Воспаление предстательной железы, то есть простаты, независимо от причины заболевания, как правило, приобретает хроническое течение. Для того, чтобы эффективное лечение хронического простатита было достигнуто, надо знать по каким причинам он появляется.
Доброго здоровья, дорогие читатели. На связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн», и мы продолжаем разбираться в проблеме , его причинах, симптомах и вариантах лечения.
В этой статье мы постараемся разобраться, чем же все-таки лучше лечить этот страшный недуг, какие варианты есть в нашем распоряжении. Давайте начнем разбирать самые современные и наиболее эффективные методы лечения простатита у мужчин.
Воспалительные заболевания мочеполовой системы, прямой кишки из-за тесного контакта с предстательной железой ведут к формированию воспалительного очага в ней. Сосуды, питающие простату, являются ветвями артерий мочевого пузыря, прямой кишки, задней крестцовой артерии, глубокой артерии бедра. Любой инфекционный очаг, имеющийся в этих органах, может попасть в железу.
Наличие хронической инфекции любой локализации, например, придаточных пазух носа, ведёт к ослаблению иммунитета, и условно патогенные микроорганизмы, имеющиеся на коже, в кишечнике, мочеиспускательном канале — становятся патогенным. Это приводит к развитию хронического процесса.
Нарушение кровообращения предстательной железы из-за застоя крови на фоне сниженной физической активности ведёт к ухудшению поступления лекарственных средств к предстательной железе и усложняет лечение хронического простатита у мужчин.
Усиление притока крови к органам, расположенным в малом тазу, происходит не только из-за низкой физической активности, но и ещё от ряда факторов:
При урогенитальных инфекциях, передающихся половым путём, заболевание не всегда удаётся вылечить окончательно — это является причиной развития простатита хронического. Наиболее частыми возбудителями являются:
Эти микроорганизмы трудно излечиваются.
Гормональная активность после 40 лет у мужчины постепенно начинает угасать. Сначала это протекает бессимптомно.
Снижение выработки тестостерона раз за разом ведёт к незначительному застою секрета предстательной железы в её гранулах. Мало-помалу этот застой увеличивается. Вещества, содержащиеся в секрете простаты, полностью не удаляются. Секреторная, моторная, барьерная функция секрета предстательной железы начинает страдать.
Лимонная кислота, находящаяся в простатическом соке выполняет бактерицидную функцию, разжижает его. При застое лимонной кислоты не хватает, начинает развиваться бактериальная инфекция. Уровень лимонной кислоты в простатическом соке напрямую взаимосвязан с количеством тестостерона в крови.
Симптоматика хронического простатита у мужчин:
От того какие симптомы преобладают: боль, нарушение мочеиспускания или сексуальная дисфункция — зависит лечение хронического простатита у мужчин.
Лечится ли хронический простатит?
Необходимо выделить основные направления лечения:
Лечить надо не только медикаментозно, но необходимо комплексное применение всех методов. Отдавать предпочтение какому-то одному направлению терапии простатита нельзя.
Эффективное лечение простатита должно быть направлено на устранение причины возникновения простатита. Медикаменты подбираются индивидуально врачом после выполнения необходимых диагностических исследований. Давайте разберем, чем и как лечить простатит , если он уже приобрел хроническую форму. Основные направления медикаментозной терапии:
Излечим ли хронический простатит, будет зависеть от грамотно подобранной антибактериальной терапии. Важно отметить, что терапия и лечение простатита будут максимально эффективны только в случае правильного определения вида и стадии заболевания.
Антибиотики подбираются те, которые хорошо проникают в простату, эффективно действуют на возбудителя инфекции. Некоторые возбудители хронического простатита, например уреаплазма, не чувствительны к таким сильным препаратам, как:
Группы антибактериальных препаратов, применяемых для лечения бактериального простатита :
Курс лечения одним антибиотиком 7-10 дней в зависимости от результатов анализов. В обязательном порядке во время лечения антибактериальными средствами назначаются противогрибковые препараты, средства нормализующие микрофлору желудочно-кишечного тракта.
