Возрастные изменения, происходящие в организме мужчины, травмы, вредные привычки, наследственная предрасположенность и прочие негативные факторы могут не самым лучшим образом сказываться на состоянии мужского здоровья. Результатом патологических изменений обычно становится , что приводит представителя сильного пола к переживаниям, которые постепенно переходят в .
При пониженных эректильных возможностях лекарственное средство восстанавливает приток крови к тканям пениса при сексуальном возбуждении.
Таблетки Виагра
В результате сложных реакций, течение которых запускает поступивший в ткани препарат, происходит расслабление гладкой мускулатуры, что обеспечивает беспрепятственный приток кровяного потока к органу.
После завершения полового акта происходит ослабление процесса кровотока в тканях пениса, в результате чего эрекция проходит естественным путем и возникает вновь только при условии повторного воздействия на эрогенные зоны мужчины.
Препарат принимают примерно за 60 минут до полового акта. Рекомендованная доза – 50 мг.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма мужчины возможно увеличение дозы до 100 мг или же ее уменьшение до 25 мг. Не рекомендуется превышать дозировку 100 мг. Перед тем, как приступить к приему средства, обратитесь .
Специалист выберет дозировку, которая лучшим образом подойдет именно вам. Таблетки Виагра принимают 1 раз в сутки. Если принимать лекарство натощак, эффект будет более быстрым, чем в тех случаях, когда таблетки принимают после еды.
Пациентам пожилого возраста, которые успели перешагнуть возрастной порог 65 лет, коррекция дозировки не требуется. Если у пациента имеется легкая или средняя тяжесть почечной недостаточности, подходят дозы, предназначенные для мужчин среднего возраста.
В случае наличия тяжелой степени заболевания начинают прием средства с 25 мг в сутки. При необходимости и отсутствии побочных эффектов суточную дозировку увеличивают до 50 или 100 мг.
Виагра – это не чудодейственная пилюля, а медицинский препарат, действие которого способствует достижению эрекции, но не взывает ее сразу же при поступлении в организм.
Для достижения нужного эффекта требуется стимуляция со стороны партнерши или .
В некоторых случаях Виагра не оказывает желаемого эффекта при первом применении. В данном случае необходимо попробовать использовать средство еще несколько раз и только в случае отсутствия эрекции и в этих случаях обратиться за советом к врачу.
Специалист выберет аналог, действие которого для вашего организма будет более приемлемым.
По мнению специалистов, отсутствие правильной реакции на таблетки кроется прежде всего в генетических особенностях организма мужчины, что обуславливает индивидуальную, а порой даже непредсказуемую реакцию тканей и кровеносных сосудов на таблетки.
Также плохой эффект от препарата часто наблюдается у полных мужчин, у которых из-за лишнего веса снижается . В данном случае требуется дополнительное .
Еще одной причиной, которой можно объяснить бездействие Виагры, является неправильный выбор дозировки. Некоторым мужчинам для получения эрекции требуется прием 100 мг средства, а не 25 мг, с которых обычно рекомендуют начинать доктора.
Если мужчина страдает , в происходит нарушение кровообращения и .
Такие условия являются идеальными для развития болезнетворных микроорганизмов, которые провоцируют развитие .
Чтобы этого не происходило, мужчине необходимо избавляться от скопившегося естественным путем (посредством семяизвержения .
А поскольку выделение семени без эрекции невозможно, специалисты назначают пациентам медицинские препараты, усиливающие кровообращение в органе. Виагра также входит в число таких средств. Поэтому прием таблеток при простатите допускается.
Чтобы не навредить своему здоровью, пациентам, страдающим простатитом, перед приемом средства следует обязательно обратиться за советом к врачу. Специалист выберет правильную дозировку и определит подходящую интенсивность приема.
В большинстве случаев препарат хорошо переносится пациентами.
Иногда из-за индивидуальных особенностей организма могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
В случае появления одного из перечисленных выше состояний необходимо сразу же прекратить прием Виагры и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Доктор выберет для вас синоним лекарства, не вызывающий подобных проявлений. Побочные эффекты также могут вызвать состояния, при которых применять Виагру нельзя.
К числу противопоказаний, при которых применение препарата является недопустимым, относят:
Если у вас имеются перечисленные проблемы со здоровьем, не стоит принимать Виагру.
В продаже существует достаточное количество аналогов Виагры, выпущенных отечественными и зарубежными производителями.
В число синонимов входит:
Выбор заменителя Виагры для избежания развития осложнений должен осуществлять лечащий врач.
Цена таблеток Виагра может быть разной. Это будет зависеть от дозировки средства, а также от ценовой политики продавца. В среднем стоимость лекарственного препарата может колебаться в пределах от 649 до 1250 рублей. При желании можно сэкономить, заказав лекарственное средство в интернет-аптеке.
