от гноя, обработке антисептическими растворами (промывании). Операция совершается под местной анестезией, в критических случаях в день обращения. В зависимости от ситуации может также потребоваться послеоперационная постановка Word-катетера на 4-6 недель, этот период требуется для формирования нового канала железы, что позволяет избежать рецидивов в будущем.
После оперативного вмешательства проводится общеукрепляющее, антибактериальное лечение. Также производится бактериологический посев отделяемого (при необходимости). Такие меры позволяют устранить само заболевание, его последствия и избежать осложнений.
Если киста бартолиновой железы дает многократные рецидивы воспаления, ее необходимо удалить. Может потребоваться и марсупиализация кисты – ее вскрытие, ликвидация секрета нового протока железы. Эта манипуляция, при условии ее качественного выполнения, позволяет сохранить железу и проток.
Радиоволновый нож «Фотек» - современный инструмент лечения болезней женской половой сферы. Его применяют при вскрытии абсцесса бартолиновой железы и для удаления кисты (по решению гинеколога).
Преимущества метода при лечении бартолинита:
Еще одно инновационное средство лечения, набирающее популярность в сфере гинекологии – хирургический CO2 лазер. По решению врача этот метод применяется для удаления кист, вскрытия абсцесса бартолиновой железы и проведения прочих гинекологических манипуляций. Его преимущества:
В клинике Диана доступны оба метода, но как уже говорилось выше, решение о выборе лечения принимает врач. Специалист опирается на результаты диагностики, показания и противопоказания, важными характеристиками являются степень и глубина процесса.
Конизация шейки матки - хирургическая процедура, подразумевающая удаление конусовидного участка слизистых оболочек шейки. Операция проводится с диагностической или с лечебной целью. В первом случае удалению подвергается участок ткани, достаточный для проведения гистологического исследования, а во втором - вся область поражения шейки.
Конизация в совокупности с медикаментозной противоопухолевой терапией дает прекрасные результаты при лечении предраковых и первичных раковых состояний шейки матки. Если заболевание удается диагностировать на ранних стадиях, статистика выживаемости - от 80%, поэтому отказываться от проведения конизации шейки ни в коем случае нельзя.
Гинекологи медицинского центра Диана обладают опытом и навыками для безопасного проведения процедуры конизации шейки матки с применением новейших малотравматичных методик иссечения тканей слизистой оболочки. Это позволяет избавить женщину от новообразований и заболеваний шейки матки, сохранив функции слизистой оболочки цервикального канала.
В отличие от поверхностного прижигания, конизация удаляет эрозию полностью, поэтому такой метод лечения особенно эффективен и даже незаменим при глубоких поражениях шейки. Конизация также предпочтительна при множественных полипах и дисплазии шейки.
Женщин пугает перспектива травматичного хирургического вмешательства, ведь когда речь идет о глубоком иссечении, первое, что представляется, - скальпель. Мы не применяем скальпель там, где можно от него отказаться, так как наша задача обеспечить пациентке комфортное и щадящее лечение с сохранением органа. Мы проводим конизацию и удаление пораженного участка при помощи радиоволнового ножа. Преимущества способа - возможность воздействовать только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые участки тканей, бескровность и быстрое заживление.
Конизацию нельзя воспринимать как операцию в привычном понимании, ведь процедура проходит без полостных разрезов и швов. Кроме того, эта методика безболезненна - врач использует безопасную местную анестезию. В тканях шейки матки нет нервных окончаний, поэтому такого обезболивания достаточно. Кроме этого, наркоз расслабляет кольцо цервикального канала, что облегчает введение микрохирургических инструментов в полость матки. Конизация занимает 15-20 минут, после чего женщина возвращается к привычному образу жизни.
Согласиться на конизацию следует не только из-за страха получить бесплодие при других методах, но и для проведения гистологического анализа удаленных тканей. Это позволит исключить риск злокачественного перерождения клеток.
Радиоволновой способ конизации предполагает удаление конического участка тканей при помощи разрушающего воздействия на клетки радиоволн. Для этого используется специальная петля. Главным преимуществом метода считается сохранение детородной функции женщины, так как радиоволновое оборудование не затрагивает здоровые ткани, удаляя только поврежденный участок. Кроме того, радиоволновая петля шлифует поверхность шейки, предупреждая кровотечения.
Методика отличается ускоренным заживлением тканей: орган полностью восстанавливается за 1-3 месяца. В это время возможны неприятные моменты - умеренные боли в животе и мажущие красно-коричневые выделения. После хирургической конизации наблюдаются такие же симптомы, но длится все это гораздо дольше.
Для ускорения заживления следует отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур и ведения половой жизни на 3-4 недели. В целом же, именно радиоволновая методика – стандарт безопасности в гинекологии.
В клинике Диана представлено новейшее радиоволновое оборудование для конизации, которое обеспечивает безопасность даже нерожавшим женщинам. Еще одно условие быстрого восстановления пациентки и сохранения репродуктивной функции - опытный и квалифицированный врач. Именно такие доктора работают в нашей клинике..
Радиоволновая хирургия представляет собой уникальный бесконтактный метод коагуляции и разреза мягких тканей посредством радиоволн. Он проводится под воздействием радиоволн с высокой частотой - до 3,8 МГц. При отсутствии непосредственного контакта электрода с клетками ткани разрушаются лишь на клеточном уровне, который воспринимает волну.
Техника радиоволновой хирургии исключает стимуляцию нервных окончаний или болезненные сокращения мышц при прохождении волн через тело соответственного пациента. Данный метод рекомендуется молодым девушкам, которые еще не рожали, а также женщинам, планирующим беременность.