Суммарно на курс антибактериальной терапии уходит от 2-х до 4-х недель.
Чем лечить и какой конкретно использовать антибиотик подскажет врач, на основании данных осмотра, обследования:
Эффект нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) связан с нормализацией проницаемости сосудистой стенки, восстановлении микроциркуляции. Они снижают образование и не дают всасываться имеющимся медиаторам воспаления. Надо помнить о свойстве НПВС, образовывать язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.
Как вылечить хронический простатит, не заработав язву желудка? Необходимо принимать с профилактической целью по 1 капсуле омеза или омепразола вечером.
Наиболее рационально считается применять ректальные свечи с НПС, например индометациновые.
С целью коррекции иммунных нарушений применяются препараты:
Назначаются препараты врачом, дозировки подбираются индивидуально.
Неспецифическую резистентность организма приводят в норму витамины и микроэлементы.
Ферментные препараты улучшают доступ антибиотиков и НПВС в простату, разрушая спайки, всегда имеющиеся при хроническом воспалительном процессе.
Кроме того, ферменты имеют умеренно выраженную функцию стимуляции иммунитета.
Эти препараты назначаются врачом с целью:
Нормальный кровоток достигается при адекватном диаметре артерий, приносящих кровь вен, занимающихся оттоком крови обеднённой кислородом. Также необходимо снизить вязкость крови и достичь её хорошей текучести в капиллярном русле.
Для достижения хорошего результата при лечении хронических заболеваний простаты необходимо лечить воспалительные заболевания уретры, мочевого пузыря и почек . С этой целью применяются препараты:
Простатит неминуемо снижает потенцию, ослабляет либидо, нарушает эрекцию. Эти явления всегда сопровождаются симптомами дисфории, пониженного фона настроения, перепадами настроения. При этих симптомах назначаются седативные, анксиолитики, антидепрессанты .
Для воздействия на простату применяются следующие методы лечения хронического процесса:
Физиотерапевтическое лечение противопоказано при сопутствующей аденоме предстательной железы.
От того, сколько лечится хронический простатит, зависит степень выраженности психологических отклонений и депрессивных проявлений. Для ускорения процесса к лечению, при отсутствии противопоказаний, надо добавлять физиотерапевтические методики воздействия.
Стандартные рекомендации для всех хронических заболеваний в виде отказа от жареного, солёного, перчёного, копченого в данной ситуации недостаточны. Эффективное лечение простатита зависит от рационального, сбалансированного питания. Необходимо добавить в пищу такие продукты как сельдерей, имбирь, куркума, апипродукты.
Для апитерапии используются: натуральный мёд, перга, подмор, маточное молочко, мёртвые пчёлы, пчелиная пыльца.
Курс лечения хронического простатита в обязательном порядке дополняется лекарственными травами, которые должны учитывать все перечисленные механизмы развития заболевания. Тогда эффект от терапии будет достигнут в полном объеме.
Излечение хронического простатита зависит от длительного применения лекарственных трав по схеме в сочетании с противорецидивными курсами лекарственной терапии.
Используются отвары, настои для приёма внутрь, для ванн, для микроклизм. Применять настойки, то есть спиртсодержащие лекарственные средства не рекомендуется. Это препятствует успешному лечению хронических урогенитальных заболеваний.
Все перечисленные препараты дают хороший эффект при лечении простатита воспалительной, застойной, гормональной этиологии.
ВНИМАНИЕ:
Если Вы хотите гарантированно вылечить хронический простатит и его осложнения в короткие сроки, избавиться от сосудистой эректильной дисфункции и не дать возможности развиваться аденоме, обязательно ознакомьтесь с нашей комплексной эффективной программой оздоровления в домашних условиях.
На ее выполнение уходит примерно 20 минут в день , а первые заметные результаты вы получите уже в течение нескольких недель. Данная программа является первой программой подобного рода в СНГ , полностью доказавшей свою эффективность в лечение хронического простатита и сосудистой эректильной дисфункции.