Виагра неплоха, конечно, но я вот попробовал Дженерик Сиалис, заказывал на lovetabs.org/cialis - совершенно другие ощущение, девушка была счастлива просто, я серьезно. Очень хорошее качество и действует безотказно, попробуйте тоже
Не думал что когда-то понадобится помощь подобных препаратов, но отличное средство свои функции выполнило без нареканий. Девушка была впечатлена, результатом доволен как я, так и она.
Виагра это конечно круто, но дорого и для сердца не очень желательно. Я вот недавно стал покупать дженерики Сиалиса, Левитры и Дапоксетина(та же ВиаГра), результат тот же, а по цене дешевле и меньше нагрузка на организм. Берут на LoverTab.
Моя жена просто на седьмом небе от счастья. Спасибо вам что помогли мне снова ощутить себя полноценным мужиком. Препарат помогает, принимаю перед половым актом минут за 30 и результат на лицо. Братцы рекомендую.
Михаил
Да это самый лучший, самый надёжный и самый эффективный препарат для потенции. Лично меня не подводил ни разу, всегда эффект ого-го, на радость партнёрше. Покупаю на LoveTab.org, качеством виагры доволен.
Виагра хороший препарат, но достаточно дорогой. И еще нужно обязательно соблюдать инструкцию по применению, есть побочки. Я ему в последнее время предпочитаю дженерик Жевитра, https://lovetabs.org/super_zhevitra - здесь он всегда отличного качества.
Неудивительно, что все нахваливают LoveTab.org, это действительно классный сайт, где продают дженерики всех известных возбуждающих препаратов. Есть такие, как дженерик Сиалиса, Левитры и др. При этом в цене они значительно дешевле, я обычно покупаю набор Казановы и в бой, выходит по цене приемлемо.
Валерий
Лично мне Виагра нравится, быстро действует, всегда стойкий эффект, но по стоимости вариант достаточно дорогой. Поэтому я перешел на более дешевый дженерик - https://lovetabs.org/products/dapoksetin-90-mg Дапоксетин. Качество тоже хорошее, но важно покупать у надежного поставщике. Покупаю только по этой ссылке, всегда уверен в качестве, и цена хорошая.
Виагра конечно хорошие средство, только побочные эффекты от нее всегда есть. Для меня гораздо лучше оказался Сиалис, от него побочных эффектов нету, а потенция такая же. Покупаю Сиалис всегда в магазине LoveTab.org могу сказать, что магазин классный и заказ доставляют быстро. Качество тоже на высоте, не подвел еще не разу.... Виагра конечно хорошие средство, только побочные эффекты от нее всегда есть. Для меня гораздо лучше оказался Сиалис, от него побочных эффектов нету, а потенция такая же. Покупаю Сиалис всегда в магазине LoveTab.org могу сказать, что магазин классный и заказ доставляют быстро. Качество тоже на высоте, не подвел еще не разу. Рекомендую магазин, классный!
Когда моя девушка перестала удовлетворятся нашей интимной жизнью я решил попробовать дженерик левитра, заказывал в данном интернет магазине- https://lovetab.org/products/dzhenerik-levitra хочу сказать, что эффект практически моментальный! Единственный нюанс, что подобные дженерики стоят не сильно дешево, но за то, теперь девушка всегда остается удовлетворенной.
Виагра отличный препарат, мне нравится, но конечно стоимость у него достаточно высокая. Но сам лично у уже несколько лет покупаю Дапоксетин. Но покупаю его только здесь - https://lovetab.org/products/dapoksetin-90-mg, уверен в качестве, уже несколько лет здесь беру. Всегда хороший товар и по умеренной стоимости. Тут важно не нарваться на подделку.
Это конечно хороший препарат, но сейчас есть очень много дженериков, которые совершенно не уступают ему по качеству. Сам лично иногда пользуюсь таким дженериком как Супер Тадарайз, но покупаю его только здесь - https://lovetab.org/products/super-tadarajz. В качестве уверен, всегда действует быстро и эффективно. Никаких побочек, только не рекомендую алкоголь.
Лекарственный препарат Виагра используется для коррекции половых функций мужчин. Средство применяется при различных психогенных или физиологических сексуальных нарушениях. Если есть желание попробовать использовать в лечении Виагру, в инструкции по применению чётко указаны показания. Таблетки назначаются, если мужчину беспокоят:
Препарат выпускается в таблетированной форме (20 мг, 50 мг, 100 мг).