Радиоволновую хирургию назначают пациентам при эрозии шейки матки, папилломах половых органов, полипах цервикального канала, шейке матки и эндометриозе. Лечение таких заболеваний с помощью радиоволн отличается множеством преимуществ перед электрокоагуляцией, лазерной коагуляцией или криодеструкцией. Ведь подобные методики не исключают побочных эффектов в виде ожога. При лечении жидким азотом (криодеструкции) возможен холодовой некроз.
Радиоволновая терапия лишена таких недостатков. Ведь она не предусматривает повреждение здоровых тканей. В результате раны заживляются быстрее, чем при использовании иных методик.
Помимо того, лечение эрозии шейки матки требует гистологического обследования измененных тканей. Проводится микроскопическое исследование клеток. Оно является обязательным, ведь нередко под видом эрозии скрывается онкологическое заболевание. Его можно выявить лишь при изучении клеток, составляющих пораженный участок шейки.
Если проводится терапия эрозии обычным способом, она проходит в несколько этапов. Изначально делают биопсию участка шейки матки с целью гистологического обследования, а потом после получения соответственных результатов удаляют эрозию. При радиоволновой терапии все можно сделать за раз. Ведь ткань, которую удаляют, не нагревается. Клетки не разрушаются. Поэтому они пригодны для последующего гистологического обследования. Следовательно, этап биопсии попросту отпадает. Это позволяет сэкономить время, деньги и нервы.
Радиоволновая терапия - это быстрота лечения и щадящий разрез, минимум разрушений тканей и ускоренное заживление ран, практическое отсутствие осложнений и кровотечений. Ткани после такого лечения восстанавливаются, и рубцов не остается. Радиоволновая терапия производит безупречный косметический эффект. Заживление происходит в кратчайшие сроки, не предусматривает серьезного дискомфорта, но требует дополнительных гигиенических процедур.
Рецидивы недуга возникают крайне редко. В настоящее время лечение с помощью радиоволн признано одним из наиболее результативных методов. Оно не требует специальной подготовки к проведению процедуры. Но при заживлении ран контакт с водой нужно исключить. После удаления формируется корочка. Как правило, она отпадает в течение одной-двух недель. Срок заживления может изменяться в зависимости от глубины поражения, размера образования, а также тактики удаления.
Большинство современных терапевтических методик действительно обещает превосходный эффект. Однако радиоволновую терапию нельзя применять при беременности или сахарном диабете, наличии онкологических заболеваний, глаукоме, эпилепсии, рецидиве герпетичных высыпаний. Данный вид лечения не исключает проявление побочных реакций. На месте, где было удалено соответственное образование, на протяжении двух-трех дней может наблюдаться покраснение и отечность, пигментация (напоминающая веснушки), легкая болезненность и даже гематомы. В некоторых случаях образуются рубцы.
В 40-60% при удалении кондилом, бородавок, контагиозных моллюсков и некоторых видов папиллом не исключаются рецидивы. То есть повторные образования все-таки вполне возможны.
Следовательно, радиоволновая хирургия позволит облегчить, улучшить состояние пациента, ускорить процесс выздоровления при удалении кожных новообразований злокачественного или доброкачественного происхождения. Ее нынче применяют как один из высокоэффективных современных методов лечения в дерматоонкологии. Однако важно следовать рекомендациям врача и учитывать возможные противопоказания, а также побочные действия.
Аннотация
Настоящая медицинская технология «Высокочастотная радиоволновая хирургия» рассматривает возможности хирургического воздействия на ткани и органы человека. В ней изложены основные принципы работы прибора для высокочастотной радиоволновой хирургии, описаны техники проведения процедуры, материально-техническое оснащение, показания и противопоказания к данному методу лечения; осложнения, меры их профилактики и лечения, показана эффективность метода.
Технология «Высокочастотная радиоволновая хирургия» предназначена для применения врачами следующих специальностей: хирург, детский хирург, нейрохироург, колопроктолог,уролог, онколог,эндоскопист, сердечно-сосудистый хирург,флеболог,пластический хирург, дерматовенеролог,оториноларинголог,офтальмолог,акушер-гинеколог, неонатолог, челюcтно-лицевой хирург,хирург-стоматолог,травматолог,косметолог,имею- щих соответствующую специализацию и прошедших практический и теоретический курс обучения по выработке адекватных навыков работы с прибором.
Ра зра ботчик технологии: ООО «ЭЛЛ МА Н-РУС»
Высокочастотная радиоволновая хирургия
Введение
Принцип развития отечественного здравоохранения базируется на интенсивном внедрении в медицинскую практику новых наукоемких технологий, малоинвазивных методов ис следований, направленных на предупреждение, свое временную диагностику и лечение заболеваний. В современных условиях достижение лечебного эффекта неизменно сопряжено с экономикой самого лечебного процесса. Введение в нашейстране системы медицинского страхования позволило руководителю медицинского учреждения поставить перед врачами, осуществляющими диагностику и лечен ие, не то лько сугубо медицинские задачи, но и построить лечебный процесс с точки зрения экономической целесообразности. Причем, как выяснилось, затраты на пребывание пациента в стационаре намного выше, чем непосредственно его лечение, включая хирургическое. Причиной данной ситуации, как правило, являются те или иные последствия или осложнения хирургического воздействия на органы имягкие ткани пациента. В последние десятилетия развитие микрохирургии и эндоскопии способствовало развитию технологий упрощающих манипуляций в ограниченном пространстве и снижающих риск осложнений.