С уважением, Александр Бурусов
Любые урологические заболевания доставляют массу дискомфорта человеку. Более того, они могут привести к серьёзным последствиям. Одно из таких заболеваний – простатит – одолевает лишь мужскую половину населения и является довольно распространённой причиной обращения к врачу. При этом недуге важно не просто правильно его определить, но и знать, куда обращаться, где лучше лечить простатит.
Простатит – заболевание деликатное, поэтому мужчины иногда не хотят обращаться к врачу и надеются на самолечение. Другая проблема кроется в том, что существует множество врачей-шарлатанов без специализации и клиник, где не оказывают адекватной помощи пациентам. В этом случае необходимо правильно выбрать место лечения и специалиста. Вкратце познакомимся с недугом и рассмотрим его специфику.
Простатит – это острое или хроническое заболевание, проявляющееся в инфекционном воспалении предстательной железы (простаты). Может быть вызвано различными видами патогенной микрофлоры: стрептококковой, гонококковой, стафилококковой и др. Также у простатита есть и неинфекционные причины, такие как:
Простатит зарождается после того, как через мочеполовые пути в простату попадает инфекция. Тем не менее, есть и другие способы попадания болезнетворной микрофлоры в предстательную железу, поэтому нужно соблюдать гигиену. Если у мужчины есть предрасположенность к заболеванию, то можно говорить об остром простатите.
В силу того, что простатит бывает нескольких видов, у каждого подтипа выделяются свои особенности. Но есть несколько общих симптомов:
При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к специалисту. При несвоевременном обращении, простатит может породить другие заболевания:
Перечень возможных недугов довольно обширен и включает повреждения других органов мочеполовой системы. Как правильно выбрать специалиста и куда обращаться – важный вопрос в лечении простатита.
Простатит представляет собой заболевание, успешное излечение от которого полностью зависит от качественно проведённой диагностики. Только комплексное обследование может выявить причину недуга и определить общую картину заболевания, что в свою очередь позволит составить план лечения.
Как правило, диагностика включает в себя:
Особенно важны последние два пункта: клинические лабораторные исследования и методы инструментальной диагностики, так как они точно определят, хватит ли лекарственного лечения или необходимо хирургическое вмешательство.
В первую очередь, необходимо прийти на консультацию к урологу. В компетенцию этого врача входит обследование, диагностика и лечение заболеваний мочевыводящих путей и надпочечников. Однако, уролога будет недостаточно в случае комплексной терапии, поэтому может потребоваться помощь следующих специалистов:
Комплексное лечение позволит быстро вылечить простатит и снизить вероятность появления рецидивов.
Где лечить простатит? Лечение простатита может проходить как дома, так и в стационаре. В домашних условиях может быть вылечена хроническая форма простатита. Врач назначает домашнее лечение после прохождения полной диагностики и определения эффективной терапии.
С острой стадией болезни всё не так просто, поэтому её лечение проводится только в стационаре под надзором врачей, особенно если простатит имеет следующие осложнения:
Есть два варианта, где лечат простатит: поликлиника и частная клиника, имеющая в распоряжении собственную лабораторию. Как правило, уролог сам направляет пациента в соответствующий стационар, если в этом есть необходимость. Однако пациент может сам выбрать клинику, в которой он будет проходить лечение.
Бытует мнение, что частные клиники, намного лучше – там комфортней, еда вкуснее и вообще приятней находиться. Естественно, это всё можно получить только за деньги. Тем не менее, поликлиники по месту жительства имеют ряд преимуществ:
Наверное, главное достоинство бюджетных поликлиник – это бесплатное лечение. Также нет необходимости самому закупать лекарства – при стационарном лечении больница сама выдаёт всё необходимое. Единственное, что нужно для получения такого лечения – полис. Так, мужчина может обратиться к урологу в поликлинику по месту жительства и не только излечиться, но и сэкономить немалые средства.