Лекарственное средство Виагра стимулирует наполнение пещеристых тел полового члена кровью. В результате эрекция становится длительной, а половой акт продолжительным. В тканях пениса высвобождается оксид азота. Происходит расслабление гладких мышц полового органа, к кавернозным телам усиливается приток крови. После приёма Виагры возникает долгая эрекция, усиливается половое влечение. Препарат обеспечивает яркие и насыщенные впечатления от секса, продолжительный и мощный оргазм.
Средство помогает справиться с различными неполадками в интимной сфере. Таблетки помогают восстановить мужские половые функции, предотвратить преждевременное семяизвержение, улучшить качество спермы.
Препарат способствует увеличению естественной выработки тестостерона. Виагра стабилизирует гормональный баланс в мужском организме, помогает синтезировать необходимые вещества для проведения полового акта. Средство назначается при эректильной дисфункции, слабой потенции, преждевременной эякуляции, психогенных половых расстройствах.
Принимая Виагру, каждый мужчина может почувствовать себя в постели с женщиной настоящим тигром. Она придаёт уверенности в собственных силах, ликвидирует страх неудачи, повышает половое влечение перед половым актом.
Препарат не является эффективным, если отсутствует сексуальная стимуляция. Средство предназначено для проведения полового акта и лечения эректильной дисфункции. Перед употреблением данного медикамента необходимо проконсультироваться с врачом. Не следует принимать Виагру при наличии противопоказаний к применению.
На препарат отзывы мужчин можно встретить, в основном, положительные. Большое количество представителей сильного пола отмечают, что после приёма данного препарата наблюдается значительное повышение потенции. Пенис быстро приходит в эрегированное состояние в процессе интимной близости. Его эрекция сохраняется долгое время и позволяет провести половой акт так, чтобы полностью удовлетворить сексуальную партнёршу.
Средство вызывает побочные реакции в единичных случаях. В основном, медикамент хорошо переносится организмом.
Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют спрей "М16" . Это натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав "М16 входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря своему составу, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Препарат содержит силденафил цитрат. В 1 таблетке присутствует 25 мг силденафила. Данное вещество обеспечивает стойкую эрекцию, благодаря улучшению кровообращения в половых органах. Вещество оказывает благоприятное воздействие на половые функции, обеспечивает отличную потенцию и долгий половой акт. Силденафил быстро расширяет кровеносные сосуды, снимает спазмы, блокирует выработку ферментов, которые сужают сосуды в мужских половых органах.
В качестве дополнительных веществ Виагра включает микрокристаллическую целлюлозу, кальций, магний, натрий.
Существует также отдельный препарат — читайте его инструкцию и отзывы.
Основные показания к приему этого препарата:
Препарат предназначается для улучшения сексуальных возможностей мужчины. Он назначается для устранения сексуальных расстройств, восстановления потенции и эрекции. Препарат показан при пониженном влечении к сексу, непродолжительном коитусе, неярком оргазме.
К употреблению Виагры есть противопоказания. Препарат нельзя принимать, если присутствуют:
От приёма медикамента лучше воздержаться после перенесённого инсульта и инфаркта миокарда. Препарат оказывает сильное воздействие на работу сердца, поэтому следует с осторожностью принимать таблетки всем сердечникам.
Виагра не назначается в детском и подростковом возрасте. Также лекарство противопоказано женщинам. Для женщин существуют другие препараты, имитирующие возбуждающее действие виагры.
Таблетки несовместимы к применению совместно с медикаментами, которые усиливают воздействие силденафила. Виагра увеличивает гипотензивное воздействие нитратов. Недопустимо употребление препарата при индивидуальной непереносимости.
Собираясь принимать препарат, учитывайте противопоказания. При развитии различных нежелательных эффектов следует отменить таблетки и обязательно проконсультироваться с медицинским специалистом. Возможно, доктор заменит средство.
Таблетку принимают перорально, т.е. внутрь организма. Необходимо проглатывать целую капсулу и запивать её водой. Рекомендованная доза — 50 мг. Таблетку требуется принять за 1 час до предполагаемого полового акта. В некоторых случаях дозировку увеличивают до 100 мг либо, наоборот, понижают до 25 мг. Доза таблетки рассчитывается индивидуально, в зависимости от присутствующих нарушений половой функции.
Максимально разрешено употреблять не более 100 мг в сутки. Рекомендуется принимать препарат 1 раз в день.
Мужчинам старческого возраста не требуется специальная коррекция дозировки медикамента. Препарат показан к приёму с 18 лет до глубокой старости.
Данное лекарственное средство способно вызвать нежелательные реакции со стороны организма. Нередко возникают головная боль и прилив жара. С повышением дозы средства наблюдается развитие побочных эффектов. Часто развиваются:
При возникновении какой-либо нежелательной реакции со стороны мужского организма требуется прекратить применение лекарства.