Проблема хирургического рассечения ткани и гемостаза продолжает оставаться актуальной. В настоящее время практическая медицина располагаетмножеством режущих инструментов. Применение современных технологий рассечения тканей изменило представления хир ургов о возможностях бес кровного проведения операций и снижении риска послеоперационных осложнений. Электрокоагуляция, ультразвуковая диссекция, аргоноплазменная коагуляция, лазерные скальпели, все эти современные методы рассечения тканей не лишены определённых недостатков, к которым можно отнести определённые степени ожогов, относительно частое нагноение ран, некроз краев ран и другие. Лидером на современном этапе является высокочастотное радиохирургическое воздействие на ткани и органы человека.
ШКАЛА ЭЛЕК ТРО МАГ НИТНЫХ ВОЛН
Высокочастотная радиоволновая хирургия
Принцип воздействия радиоволны на ткани основан на поглощении энергии волны за счет сопротивления клеточных структур с повышением температуры внутри клетки и выпариванием внутриклеточной жидкости. Клеточная оболочка лопается и разрушается. Таким образом, происходит «разрез» ткани. Однако не всякая радиоволна вызывает данный эффект и соответственно пригодна для хирургического воздействия на ткани.
Научные разработки американской компании «Ellman International, Inc.» показали, что максимальный эффект приходится на длину волны 3,84, 0 МГц. Эти разработки легли в основу создания высокочастотного радиоволнового хирургического прибора «Сургитрон™».
Прибор работает в четырёх монополярных режимах: «разрез», «разрез и коагуляция», «коагуляция» и «фульгурация».
Им соответствуют следующие формы волн:
1) полностью выпрямленная фильтрованная форма волны (90% разрез и 10% коагуляция), применяемая для выполнения тонких и точных разрезов, при которых не происходит обугливания и разрушения клеток из-за минимальной потери боковой теплоты, которая составляет 30-50 мкм;
2) полностью выпрямленная форма волны (50% разрез и 50% коагуляция), при использовании которой выделяется большее количество боковой теплоты (200-380 мкм), что позволяет одновременно получить два эффекта: раздвигание тканей путём их разрезания и одновременную коагуляцию по краям разреза. Этот режим наиболее часто используется в работе;
3) частично выпрямленная форма волны (90% коагуляция и 10% разрез с выделением боковой теплоты до 700 мкм) показана для воздействия на кровоточащий участок ткани,
а также при удалении те леангиэктазий и неб ольших ан гиом н а с лизистой о болочке и коже;
4) прерывисто-искровая форма волны фульгурация это прижигание ткани, которое предпочтительно при удалении определённых новообразований, таких как базальноклеточная карцинома, опухоли, папилломы, бородавки и т.д.
Пятый режим работы прибора – биполярная коагуляция (частично-выпрямленная форма волны), которая позволяет произвести точечную коагуляцию сосудов.
Достоинствами прибора «Сургитрон™» являются такие особенности, как быстрота процедуры, практически бескровное поле, минимальная послеоперационная боль и ускоренное зажив ление, сокра щение с роков лече ния и вре менной не трудоспособности пациента.а также высокий косметический эффект При выполнении амбулаторных манипуляций практически всегда достаточно местной анестезии. Поскольку используемая частота очень высокая, ток, производимый прибором, проходит через тело, не вызывая болезненных сокращений мышц или стимуляции нервных окончаний (эффект Фарадея). Радиохирургический разрез производится без давления на ткань, легким движением, сводя к минимуму повреждение ткани. Если все же оно происходит, то бывает поверхностным и сравнимо с повреждением ткани при обработке лазером. Этим высокочастотное радио хирургическое возде йствие пр инципиально отличается от каутеризации, при кото рой п овреждение ткани м ожет быт ь сравнимо с ожогом 3-ей с тепени. Кроме э того, те хника ра диохирургии полнос тью и сключает эл ектроожог п ациента.
Высокочастотная радиоволновая хирургия
Вместо заземляющей пластины для фокусирования радиоволн используется антенная пластина. В отличие от электрохирургических приборов этой пластине не нужно соприкасаться с кожей пациента, ее достаточно только разместить под пациентом вблизи от операционного поля. Достоинством этого прибора является то, что его электрод не сжигает ткани и не вызывает некрозатканей, окружающихразрез. Качество полученногобиопсийного материала сравнимо с биоптатом, полученным острым путем. Если сравнивать его с лазером, которыйиспользуется также в бесконтактной лазерной хирургии, то последний дает излучение, которое вызывает иожог,и некроз тканей. Лазерный лучработает при температуре 300--400 градусов, а радиоволна делает то же самое в среднем при 60 градусах. Поэтому ткани после такой операции великолепно заживают, что сокращает и период реабилитации больного. Особым достоинством радиоэксцизии на п риборе «Сургитрон™» является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн на воздействующие ткани. Таким образом, радиоволновая хирургия – это идеальный на современном этапе развития науки и техники атравматический метод разреза и коагуляции мягкихтканей без их разрушения.