Несмотря на достоинства бюджетной поликлиники, у частных больниц тоже есть весомые аргументы. Например, качество обслуживания там действительно выше, ведь настроение пациента напрямую влияет на исцеление. Если у пациента нет затруднений в финансовой сфере и он может позволить себе частную клинику, то стоит обратить внимание на следующие факторы в выборе места лечения:
На сегодняшний день существует широкий спектр частных больниц, и бывает сложно выбрать между ними. Как правило, одним из определяющих факторов, всё-таки является цена, но вместе с этим нужно обратить внимание на профессионализм персонала.
Воспаление простаты – болезнь, лечение которой имеет индивидуальный характер. Врач подбирает лечение под каждого пациента в отдельности, так как могут разниться формы простатита, его течение, общее состояние больного и прочие факторы. Поэтому необходимо выяснить этиологию заболевания и определить стадию перед тем, как делать какой-либо прогноз.
Как правило, лечение начальной стадии простатита, возникшего на фоне переохлаждения, занимает чуть больше недели. При этом терапия должна содержать приём противовоспалительных препаратов. Комплексно должны включаться мероприятия по стимулированию оттока секретов железы. Пациент может успешно лечиться дома.
Сложнее обстоят дела с теми мужчинами, у которых простатит является причиной распространения вирусов или бактерий.
Поначалу терапия будет направлена на избавления от возбудителя болезни, а после этого только начнётся курс восстановления функции предстательной железы. Вместе с этим могут быть назначены лекарства для иммунитета и поддержания витаминного баланса, для восполнения сил организма. В этом случае полный курс лечения может занимать приличный срок – от 2 до 6 недель.
Тяжелее вылечить хронический простатит, возникающий вследствие затянутого лечения. Бывает, мужчина попросту не обращается к урологу, пытаясь вылечить болезнь самостоятельно или полагаясь на народную медицину. При такой форме простатита не стоит торопиться. Важно пройти полный курс терапии, даже при исчезновении симптомов. Хроническая форма простатита довольно коварна – она может скрывать своё присутствие, и на самом деле исчезновение симптомов может носить временный характер. При неполной терапии они вполне могут вернуться. А вот сроки лечения неизвестны – процесс может затянуться надолго.
Каждый мужчина должен помнить: не существует какой-то одной таблетки, которая в мгновение ока вылечит простатит и снимет все симптомы. Это сказка, придуманная маркетологами для продвижения якобы действенных лекарств, которые на самом деле являются подделкой.
Другой распространённый обман связан с так называемыми «травниками». Эти люди обещают быстрое излечение без применения лекарств, которые якобы разрушают организм. Травники вряд ли помогут в борьбе с простатитом, но ещё хуже – они способствуют появлению осложнений, так как адекватная терапия не приходит вовремя. Не стоит обращать внимание на подобных шарлатанов.
И самое неприятное кроется в лечении частными клиниками или единичными специалистами. Они могут специально назначать как можно больше дорогих лекарств и обследований, с целью выманить деньги у клиента. Бывает, в ход идут придуманные диагнозы, для которых необходимо сдать больше анализов и посетить больше врачей той же клиники. Это может быть налаженная сеть, сдирающая с людей деньги. В бюджетных поликлиниках такого обычно не происходит, ведь пациент не платит ни гроша.
Простатит – заболевание, на которое мужчина обязан среагировать быстро, и при первых симптомах обратиться к урологу. Если промедлить с этим, то последствия могут быть не из приятных, да и лечение значительно затянется. Нужно быть внимательным к рекомендациям врача и выполнять все его указания, дабы избавиться от простатита и минимизировать шанс его возвращения в виде рецидива. Иначе негативные последствия могут быть страшными: от мужского бесплодия до эректильной дисфункции.
Также важно знать, куда и к кому обращаться, чтобы не прогадать и не нарваться на шарлатанов. Для этого целесообразно воспользоваться отзывами и рекомендациями.
Различают следующие виды простатита:
Способы лечения простатита выбираются в зависимости от того, какой вид простатита диагностирован у пациента. На данный момент самым эффективным способом лечения простатита является комплексное применение нескольких методов лечения.
Диагностировать простатит достаточно легко, для этого следует провести комплекс мероприятий, который должен включать:
Лучшее лечение простатита может быть проведено только после полной диагностики данного заболевания.