Аналогичные стимуляторы потенции обладают похожим фармакологическим воздействием. Средства данной группы используются для коррекции половой дисфункции у мужчин. Препараты оказывают благоприятное влияние на потенцию и эрекцию пениса. Средство Виагра появилось на отечественном рынке в 1998 г. С тех пор было разработано много аналогичных средств. Наиболее известные аналоги Виагры:
Препарат Сиалис может стать эффективной заменой Виагры. Средство повышает потенцию и позволяет провести половой акт без каких-либо проблем. Препарат обеспечивает стойкую эрекцию полового члена, наполнение пениса кровью. Принимать Сиалис можно мужчинам 18-70 лет. Активное лекарственное вещество данного препарата – тадалафил. Компонент обеспечивает прилив крови к пенису и благоприятно воздействует на сексуальные функции мужчин.
Средняя цена Сиалиса 2289 рублей.
Левитра – известный аналог Виагры, который можно применять при эректильной дисфункции. Препарат оказывает такое же фармакологическое действие, как и Виагра. Левитра – средство для улучшения потенции. Оно обеспечивает стойкую долгую эрекцию пениса, улучшение сексуальной жизни, получение более яркого и продолжительного оргазма. Активное вещество Левитры – варденафил.
Средняя цена Левитры – 1487 рублей за упаковку.
Импаза – хорошая альтернатива Виагры в том случае, если приём данного лекарства невозможен по каким-либо причинам. Импаза обеспечивает длительную эрекцию пенису, наполняет мужской половой орган кровью. Приём средства способствует предотвращению преждевременного семяизвержения и импотенции.
Средняя стоимость Импазы – 460 рублей.
Эротон – лекарственный препарат, который предназначен для ликвидации эректильной дисфункции у мужчин. Средство хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные эффекты. Препарат обеспечивает хорошую потенцию, усиливает половое влечение, способствует естественной выработке мужских гормонов. Эротон – таблетки, которые помогут продлить половой акт, снимут усталость и страх перед интимной близостью.
Потенциале – аналог Виагры, применяемый при плохой потенции. Эффект от применения препарата сохраняется надолго. Важно учитывать особенности средства – препарат может вызывать головную боль и головокружения. В целом, все таблетки для улучшения потенции обладают мощным сосудорасширяющим эффектом. Их следует с осторожностью применять при склонности к повышенному артериальному давлению, после инсульта и инфаркта.
Средняя цена Потенциле – 335 рублей.
Что касается самой Виагры, то данный лекарственный медикамент начинает действовать сразу после всасывания в организме. Эффект от Виагры ощущается уже через 20 минут после приёма и длится более 4-х часов. Принимать Виагру рекомендуется непосредственно перед половой близостью. Препарат является достаточно эффективным. Он, как и аналоги, обеспечивает длительную эрекцию полового члена. Следует заметить, что такая разновидность средства, как Королевская Виагра обеспечивает терапевтический эффект около 7 дней. Препарат обладает пролонгированным действием и даёт мощный положительный результат.
Цена на Виагру составляет около 620 рублей (25 мг) – 685 рублей (50 мг). Стоимость таблеток препарата 100 мг – 811 рублей.
Препарат следует хранить при комнатной температуре в тёмном месте. Без предварительной консультации с врачом нежелательно применять данные таблетки. Средство необходимо принимать для устранения присутствующих половых нарушений под наблюдением врача. Медицинская коррекция обеспечивает полное избавление от эректильной дисфункции. Лечение сексуального расстройства должно проходить под медицинским контролем. Заниматься самолечением нельзя, это чревато ухудшением здоровья и неправильным выбором терапевтических средств.
Вряд ли на планете найдется хоть один взрослый человек, не знающий, что такое виагра и какими чудесными свойствами обладает этот препарат. Этот факт является удивительным, если учесть, что разработка лекарственного средства произошла случайно в результате исследования, проводимого при создании лекарства от болезней сердца. Всего за пару десятилетий виагра стала самым известным в мире средством для лечения эректильной дисфункции и удерживает свои высокие позиции на фармацевтическом рынке. Случайное создание препарата заставило производителей провести множество клинических испытаний, чтобы убедиться не просто в высокой эффективности, но и в безопасности использования виагры. И успешные показатели, полученные в результате них, в полной мере доказали высокую эффективность лекарственного средства даже у лиц, страдающих большим количеством сопутствующих заболеваний.