Показания к использованию новой медицинской технологии
1. Разрезы тканей
2. Эксцизии тканей
3. Коагуляция сосудов
4. Фульгурация тканей и сосудов
Противопоказания к использованию метода
Абс олютные
нет
Относительные
легочно-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
острые инфекционные заболевания
тяжелый гепатит
сахарный диабет в стадии декомпенсации
наличие у пациента кардиостимулятора (необходима консультация кардиохирурга)
Материально техническое обеспечение
1. Процедурный кабинет с соблюдением санитарно-гигиенических требований по СанПиН 2.1.3.1375-03 или Операционная, отвечающий требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03
2. Прибор портативный для электро-радиохирургии «Сургитрон», РУ №ФСЗ2008/02473 или его модификации:
– Прибор портативный для электрорадиохирургии «Сургитрон Денто-Сургтм 90 FFP» (Surgitron Dento-Surgтм 90 FFP, (РУ ФС №2006/1289);
Высокочастотная радиоволновая хирургия
– Прибор электро-радиохирургический Surgitron-DF120 (РУ ФС № 2005/943);
– Прибор для электро-радиохирургии Surgitron Surgi-Max («Сургитрон Сурги-Макс» (РУ ФС № 2006/2857);
Прибор для электро-радиохирургии и косметологии Сургитрон 4,0 Dual RF S5.
3. Наборы электрохирургических моно- и биполярных электродов к приборам для электро-радиохирургии «Сургитрон» (РУ № ФСЗ 2008/02476 иРУ № ФСЗ 2008/02477)
4. Наконечники-держатели электрохирургические моно- и биполярные к приборам для электро-радиохирургии «Сургитрон» (РУ №ФСЗ 2008/02474)
5. Изделия по лимерные всп омогательные к приборам для электро-радиохирургии «Сургитрон» (РУ № ФСЗ 2008/02471)
6. Инструменты оттесняющие к приборам для электро-радиохирургии «Сургитрон» (РУ № ФСЗ 2008/02475)
7. Эвакуатор дыма «Surg-e-Vaс» SV220 (РУ № ФСЗ 2008/02478)
Описание медицинской технологии
Все приборы «Сургитронтм» компактны, надежны в эксплуатации и интуитивно просты в применении. Комплект состоит из нескольких компонентов, показанных на рисунке ниже, сверху вниз: Рабочий блок аппарата, Ножная педаль, Сетевой шнур, Наконечник для электродов со шнуром, Электрод, Антенная пластина.
Рис,1. Основные компоненты аппарата «Сургитронтм» слева на право: Рабочий блок аппарата, Ножная педаль, Электрод, Наконечник дл я эл ектродов со ш нуром, Антенная пластина.
Высокочастотная радиоволновая хирургия
A. Сборка аппарата Подготовка прибора к работе
1. Убедитесь, что выключатель прибора (на задней панели) находится в положении «выключен» («O»).
Рис.2 Положение выключателя «выключен» («О»)
2. Подсоедините штепсельную вилку сетевого шнура к штепсельной розетке прибора.
3. Подсоедините электрическую вилку сетевого шнура в р озетку источника питания (220 v)
ВН ИМАНИЕ: Не используйте «Сургитрон» при наличии в помещении горючих анестетических средств и других горючих газов, горючих жидкостей или легко воспламеняющихся предметов. Во время работы прибора не пользуйтесь мобильным телефоном
4. Подключите наконечник для электродов со шнуром в черно е входное гнездо на передней панели прибора, обозначенное «ACTIV».
Рис.3 Подключение наконечника
5. Подключите антенную пластину в зеленое входное гнездо на передней панели, обозначенное «ANTENNA».
Рис.4. Подключение антенны
Высокочастотная радиоволновая хирургия
Б. Укладка пациента и включение прибора
1. Уложите пациента в соответствии с требованиями будущей процедуры
2. Положите антенную пластину, по возможности, параллельно с операционным полем под пациента в непосредственной близости от места проведения операции. Антенная пластина должна плотно прилегать к пациенту, но не должна обязательно соприкасаться
с его кожным покровом.
Рис.5. Укладка пациента
3. В зависимости от производимой операции возьмите нужный электрод. Вставьте выбранный электрод в наконечник.
Убедитесь, что электрод вставлен полностью, так, чтобы не было видно латуни, и затем поверните зажим наконечника по часовой стрелке до конца.
Рис.6. Наконечник со вставленным электродом
Высокочастотная радиоволновая хирургия
При выборе электрода необходимо четко следовать р екомендациям производителя по выбору типа и функциональности того или иного электрода.
Т ип э лектрода |
Тип |
Облас ть возд ейств ия |
||||||||||||||
и ли биполярны й |
воздействи я |
|||||||||||||||
Игольчатый |
монополярный |
Кожа, органы и ткани. |
||||||||||||||
Электрод-скальпель |
монополярный |
разрез, разрез |
Паренхиматозные органы: |
|||||||||||||
и коагуляция |
печень, селезенка, почки, |
|||||||||||||||
поджелудочная железа, |
||||||||||||||||
Круглый петлевой |
монополярный |
Разрез, Разрез |
Кожа, органы и ткани. |
|||||||||||||
и коагуляция |
||||||||||||||||
Шариковый |
монополярный |
коагуляция |
Сосуды диаметром до 1,0 мм. |
|||||||||||||
Ткань головного мозга |
||||||||||||||||
биполярный |
коагуляция |
Сосуды диаметром до 2 мм. |
||||||||||||||
Ткань головного мозга |
||||||||||||||||
Игольчатый |
монополярный |
фульгурация |
Кожа, органы, сосуды диаме- |
|||||||||||||
тром до 1 мм |
||||||||||||||||
Таблица1: Основные типы электродов
4. Переключите выключатель на задней панели прибора в положение « включен» («I»)
Рис.7 Положение выключателя «включен» («I»)
Высокочастотная радиоволновая хирургия
В. Подготовка к операции и выбор рабочего режима прибора «Сургитрон»
С целью более атравматичного воздействия на ткани и органы необходимо правильно выбрать режим и мощность работы аппарата
1. «РАЗРЕЗ» – Для получения чистого микроскопически ровного разреза:
Д ля выбора режима «Разрез» установите ре гулятор формы волны на «Разрез» (FILTER/CUT). Прибор должен нагреться в течение 15 секунд.