В медицине выделяют следующие методы лечения предстательной железы:
Каждый из перечисленных методов лечения простатита имеет свои противопоказания, поэтому очень важно обговорить процесс лечения с врачом-андрологом. Современные методы лечения предстательной железы позволяют провести лечение быстро и с минимальным риском возникновения осложнений.
На ранних стадиях простатит можно вылечить при помощи массажа и лечебной гимнастики. В наши дни лечение простатита может быть проведено также с использованием лазерной терапии.
Лечение предстательной железы у мужчин проводится следующим образом: назначаются антибиотики, правильное питание и массаж простаты. Комплексное лечение простатита проводится в том случае, если у пациента наблюдается простатит в хронической форме. Стоимость лечения простатита и клиники, где можно провести лечение можно узнать, воспользовавшись данным порталом сайт.
Эффективным лечение простатита может быть только в случае правильно проведенной диагностики и правильно выбранного метода лечения врачом.
Данное лечение характеризуется коротким реабилитационным периодом. После проведения лечения простатита пациенту следует придерживаться таких рекомендаций:
Основными показаниями к проведению лечения предстательной железы являются:
Лечение простатита противопоказано при наличии у пациента хронических заболеваний в тяжелой или острой форме.
После проведения лечения простатита у мужчин могут возникнуть следующие осложнения:
Лечение простатита всегда проводится квалифицированным врачом-андрологом.. Лечение простатита в Москве доступно для всех нуждающихся. Следует отметить, что цена лечения простатита также может зависеть от квалификации врача и от имиджа клиники. Лучшие методы лечения простатита вы можете обсудить непосредственно на консультации у врача.
Современные мужчины все чаще начинают сталкиваться с таким заболеванием, как простатит. Если раньше это была болезнь пожилого возраста, то сейчас она молодеет, поражает сильный пол уже после 30 лет. Как только появляются неприятные симптомы, больные задумываются о том, где лучше лечить простатит.
Воспалительный процесс с локализацией в предстательной железе (простате) называется простатитом.
Появлению и развитию болезни способствуют:
Симптомы острой формы простатита проявляются:
Хроническая форма протекает бессимптомно или со слабо выраженными признаками.
Воспаление простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, мочеиспускание затрудняется, струя слабеет. Болезнь затрагивает нервные окончания, что вызывает учащенные походы в туалет, как правило, ночью.
Появление тревожных симптомов говорит о развитии патологического процесса. Это означает, что нужно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение. Важно поставить правильный диагноз, ведь похожие признаки могут скрывать более серьезное заболевание – рак предстательной железы.
Мужчина, у которого ранее никогда не было проблем с мочеполовой сферой, при возникновении неприятных симптомов порой даже не знает, где сейчас лечат простату и к какому врачу обращаться за помощью.
Лечением предстательной железы у мужчин занимается врач-уролог. Он осматривает больного, собирает анамнез, назначает анализы. По результатам ставится диагноз, прописывается соответствующая терапия.
Есть небольшие населенные пункты, в поликлиниках которых отсутствует данный специалист. Тогда можно обратиться к хирургу или терапевту.
В ходе лечения пациента могут направить к физиотерапевту для прохождения процедур. При простатите разрешено применение ультразвука, магнитных полей и воздействие лазером.
Иногда при лечении воспаления приходится прибегать к консультации врача-иммунолога. Это связано с тем, что переход простатита из острой формы в хроническую зачастую происходит из-за сбоев иммунной системы.
Лечение простаты – дело не из легких. Для получения положительного результата и чтобы навсегда вылечить простатит, должны быть соблюдены несколько условий:
Лечить простатит можно как амбулаторно, так и в стационаре. Хроническая форма протекает практически бессимптомно, лечение занимает около месяца, поэтому проводится амбулаторно. Но при остром воспалении простаты эффективную помощь можно получить только в больнице.
Пациентов с простатитом острой формы или обострением хронической, особенно если наблюдается повышенная температура тела, всегда и обязательно направляют на госпитализацию в стационар. При поступлении на лечение больной проходит полное обследование, сдает различные анализы, по результатам которых назначается курсовая терапия.