Препарат виагра выпускается в виде таблеток, содержащих в себе 25, 50 или 100 мг силденафила цитрата. Наиболее часто можно найти упаковки по 1, 2 или 4 штуки, но встречаются и большие упаковки по 12 штук. Внешний вид лекарственного средства трудно спутать с чем-либо другим – это небольшие ромбовидные таблетки голубого цвета, пронумерованные производителем.
Действие препарата основано на ингибировании специфической фосфодиэстеразы, которая помогает высвободить оксид азота. Именно это вещество в полной мере расслабляет гладкие мышцы, чем увеличивает кровоток в мужском половом органе, в результате чего наступает эрекция. Но сам по себе эффект от приема виагры не наступает. Для мужчин также важна сексуальная стимуляция. Всасывание активного вещества в кровь происходит достаточно быстро. Среднее время ответа организма на прием лекарственного средства составляет около часа. Скорость может несколько снижаться, если препарат принимается одновременно с жирной пищей, поэтому для достижения максимального результата рекомендуется придерживаться особой диеты.
Инструкция гласит, что показаниями к назначению виагры являются нарушения эректильной функции, связанные с недостаточностью генитальной реакции в результате органических, психогенных или смешанных причин. Противопоказан прием лекарственного средства нескольким группам пациентов:
В некоторых случаях противопоказанием может стать индивидуальная реакция на компоненты виагры, но чаще всего это лекарственное средство переносится хорошо. Некоторая осторожность в отношении приема лекарственного средства должна соблюдаться при выявленных анатомических деформациях полового члена, при некоторых заболеваниях крови, кровотечениях, язвенной болезни, сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, инсульте, нарушениях артериального давления. Все перечисленные случаи требуют дополнительной консультации со специалистом до начала приема препарата.
Дозировка препарата зависит от общего состояния пациента, но в среднем составляет 50 мг. В некоторых ситуациях она может быть снижена или повышена. Принимать таблетки следует внутрь примерно за час до предполагаемого времени сексуальной активности, запивая некоторым количеством воды. В течение одних суток запрещается употреблять больше 100 мг активного вещества, а при наличии заболеваний почек или печени эта дозировка должна быть существенно уменьшена.
Существует ряд лекарственных средств, совместный прием которых с виагрой нежелателен или должен осуществляться после консультации со специалистом. Среди них ритонавир, эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол, альфа-адреноблокаторы.
Побочные эффекты, вызванные приемом лекарственного средства, наступают достаточно редко, но среди возможных можно выделить: головную боль, затуманенное сознание, нарушение зрения, «приливы», заложенность носа, тошноту, диспепсию, боль в спине, головокружение и некоторые другие нежелательные симптомы. При этом следует помнить, что употребление препарата в больших дозировках, чем разрешена в сутки, вероятность возникновения побочных эффектов многократно возрастает. Если передозировка или нежелательные симптомы все же возникли, пациенту требуется назначить симптоматическое лечение.
Особенные указания к приему виагры:
Как уже указывалось ранее, основу лекарственного средства составляет силденафил. Он создавался как средство, способное усилить кровоток в миокарде, но в результате получился препарат, значительно усиливающий кровоток органов малого таза. По своей сути силденафил является селективным ингибидором цГМФ-специфической ФДЭ-5. Именно этот факт делает виагру по-настоящему эффективной в лечении эректильной дисфункции.
Кроме силденафила, лекарственное средство содержит в себе целлюлозу, кальция гидрофосфат, натрия кроскармеллоза, магния стеарат. Каждое из этих веществ само по себе может вызвать чувствительную реакцию организма, но их содержащие в таблетках настолько мало, что такое происходит крайне редко.
Как уже указывалось ранее, виагра ингибирует специфический фермент, который специализируется на обеспечении распада цГМФ в пещеристом теле мужского члена. Это приводит к более сильному высвобождению оксида азота во время сексуальной стимуляции. Гладкие мышцы кавернозного тела расслабляются, сосуды расширяются и в половой член начинает поступать большое количество крови, что и гарантирует устойчивую эрекцию. Но несмотря на то, что усиление кровотока после приема лекарственного препарата продолжается 4-5 часов, эрекция прекращается сразу после завершения сексуального акта и для ее возобновления вновь требуется сексуальная стимуляция. Так действует средство на мужчину, но многие задаются вопросом, что будет, если девушка выпьет виагру?
Биология мужчин и женщин принципиально отличается, поэтому виагра не может оказывать на прекрасную половину человечества такого же эффекта, как на мужчин. Но сказать, что средство совсем никак не воздействует на их организм тоже нельзя. Усиление кровотока в органах малого таза женщин после употребления лекарственного препарата произойдет в полной мере и это даже может повысить чувство возбуждения, если оно уже присутствует, но только в этом случае. Поскольку, в отличии от мужчин, сексуальное возбуждение женщин зависит скорее от психологических причин, чем от физиологических особенностей, то причину снижения сексуального влечения у женщин виагра устранить не сможет.