Рис. 8 . Установка регулятора формы волны на режим «Разрез»
Рис.9. Установка регулятора мощности
Тип ткани |
Мощ ность |
||||||||||||
подкожная клетчатка |
|||||||||||||
Таблица 2: Выбор мощности работы аппарата в режиме разреза
Высокочастотная радиоволновая хирургия
2. «РАЗРЕЗ И К ОАГ УЛЯЦИЯ»:
Для выбора режима «Разрез и Коагуляция» переключите регулятор формы волны на «Разрез и коагуляция» “(CUT/COAG/RECTIFIED)”.
Рис.10. Установка регулятора формы волны на режим «Разрез и Коагуляция»
Т ип ткани |
Мощнос ть |
||||||||||
разрез и коагуляция |
|||||||||||
разрез и коагуляция |
Подкожная сетчатка |
||||||||||
Разрез и коагуляция |
Геморроидальные злы |
||||||||||
Разрез и коагуляция |
Тонкая кишка |
||||||||||
Разрез и коагуляция |
|||||||||||
Разрез и коагуляция |
Поджелудочная железа |
||||||||||
Разрез и коагуляция |
Барабанная перепонка |
||||||||||
Таблица 3: Выбор мощности работы аппарата в режиме разреза и коагуляции
Высокочастотная радиоволновая хирургия
3. «КОАГУЛЯ ЦИЯ» – коагуляция для контроля всех форм кровотечения.
Для в ыбора р ежима «Коа гуляция» пер еключите р егулятор ф ормы во лны на «Коагуляция» (COAG/PART. RECTIFIED)
Рис.11 Установка регулятора формы волны на режим «Коагуляция»
Для установки требуемого уровня мощности поверните регулятор мощности на необходимую позицию (от 1 до 9).
Р ежим |
Тип ткани |
Мощнос ть |
||||||||||||
коагуляция |
Ткань головного мозга |
|||||||||||||
коагуляция |
||||||||||||||
коагуляция |
||||||||||||||
коагуляция |
Толстая кишка |
|||||||||||||
коагуляция |
Желчевыводящие пути |
|||||||||||||
коагуляция |
Шейка матки |
|||||||||||||
коагуляция |
Задняя стенка глотки |
|||||||||||||
коагуляция |
телеангиэктазия |
|||||||||||||
Таблица 4.: Выбор мощности работы аппарата в режиме коагуляции
4. «ФУЛЬГ УРАЦИЯ » – прижигание тканей искрой переменного тока высокой частоты. |
5. «Б ИПОЛЯР НАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» – для выполнения биполярной коагуляции выпол- |
ните следующие действия: |
|
Для выбора режима «Фульгурация» переключите наконечник для электродов из чер- |
|
ного гнезда « ACTIV» в белое гнездо « FULGURATE» на передней панели прибора. |
Выньте вилку наконечника для электродов со шнуром из черного входного гнезда |
на передней панели прибора, обозначенное «ACTIV». |
|
Выньте вилку антенной пластины из зеленого входного гнезда на передней панели |
|
прибора, обозначенное «ANTENNA». |
|
Подключите биполярный пинцет в гнезда «ANTENNA» и «ACTIV» (при биполярной |
|
коагуляции антенная пластина не используется» |
|
Регулятор формы волны должен быть ус тановлен в п оложение «Коагуляция» |
|
(COAG/PART. RECTIFIED) |
Рис.12 Установка режима «Фульгурация»
Для установки требуемого уровня мощности поверните регулятормощности на необходимую позицию (от 1 до 9).
Реж им |
Тип ткан и |
Мощность |
||||||||||||||||||||||||
фульгурация |
||||||||||||||||||||||||||
Ткань головного мозга |
||||||||||||||||||||||||||
фульгурация |
||||||||||||||||||||||||||
фульгурация |
Бульбарная конъюктива |
|||||||||||||||||||||||||
фульгурация |
Кровоточащий сосуд |
|||||||||||||||||||||||||
диаметром менее 1,0 мм |
||||||||||||||||||||||||||
фульгурация |
Язвы желудка |
ис.Р13. Установка режима «Биполярная коагуляция» |
||||||||||||||||||||||||
Для установки требуемого уровня мощности поверните регулятор мощности на необ- |
||||||||||||||||||||||||||
Таблица 5: Выбор мощности работы аппарата в режиме фульгурации |
ходимую позицию (от 1 до 9). |
|||||||||||||||||||||||||
Режим |
Тип ткани |
Мощнос ть |
||||||||||||||||||||||||
биполярная коагуляция |
Кровоточащие сосуды |
|||||||||||||||||||||||||
диаметром до 2,0 мм |
||||||||||||||||||||||||||
биполярная коагуляция |
Слизистая оболочка носа |
|||||||||||||||||||||||||
биполярная коагуляция |
Ткань головного мозга |
|||||||||||||||||||||||||
биполярная коагуляция |
Паренхиматозные органы |
|||||||||||||||||||||||||
Таблица 6: Выбор мощности работы аппарата в режиме биполярной коагуляции
Высокочастотная радиоволновая хирургия
С. Работа с прибором«СУРГИТРОНТМ »
Подготовьте прибор для операции, как указано в пункте А «Под готовка прибора
к работе»
Путем нажатия на ножную педаль, активируйте прибор, предварительно переключив рег улятор м ощности на н еобходимую по зицию. Ткань д олжна быть увлажнена. Во время непосредственного выполнения манипуляции необходимо следить за тем, чтобы движения рук и были ровными и н епрерывными, с легким равномерным давлением. Движения не должны быть слишком медленными. При очень медленных движениях руки в ткани происходит аккумуляция боковой теплоты, что может привести к некрозу и образованию струпов. Всегда активируйте прибор до того, как прикосн уться электродом
к ткани.