Лечение простаты в стационаре является наиболее эффективным методом:
Больным простатитом полезны прогулки на свежем воздухе. Вокруг больниц обычно есть парковая зона, где можно совершать лечебные моционы.
Заболевания мочеполовой сферы лечить нужно незамедлительно. Но куда обратиться за помощью: в государственное учреждение или частную клинику? Где помощь окажут лучше и профессиональнее?
Раньше частные клиники были только за границей. Сейчас же и в нашей стране можно обратиться в подобные учреждения, выбор за пациентом.
Государственные и муниципальные узкоспециализированные урологические учреждения, отделения урологии в поликлиниках – это места, где можно бесплатно пройти лечение в рамках ОМС.
Здесь помогут при заболеваниях мочевого пузыря, мочеточников, почек, предстательной железы, органов мошонки, при сексуальной дисфункции.
В клиниках трудятся помимо штатных врачей-урологов, кандидаты и доктора медицинских наук, они проконсультируют и помогут даже в самых сложных случаях.
Спектр услуг включает все необходимые инструментальные исследования и лабораторные анализы, которые требуются для постановки диагнозов и лечения недугов.
Многопрофильные частные медицинские центры все больше набирают популярность и составляют конкуренцию государственным. Но не каждый из них сможет оказать весь перечень услуг: консультация специалиста, оперативное вмешательство, стационарное лечение.
Многие частные клиники предоставляют услуги врачей на дому. Удобным является получение результатов анализов по электронной почте.
Выбор клиники для лечения велик, все зависит от желания пациента. Главное, акцентировать внимание на квалификации медицинского персонала, наличии диагностического оборудования для проведения необходимых обследований, качестве проводимых анализов, отношении к пациентам.
Лечение за рубежом все больше пользуется спросом. Как известно, спрос рождает предложения: увеличивается число клиник предлагающих свои услуги иностранным гражданам.
По отзывам, в списке самых популярных стран лидерами являются Германия и Израиль.
В Соединенных Штатах Америки медицина очень дорогая, если сравнивать, например, с Европой. Швейцария, Австрия славятся хорошей диагностикой и отличными условиями для реабилитации. Китай известен своей нетрадиционной медициной. А страны Юго-Восточной Азии хоть и предлагают широкий спектр медицинской помощи по относительно низким ценам, но их услуги еще не успели завоевать доверия среди пациентов.
Поэтому многие мужчины, чтобы восстановить мужскую силу, излечить простатит останавливают выбор на двух странах: Германии и Израиле. А окончательное решение уже принимается, исходя из ситуации и предложений конкретных клиник по лечению заболевания.
Ответ на этот вопрос нужно получить у своего лечащего врача-уролога. Есть формы простатита, которые лечатся только в стационаре – это острая и осложненная.
В домашних условиях вылечить воспаленную простату можно, если болезнь не запущена, или пребывает в хронической форме во время рецидива. В основном прибегают к народным методам, которые снимают болевые ощущения, повышают иммунитет.
Лечась дома, используют:
Еще одно домашнее средство – сексуальные «упражнения». Нерегулярная половая жизнь является одной из причин, вызывающих простатит. Во время секса кровь приливает к органам малого таза, улучшая их питание.
По результатам проведенных анализов и обследований врач, если нет острых показаний для госпитализации, как например, лихорадка, может разрешить лечение дома. Назначаются:
Народная аптека содержит огромное количество полезных и действенных рецептов, помогающих при простатите. Но лечение травами – это процесс длительный и многие мужчины предпочитают ему быстродействующие таблетки.
Важно помнить, что любые препараты можно принимать только по назначению врача. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям. Нельзя самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лекарства. С любым заболеванием можно справиться, если вовремя приступить к лечению.