Другими словами, если женщина, испытывающая сексуальное влечение к мужчине и желающая заняться с ним сексом выпьет таблетку виагры, то скорее всего она получит новые интересные ощущения, делающие половой акт более ярким.
Но если сексуальное влечение в силу каких-либо причин отсутствует вовсе, то виагра не сможет его спровоцировать и тем более привести к оргазму. Поэтому прием лекарственного средства не рекомендуется пациенткам, страдающим от снижения либидо, отсутствия полового влечения.
Единственное, от чего может помочь виагра женщинам, так это от недостатка выработки выделений, делающих процесс проникновения более легким и приятным. В силу того, что кровоток органов малого таза усиливается, организм начинает выделять гораздо больше смазки. Однако стоит ли для этого принимать серьезное лекарственное средство, способное оказать влияние на сердце, вместо использования привычных лубрикантов, большой вопрос.
Несмотря на широкое распространение виагры, прием препарата не следует начинать самостоятельно, без предварительной консультации со специалистом, поскольку есть риск возникновения и развития некоторых серьезных побочных эффектов, способных оказать существенное негативное влияние на организм. При назначении средства обязательно соблюдайте дозировку, предписанную лечащим врачом.
Уникальные фармацевтические свойства виагры привели к тому, что цена на препарат стала чрезвычайно высокой, если сравнивать ее с другими лекарственными средствами. Но, несмотря на это, приобрести его можно едва ли не во всех аптеках мира. Окончательная стоимость зависит в основном от концентрации действующего вещества в одной таблетке. Кроме этого, значение имеет и размер упаковки. Выгоднее покупать виагру большими пачками по 12 штук, тогда стоимость одной таблетки снизится. Как правило, в сутки употребляется не более одной таблетки, поэтому можно утверждать, что большой упаковки хватит примерно на две недели или дольше, если принимать ее от случая к случаю.
Еще один способ сэкономить на лечении эректильной дисфункции — заменить виагру более дешевым дженериком. Но даже в этом случае цена не станет доступной для всех. Да и качество таких заменителей не всегда способно сравниться с оригинальным препаратом. Купить оригинальную виагру в большинстве стран можно исключительно по рецепту врача.
Дженерики виагры, как правило, стоят дешевле оригинала и этот фактор является определяющим при их выборе. Самые известные аналоги лекарственного препарата:
Кроме этого, на фармацевтическом рынке представлены заменители виагры, содержащие в своей основе тоже действующее вещество, что и оригинальный препарат – силденафил. Среди них можно выделить эротон, эргос, потенциале, виасан-лф, камагра, потенцагра, ревацио, динамико, визарсин, максигра.
Виагра: инструкция по применению и отзывы
Виагра – средство для лечения нарушений эректильной функции.
Таблетки в голубой пленочной оболочке, двояковыпуклой ромбовидной формы со срезанными закругленными краями и гравировкой Pfizer на одной из сторон (в картонных пачках с контролем первого вскрытия: 1 или 2 блистера по 1 или 2 табл.; 1 или 3 блистера по 4 табл.; 1 блистер – 12 табл.).
Основное действующее вещество – силденафил (в форме цитрата), его содержание соответствует гравировке на второй стороне таблетки и составляет в таблетках с надписью:
Вспомогательные вещества в составе Виагры: целлюлоза микрокристаллическая, кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.
В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (Е171), алюминиевый лак на основе индигокармина (Е132), ванилин, биотин.
Активный компонент в составе Виагры – силденафил – является эффективным селективным ингибитором циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Данное соединение воздействует на физиологический механизм эрекции у мужчин путем высвобождения оксида азота в кавернозном теле, происходящего во время сексуальной стимуляции. Это обуславливает повышение уровня цГМФ, дальнейшее расслабление гладкомышечной ткани кавернозного тела и интенсификацию притока крови.
Для силденафила не характерно прямое расслабляющее воздействие на изолированное кавернозное тело у пациентов мужского пола, однако это вещество усиливает эффект оксида азота вследствие ингибирования ФДЭ5, отвечающей за деструкцию цГМФ.
Силденафил отличается селективным действием по отношению к ФДЭ5 in vitro, причем его активность по отношению к данному соединению оказывается значительно больше, чем по отношению к другим известным изоферментам фосфодиэстеразы: в случае ФДЭ6 – в 10 раз, в случае ФДЭ1 – более чем в 80 раз и в случае ФДЭ7–ФДЭ11, ФДЭ4, ФДЭ2 – более чем в 700 раз. Селективность активного компонента Виагры по отношению к ФДЭ5 в 4000 раз превосходит таковую для ФДЭ3. Это имеет большое значение, так как ФДЭ3 представляет собой один из ключевых ферментов, регулирующих сократимость миокарда.