Рис.14 Проведение манипуляции
По завершении манипуляц ии аппарат раз обрать в обратн ом поря дке и пр овести обработку в соответствии с инструкцией производителя.
Высокочастотная радиоволновая хирургия
Возможные осложнения
При правильном выполнении рекомендаций по использованию прибора «СУРГИТРОН» частота осложнений минимальна. Все осложнения можно разделить на непосредственно связанные с проведением процедуры и отсроченные осложнения в раннем послеманипуляционном периоде:
Тип осл ожнени я
Осложнения во
время проведе-
ния процедуры
Отсроченные
осложнения
Осложнение |
Корре кция осложне ни |
|
1.Разрыв ткани, вызванный |
Заменить электрод |
|
сломанной дугой электрода |
||
2. Обугливание ткани |
Уменьшить мощность |
|
воздействия |
||
3. Кровотечение |
Коагулировать сосуд. |
|
4. Неумышленный ожог пациента или |
Гемостатическая губка |
|
врача, вызванный нежелательной ак- |
||
тивизацией наконечника |
Отключить активацию |
|
наконечника |
||
5. Прилипание ткани к электроду при |
||
установке заведомо низкой мощности |
Увеличить мощность |
|
Повторная коагуляция |
||
или наложение лигатуры. |
||
1. Кровотечение |
Гемостатическая губка |
|
2. Воспалительные реакции |
Местная антибактериаль- |
|
ная и противовоспали- |
||
3. Избыточное рубцевание |
тельная терапия |
|
Местная рассасывающая |
||
Высокочастотная радиоволновая хирургия
Клиническая эффективность метода
За последние пят ь лет на баз ах ведущих научных центров России (Н аучный центр акушерства, гин екологии и перина тологии РАМН им. В.И. Кулакова; Це нтральная поликлиника Литфонда, Российская медицинская академия последипломного образования, Московский Об ластной Н ИИ акушерства и гинекологии; Мос ковский НИИ педиатрии и дет ской хирургии МЗ РФ; Го сударственн ый медицински й ун иверситет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург; Башкирский Государственны й медицинский университет, г. Уфа; ФГУ Российский на учно-исследовательский нейр охирургический институт им. проф. А.Л. П оленова, Санкт-Петербург; Российский науч ный центр рентгенорадиологии МЗ РСФСР; Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова; Российский Универс итет дружбы нар одов; Центральный Научно-Иссл едовательский Инстит ут Стоматологии и др) усп ешно проведен ы мн огочисленные клинические исследования и апробации с использованием аппарата Сургитрон.
Клиническая эффективность использования аппарата Сургитрон оценивалась при лечении большого числа нозологий в хирургии, акушерстве и гинекологии, дерматологии, урологии, педиатрии, сосудистой хирургии, офтальмологии, нейрохирургии. Проведено более 3000 оперативных вмешательств с использованием аппарата Сургитрон.В процессе использования аппарата С ургитрон все специалисты отмечали, что мето д достаточно прост в применении и после непродолжительной подготовки может быть освоен любым специалистом. К клиническим преимуществам использования радиоволновой хирургии врачи отметили:
- высокую эффективность работы аппарата
- атравматичный разрез;
- минимальное термическое воздействие на ткани (по сравнению с электрокоагуляцией)
- отсутствие выраженного кровотечения и надежный гемостаз
- формирование «нежного» полноценного рубца
В результате использования аппарата Сургитрон, все без исключения клиники отметили, чт о ис пользование д анной технологии дае т возможн ость сн изить ф инансовую нагрузку клиник за счет:
Снижения длительности операций в среднем на 15%;
Сокращение длительности пребывания в стационаре в среднем на 12-17%
Снижения расхода лекарственных средств, перевязочных материалов
Снижения частоты послеоперационных осложнений с 55,2% до 14,7%
Повышения качества забора гистологического материала
Снижения необходимости в покупке дополнительног о материально-технического
обеспечения (примершприцы и склерозирую щие препараты, а в ряде случаев и эластический трикотаж)
Возможности проведения ряда хирургических вмешательств в амбулаторных условиях без госпитализации
Высокочастотная радиоволновая хирургия
В заключение следует отметить, что применение аппарата «Сургитрон™» позволило свести к минимуму оперативную травму и достигнуть высоких показателей качества хирургической помощи. Значительно облегчилось течение послеоперационного периода, ускорилась реабилитация пациентов, сократились сроки госпитализации и значительно снизились затраты на стационарное ведение пациентов. Ряд очевидных вышеперечисленных преимуществ убедительно обосновывают целесообразность дальнейшего внедрения и широкого применения технологии радиочастотной хирургии в практическом здравоохранении.
Литера тура
1. Гришина Е.Е. Опыт применения прибора «Сургитрон» в лечении опухолей и опухолеподобных образований придаточного аппарата глаза. Передовые мед. Технологии. М.:, 2000. - С.157-159.