Последствия, которые влечет за собой воспаление простаты
Массирование предстательной железы для лечения и профилактики хронического простатита
Это воспаление предстательной железы. Критериями для диагноза простатит являются: наличие симптомов простатита и/или соответствующие результаты микроскопии и посева трехстаканной пробы мочи и секрета предстательной железы. Простатит наиболее частое урологическое заболевание среди мужчин репродуктивного возраста. По данным разных авторов, хроническим простатитом страдают от 8 до 35 % мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Пройдите тест:
В настоящее время общепризнанной в мире является клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995 г. Национальным институтом здоровья (NIH) США:
|
Классификация простатита NIH по категориям |
Острая инфекция |
Возбудитель при посеве секрета предстательной железы или 3-й порции мочи |
Повышение количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи |
|
I категория
Острый бактериальный |
Да | Есть | Есть |
|
II категория
Хронический бактериальный |
Нет | Есть | Есть или нет |
|
IIIa категория
Небактериальный. Синдром воспалительной хронической тазовой боли |
Нет | Нет | Есть |
|
IIIб категория
Небактериальный. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния) |
Нет | Нет | Нет |
|
IV категория
Бессимптомный воспалительный |
Нет | Есть или нет | Есть или нет |
По обобщенным данным литературы, частота острого и хронического бактериального простатита составляет 5-10 %, а хронического абактериального простатита - около 90 %.
Бактериальный простатит (острый и хронический), в большинстве случаев, вызван бактериями семейства Enterobacteriaceae, в частности кишечной палочкой (E. Coli). Основные возбудители простатита представлены в табл. 9.2. Роль, так называемых, атипических микроорганизмов (хламидий, уреаплазм, микоплазм) в развитии простатита на сегодняшний день не может считаться доказанной. У больных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) этиологическими возбудителями могут также быть дрожжевые грибы (Candida spp.) и микобактерии туберкулеза. До появления антибиотиков большую роль в возникновении бактериального простатита, а в особенности абсцедирующей его формы, играли гонококки (Neisseria gonorrhoeae).
Этиология абактериального простатита до конца не изучена. Известен ряд патогенетических факторов, играющих роль в развитии абактериального простатита, основными из которых являются: интрапростатический рефлюкс мочи, аутоиммунное асептическое воспаление и нарушение кровообращения предстательной железы и органов малого таза.
При возникновении острого простатита (простатит I категории) отмечается повышение температуры тела до высоких цифр (выше 38 °С) с ознобом, потливостью, слабостью, артралгиями и выраженной болью внизу живота, в промежности и/или в половых органах. Характерны расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное, затрудненное, иногда - острая задержка мочи.
К симптомам хронического простатита (простатит II и III категорий) относится тупая ноющая боль внизу живота, в промежности с иррадиацией в наружные половые органы и в области крестца. Также больных нередко беспокоят болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, императивные позывы, ухудшение эрекции и/или укорочение длительности полового акта, снижение остроты оргазма. Эти симптомы могут наблюдаться как все вместе, так и в различных сочетаниях. У ряда больных, страдающих хроническим простатитом, отмечается снижение фертильности (олигоспермия, астенозооспермия).
При остром простатите (простатит I категории) пальцевое ректальное исследование должно проводиться деликатно, поскольку, во-первых, пальпация предстательной железы крайне болезненна, а во-вторых, высок риск септических осложнений. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа больного острым простатитом увеличена в размере, отечна («напряжена»), резко болезненна. В случае осложнения острого простатита абсцессом предстательной железы могут выявляться очаги флюктуации.
Лабораторным подтверждением наличия инфекционного процесса при остром простатите является повышение количества лейкоцитов и выявление патогенных микроорганизмов (обычно, E. coli) в ходе соответственно микроскопического и бактериологического анализа мочи средней порции. Из всех пациентов с простатитом только больным острым простатитом не выполняется исследование секрета предстательной железы, поскольку проведение массажа предстательной железы, в ходе которого получается секрет для исследования, им противопоказано. У больного острым простатитом может существенно (в несколько раз) повышаться уровень простатспецифического антигена сыворотки крови.
При хроническом простатите пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить изменения формы, общей и очаговой консистенции, оценить степень болезненности предстательной железы.