Виагра зарекомендовала себя как эффективный препарат исключительно при его применении в сочетании с сексуальной стимуляцией. Во время ее осуществления силденафил нормализует нарушенную эректильную функцию, усиливая приток крови к кавернозным телам пениса.
Действующее вещество препарата не влияет на сердечный выброс и не приводит к нарушениям кровотока в стенозированных коронарных артериях, а также приблизительно на 13% увеличивает аденозин-индуцированный коронарный поток как в интактных, так и в стенозированных коронарных артериях.
Силденафил не оказывает выраженного воздействия на электроретинограмму, остроту зрения, диаметр зрачка, внутриглазное давление или восприятие контрастности.
При приеме Виагры в рекомендуемой дозировке фармакокинетика силденафила отличается линейностью. После перорального приема вещество всасывается достаточно быстро. В среднем его абсолютная биодоступность составляет примерно 40% при диапазоне разброса 25–63%. Если in vitro концентрация силденафила составляет примерно 1,7 нг/мл, это снижает активность ФДЭ5 человека на 50%.
При однократном приеме Виагры в дозе 100 мг среднестатистическая максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови пациентов мужского пола равна 18 нг/мл. Максимальный уровень вещества при приеме препарата внутрь натощак в среднем регистрируется примерно через 60 минут (вероятный временной интервал составляет 30–120 минут). При одновременном приеме Виагры вместе с жирной пищей скорость всасывания уменьшается: максимальная концентрация силденафила снижается примерно на 29%, а время его достижения увеличивается на 60 минут, однако изменение степени абсорбции не подтверждено клиническими данными.
Объем распределения действующего вещества препарата в равновесном состоянии приблизительно составляет 105 л. Силденафил и его основной циркулирующий в крови N-деметильный метаболит связывается с белками плазмы крови примерно на 96%, причем на это не влияет общая концентрация лекарственного средства в организме. Менее 0,0002% концентрации данного соединения (около 188 нг) выявлено в сперме через 1,5 часа после приема Виагры.
Силденафил метаболизируется преимущественно в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (главный путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Данное соединение подвергается N-деметилированию, в результате чего образуется основной циркулирующий активный метаболит, также в дальнейшем метаболизирующийся. Этот метаболит отличается практически такой же селективностью действия по отношению к ФДЭ, как и силденафил, а его активность по отношению к ФДЭ5 in vitro не превышает 50% соответствующей активности силденафила. Период полувыведения N-деметильного метаболита равен примерно 4 часам.
Общий клиренс силденафила достигает 41 л/час, а конечный период полувыведения равен 3–5 часам. Как при пероральном приеме, так и при внутривенном введении вещество выводится в виде метаболитов, преимущественно через кишечник (примерно 80% пероральной дозы) и в меньшей степени через почки (примерно 13% пероральной дозы).
У здоровых пациентов преклонного возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила уменьшается, а его содержание в плазме крови приблизительно на 40% выше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 45 лет. Клинически значимого влияния возраста на частоту возникновения побочных эффектов не обнаружено.
При почечной недостаточности легкой (КК 50–80 мл/мин) и умеренной (КК 30–49 мл/мин) степени тяжести не отмечаются изменения в фармакокинетике силденафила после однократного перорального приема Виагры в дозе 50 мг. Тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин) обуславливает снижение клиренса данного вещества, что приводит к повышению его максимальной концентрации в плазме крови на 88% по сравнению с аналогичным показателем при нормальном функционировании почек у больных той же возрастной группы.
Снижение клиренса силденафила также наблюдается у пациентов с циррозом печени (классы А и В в соответствии со шкалой Чайлд – Пью), что вызывает повышение максимальной концентрации данного вещества на 47% по сравнению с аналогичным показателем при нормальной функции печени у больных той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми дисфункциями печени (класс С в соответствии со шкалой Чайлд – Пью) не изучена.
Терапия эректильной дисфункции, для которой характерна неспособность к достижению или сохранению эрекции полового члена, необходимой для полноценного акта соития.
С осторожностью:
Рекомендуется применять средство под наблюдением врача в течение первых 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, а также пациентам с такими заболеваниями сердца, как: сердечная недостаточность, тяжелая форма аритмии, артериальная гипертензия и/или гипотензия, нестабильная стенокардия.
Таблетки Виагра принимают внутрь за один час до полового акта.
Первоначальная доза составляет 50 мг. В зависимости от эффективности и индивидуальной переносимости допускается ее коррекция в сторону увеличения или снижения.
В сутки максимальная доза препарата не должна превышать 100 мг, а частота приема 1 раз.
Для больных с тяжелой формой почечной недостаточности или циррозом печени рекомендуемая доза не более 25 мг.
Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
В случае необходимости одновременного лечения другими лекарственными средствами, Виагру следует принимать по 25 мг: с ритонавиром – не чаще 1 раза в 48 часов; с эритромицином, кетоконазолом, саквинавиром, итраконазолом – 1 раз в сутки.
Пациентам, принимающим α-адреноблокаторы, для сведения к минимуму риска развития постуральной гипотензии, прием препарата следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики. Необходимо также рассмотреть целесообразность уменьшения начальной дозы силденафила
Степень побочных эффектов зависит от индивидуальной переносимости силденафила, нежелательные явления носят преходящий характер:
Однократный прием силденафила в дозах, не превышающих 800 мг, может вызвать нежелательные эффекты, сопоставимые с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, однако встречающиеся чаще.
В качестве лечения назначают симптоматическую терапию. Гемодиализ не интенсифицирует клиренс силденафила, поскольку соединение активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.
Виагра назначается лечащим врачом на основании полного медицинского анамнеза и физикального обследования на предмет определения причин, вызывающих нарушение эрекции.
Сексуальная активность сопряжена с риском для мужчин с сердечными патологиями, поэтому лечение по восстановлению эрекции должно проходить с учетом рекомендаций врача-кардиолога.
Принимая препарат при гипотензии следует учитывать, что силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, которое приводит к преходящему снижению артериального давления. Для большинства пациентов оно не является клинически значимым и не приводит к серьезным последствиям. Тем не менее важно, чтобы врач тщательно оценивал возможный риск нежелательных проявлений вазодилатирующего действия препарата индивидуально для каждого мужчины, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенной восприимчивости к вазодилататорам подвержены больные с обструкцией выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз аорты), синдром множественной системной атрофии.
При назначении Виагры, врач должен предупредить пациента о значительном риске развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва, если данное состояние у мужчины уже отмечалось.
Совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии. Больным, принимающим альфа-адреноблокаторы, рекомендуется начинать применение Виагры только после стабилизации гемодинамики, используя минимальную дозу. Врач должен проинформировать пациента о том, какие действия следует предпринять, в случае появления симптомов постуральной гипотензии.
В случае снижения или потери слуха в период терапии, следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.
Поскольку безопасность и эффективность применения силденафила совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучена, применять подобные комбинации не рекомендуется.
Согласно инструкции, Виагру не следует назначать пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна.
В начале лечения или в случае коррекции дозирования необходимо внимательно относиться к самочувствию и соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.
На фоне приема Виагры не отмечается негативное воздействие ее активного компонента на способность управлять автотранспортом или другими техническими средствами.
Однако терапия силденафилом может спровоцировать появление хроматопсии, затуманенного зрения, понижение артериального давления, головокружение и другие побочные эффекты. Поэтому при управлении автомобилем или выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенной сосредоточенности и незамедлительных психомоторных реакций, необходимо соблюдать осторожность. Также следует учитывать индивидуальную чувствительность к препарату в вышеуказанных ситуациях, особенно при изменении режима дозирования или в начале лечения.
При почечной недостаточности легкой и умеренной степени тяжести (КК 30–80 мл/мин) в коррекции дозы нет необходимости, почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) является показанием к снижению дозы силденафила до 25 мг.
У пациентов с нарушениями функционирования печени (к примеру, при циррозе) нарушается выведение силденафила, поэтому дозу лекарственного средства снижают до 25 мг.
В случае одновременного применения других лекарственных средств необходимо учитывать возможное их взаимовлияние.
Метаболизм силденафила происходят в печени, поэтому клиренс силденафила находится в прямой зависимости от препаратов, влияющих на изоферменты CYP3A4 и CYP2C9.
Одновременный прием кетоконазола, циметидина, эритромицина и других ингибиторов CYP3A4 снижает клиренс силденафила.
Виагра хорошо переносится с сильными ингибиторами CYP3A4 при условии, если прием производится в рекомендуемых дозах.
На фармакокинетику силденафила не оказывают влияния: толбутамид, варфарин и другие ингибиторы изофермента CYP2C9; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; трициклические антидепрессанты; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина; тиазиды и тиазидоподобные диуретики; антагонисты кальция; азитромицин; комбинированные антацидные средства.
Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.
Нельзя принимать Виагру одновременно с нитратами или донаторами оксида азота, так как силденафил усиливает их гипотензивное действие.
Отпускается по рецепту.