2. Губин М.А., Лазутиков О.В. и соавт. Применение радиоволнового хирургического скальпеля
в комплексном лечении первичных гнойных ран лица и шеи. Материалы конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». М.: «ФортеПресс», 2004.- С. 264.
3. Дамиров М.М. Аденомиоз. Тверь.: «Бином-Пресс», 2004. – С.316.
4. Дамиров М.М. Лазерные, криогенные и радиоволновые технологии в гинекологии. М.: Издательство Бином, 2004.-С.176.
5. Дубенский В.В., Редько Р.В., Гармонов А.А. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Тверь: ООО «Издательство «Триада»,2002.- С.148.
6. Краснопольский В.И. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» в амбулаторной гинекологической практике. Передовые мед. Технологии. М.:, 2000. - С.41-43.
7. Кудинов С.В., Крылов Г.Г., Суховей Ю.Г., Петров С.А. Эктопия шейки матки: клиника, иммунные механизмы, диагностика и лечение.Тюмень. Издательство Тюменского государственного университета.,2007. – С. 168.
8. Кутин А.А., Цека О.С., Магомадов Р.Х. Стационарозамещающая технология (Учебно-методиче- ское пособие) М.:Издательство «РУСАКИ», 2005.- С.75.
9. Лапкин К.В. Первый опыт применения радиохирургического прибора «Сургитрон» в хирургии органов билиопанкреато-дуоденальной зоны. Актуальные вопросы хирургической гепатологии. Томск, 1997.– С. 159.
10. Лейзерман М.Г., Старосветский А.Б. Р адиоволновая х ирургия в оториноларингологии. М.:Галерия, 2003. – С.128.
11. Лихванцева В.Г., Анурова О.А. Опухоли век: клиника, диагностика, лечение. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007.- С.448
12. Лихванцева В.Г., Балаян М.Л. и соавт. Экспериментальное гистологическое обоснование применения радиоволновой хирургии в офтальмологии. Материалы конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». М.: «ФортеПресс», 2004.- С. 264.
13. Метод радиоволновой хирургии опухолей и опухолеподобных образований вспомогательного аппарата глаза. Пособие для врачей. М.: Российская медицинская академия последипломного образования., 2004. –С.8.
14. Наседкин Г.К. Радиоволновой метод лечения в эндоскопической хирургии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М.:2004.
15. Неробеев А.И. Использование радиохирургического аппарата «Сургитрон» намалоинвазивных этапах хирургических вмешательств». Материалы конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». М.: «ФортеПресс», 2004.- С. 264.
16. Николаев М.П. Лазерное и радиохирургическое лечение храпа. Новые методы диагн. И лечения в оторинолар. М.:, 1995, - С.228.
17. Новикова Е.Г.,Чиссов В.И.,Чулкова О.В. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М.: Издательский дом ВИДАР, 2000.- С.77-101.
Главной целью эстетической медицины, частью которой является и пластическая хирургия, является устранение имеющихся дефектов внешности. К сожалению, многие методы, предполагающие нарушение целостности кожных покровов, приводят к возникновению новых проблем - швов, рубцов, свищей и др.
На протяжении многих десятилетий пластические хирурги и другие специалисты в области медицины ищут, изобретают и совершенствуют методики, обещающие максимальную эффективность и даже эффектность при минимальном травматизме. Очередным шагом к улучшению применяемых техник стало изобретение радиоволнового способа воздействия на мягкие ткани человеческого тела.
Этот способ был изобретен в Америке хирургом-стоматологом Ирвингом Эллманом. Этот врач сумел создать и запатентовать аппарат, который производил разрезы бесконтактным способом, воздействуя на клетки кожи и слизистых радиоволнами высоких частот (от 3,8 до 4,0 мегагерц).
При таком воздействии расположенная внутри клетки жидкость закипает, переходит в парообразное состояние. Фактически под действием радиоволнового «скальпеля» часть клеток просто испаряется. Регулируя мощность радиоволнового излучения и другие его характеристики, хирург может производить воздействие как на самые поверхностные слои кожи (поверхностная шлифовка), так и на всю глубину кожи (хирургический разрез), а после разреза - и на глубжележащие ткани.
Аппарат радиоволновой хирургии получил название «Сургитрон», и вот уже несколько десятков лет он производится и продается под этим названием не только в США, но и по всему миру. В России этот аппарат также достаточно давно известен и многие хирургические клиники и центры имеют немалый опыт по его применению.
Учитывая регулируемую глубину проникновения радиоволн, аппарат «Сургитрон» начали применять в первую очередь для удаления разнообразных кожных дефектов, к числу которых относятся:
Кроме того, методика успешно используется для операций по поводу вросшего ногтя.
Однако в настоящее время интерес пластических хирургов к радиоволновой методике оперативного воздействия увеличился настолько, что ее стали применять в следующих областях:
Существуют центры эстетической медицины и пластической хирургии, которые предлагают радиочастотное воздействие с целью липосакции лица и тела, подтяжки лица и тела, удаления целлюлита. К сожалению, подробных сведений о применяемых методиках воздействия эти организации в свободный доступ не выложили, поэтому заинтересованным лицам предстоит самостоятельно уточнять подробности об этих центрах и используемых в них аппаратуре и методиках.
Использование радиоволн высоких частот, по отзывам специалистов, хорошо зарекомендовало себя в качестве хирургического метода. Это объясняется следующими свойствами радиоволнового «скальпеля»:
Радиоволновую пластическую хирургию по минимальной травматичности, безболезненности, отличным косметическим эффектам часто сравнивают с лазерной хирургией. Одновременно существует мнение, что оборудование для радиоволновой хирургии гораздо дешевле лазерных установок, соответственно, и стоимость лечения с использованием радиохирургических методов должна быть ниже.
Сургитрон (Surgitron, или радионож) – это аппарат радиоволновой хирургии производства американской фирмы «ELLMAN International». Используется широко для удаления бородавок, папиллом, родинок, участков дисплазии (эрозии) шейки матки.
Метод лечения сургитроном называется радиоволновая хирургия, радиоволновая коагуляция, или радиоволновая эксцизия.
Аппараты для радиоволновой хирургии
Основа работы Сургитрона – радиоволны высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Такие волны вызывают испарение жидкости внутри клеток кожи или слизистой. То есть фактически испаряются сами клетки. При этом окружающие клетки, на которые радиоволна не направлена, не испаряются.
Благодаря направленному действию радиоволн травматизация окружающих тканей минимальна, даже меньше, чем при воздействии лазера. Поэтому и последствия мягче - частота возникновения рубцов на коже после воздействия радионожа значительно меньше, чем после воздействия лазера.
Именно поэтому радиоволновое лечение часто используется на лице, на шейке матки и на половых органах, в особенности у нерожавших женщин. То есть там, где очень нежная и тонкая кожа или слизистая, и где нежелательно формирование рубцов.
Круглый петлевой волновод (на фото)
Треугольный петлевой волновод (на фото)
Шариковый электрод-волновод (на фото)
Скальпель-волновод (на фото)
По отзывам врачей – лучше радионож.
Отзывы врачей – лучше Сургитрон! .
По отзывам специалистов – лучше Сургитрон.
Многие врачи-хирурги знают, как важно контролировать глубину разреза тканей не только зрительно, но и тактильно (скальпелем или аппаратом). Лазер не дает такого ощущения. А вот радионож дает такое ощущение. Еще и поэтому большинство хирургов отдают предпочтение именно радионожу в своей работе.
1. Обработка кожи антисептиком
2. Местная анестезия анестетиком (лидокаин, новокаин). Анестетик вводится в кожу шприцем или путем нанесения специального крема с анестетиком.
3. Проходит 3-5 минут для полного обезболивания кожи.
4.
Доктор берет круглый петлевой волновод, включает аппарат «Сургитрон» и производит удаление образования радиоволной.
Можно удалить папиллому или родинку сургитроном сразу, под корень – так, как на этом видео.
В этом случае удаленное образование можно отправить на гистологическое исследование, особенно если есть сомнения по поводу перерождения в рак. Но после такого удаления может образоваться также заметный рубец.
А можно удалить родинку или папиллому сургитроном плавными фракционными движениями, снимая ткань образования слой за слоем. Так, как на этом видео.
>В этом случае удаление производится под контролем зрения, послойно, не углубляясь в глубокие слои кожи. Поэтому и рубец в таких случаях практически незаметен или же его совсем нет.
5. Доктор берет шариковый волновод и плавными движениями удаляет остатки образования на коже, выравнивая рану. Кроме того, этими действиями он коагулирует ткани для остановки кровотечения.
6. После удаления врач обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина или фукорцином (или иным антисептиком).
В первые сутки обрабатывать рану неспиртовым антисептиком (водный хлоргексидин, или фукорцин, или другой раствор, который посоветует вам врач).
В дальнейшем образуется корочка, которую можно и не обрабатывать. После самостоятельного удаления корочки образовавшийся рубчик можно смазывать кремом «Контрактубекс».
1. Доктор удаляет образование на шейке матки петлевым электродом либо за один проход, либо чаще – за несколько проходов. См на фото.
2. Доктор шариковым электродом обрабатывает рану, проводит радиоволновую коагуляцию кровоточащих сосудов и выравнивает рану на шейке матки. См на фото.
3. В конце операции доктор обрабатывает рану водным раствором хлоргексидина, или 6% раствором марганцовки или иным водным антисептиком.
4. Время всей операции 7-10 минут.
Если проводится конизация шейки матки радиоволновым методом на аппарате Сургитрон, доктор использует специальный электрод-волновод для конизации (см на фото).
Волновод вводится в просвет шейки матки, включается аппарат и доктор проворачивает волновод внутри шейки матки. Таким образом удаляется конус из шейки (см на фото).
1. В первые сутки может быть небольшая тянущая боль внизу живота. Можно выпить таблетку нурофена для снятия боли.
2. Заживление раны протекает под фибриновой пленкой в течение 7-10 суток.
3. С 4-5 суток начинается частичное отторжение фибриновой пленки. С этого времени у женщины могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища. Однако они не должны быть обильными и не должны иметь неприятного запаха. Если выделения обильные кровянистые или с неприятным запахом, обязательно следует обратиться к врачу.
4. Выделения могут идти до 14-20 суток, постепенно уменьшаясь.
6. Внимание: врач должен подробно рассказать, что будет с женщиной после операции, какие выделения могут быть, в каких случаях следует срочно обращаться к врачу и дать рецепты на препараты (свечи), которыми следует лечиться после радиоволновой операции. Если врач ничего не говорит – обязательно расспросите его обо всем!!! И узнайте, что делать, если будет хуже!!!
Обязательно: все электроприборы на теле пациента следует отключить или снять. Например, слуховые аппараты.
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