Классифицировать хронический простатит по категориям позволяет клиническая картина и так называемая трехстаканная проба мочи с исследованием секрета предстательной железы. Различные порции мочи и секрет предстательной железы подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованиям, в результате чего можно установить наличие признаков воспалительного процесса, определить его локализацию и, в ряде случаев, выявить возбудителя заболевания.
Лабораторными признаками простатита при микроскопии являются: увеличение количества лейкоцитов (более 10-15 в п/з), уменьшение количества лецитиновых зерен и наличие макрофагов, содержащих жир (овальных жировых телец) в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи. Выявление в ходе бактериологического культурального исследования в секрете предстательной железы или в 3-й порции мочи патогенных для предстательной железы возбудителей свидетельствует о бактериальной природе заболевания. При подозрении на уретрит до выполнения трехстаканной пробы целесообразно взятие мазков из уретры.
Трансректальное УЗИ при хроническом простатите позволяет выявлять очаговые изменения предстательной железы: неоднородность эхогенности железы - ее снижение (из-за отека) и повышение (из-за фиброза), наличие конкрементов и кист, расширения семенных пузырьков. Цветное допплерографическое исследование предстательной железы и окружающих тканей позволяет выявить нарушения кровообращения, являющиеся одним из патогенетических факторов данного заболевания.
Диагноз бессимптомного воспалительного простатита (категория IV) устанавливается при отсутствии жалоб у пациента и обнаружении воспалительной инфильтрации в ходе гистологического исследования ткани предстательной железы (обычно, биоптатов) или повышенного количества лейкоцитов при микроскопии секрета предстательной железы или 3-й порции мочи.
Основная роль в лечении бактериальных простатитов принадлежит антибактериальным препаратам. Проникновение антибиотиков в предстательную железу крайне затруднено. В связи с этим антибиотикотерапия при простатите обычно проводится продолжительно (4-12 нед.) и высокими дозами препаратов. По данным фармакологических исследований из имеющихся на сегодняшний день антибиотиков лучше всего проникают в ткань предстательной железы препараты группы фторхинолонов.
При остром бактериальном простатите (категория I) показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия в высоких дозировках вплоть до стихания общих проявлений инфекции (в первую очередь, исчезновения высокой лихорадки). Препаратами выбора для парентерального лечения являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин) и цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, цефтазидим). После получения результатов посева при необходимости производится коррекция антибиотикотерапии в зависимости от чувствительности микроорганизма. Пероральная терапия (обычно высокими дозами фторхинолонов) назначается после стихания общих проявлений и продолжается как минимум 30 дней с начала лечения.
В случае осложнения острого простатита развитием острой задержки мочи, показана пункционная цистостомия.
При формировании абсцесса предстательной железы производится чреспромежностное его дренирование на фоне проводимой антибиотикотерапии.
При хроническом бактериальном простатите (категория II) и синдроме воспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIа) показана пероральная антибиотикотерапия высокими дозами. Препаратами выбора являются фторхинолоны. Через 2 нед. с момента начала лечения необходимо снова оценить состояние пациента и, если результат первоначального посева был положительный или отмечается уменьшение клинических проявлений заболевания, терапию надо продолжить до прохождения полного 4-6-недельного курса.
Антибиотикотерапию целесообразно комбинировать с назначением a1-адреноблокаторов (доксазозин, тамсулозин, теразозин), уменьшающих ирритативную симптоматику и способствующих более быстрому улучшению состояния пациентов.
Лечение больных с синдромом невоспалительной хронической тазовой боли (абактериальный хронический простатит категории IIIб, простатодиния) главным образом симптоматическое. Для уменьшения степени выраженности расстройства мочеиспускания целесообразно назначение a1-адреноблокаторов. С целью уменьшения болевых проявлений используются нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак натрия в суппозиториях).
При простатитах категории II, IIIа и IIIб нередко используются физиотерапевтические методы лечения: массаж предстательной железы, микроволновая гипертермия и термотерапия, электростимуляция модулированными токами накожными или ректальными электродами и др. Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся еще в стадии изучения.
Пройдите тест:
