Заболевание обусловлено неспособностью лиц фертильного возраста к воспроизводству потомства в течение 1 года регулярной половой жизни (при интенсивности половой жизни не реже одного раза в наделю) без применения контрацептивных средств. Примерно в 30% случаев бесплодный брак обусловлен не женским, а мужским бесплодием, поэтому для определения истинных причин бесплодия одновременному обследованию подлежат оба супруга. Также нередко встречается сочетание в супружеской паре мужского и женского бесплодия, что также требует принятия последовательных мер, направленных на лечение обоих супругов. В определении тактики лечения женского бесплодия нередко в список основных лечебных мероприятий включается лазерная терапия также и супруга для проведения лечения мужского бесплодия или стимуляции сперматогенеза для повышения вероятности наступления беременности. Наилучшая эффективность лазерной терапии выявлена при лечении женского бесплодия, обусловленного воспалительными изменениями со стороны женской половой сферы. При лечении заболевания, обусловленного различными эндокринопатиями, лазерная терапия играет роль вспомогательного метода, а в качестве основного метода выступает медикаментозная терапия, тактика которой определяется гинекологом-эндокринологом. В план мероприятий лечения женского бесплодия, обусловленного генитальными проблемами входит систематическое облучение яичников и маточных труб на протяжении всего курсового лазерного воздействия с использованием дополнительной зоны в проекции сегментарной иннервации половых органов на уровне Th10-L2. При наличии эндокринной обусловленности бесплодия лечебные мероприятия дополняются воздействием на подзатылочную зону. Режимы облучения лечебных зон при лечении бесплодия Рис. 140. Расположение зон воздействия при лечении бесплодия. Условные обозначения: поз. «1» - проекция яичников, поз. «2» - субокципитальная зона, поз. «3» - позвоночник, уровень Th1-Th5. Продолжительность курсовой лазерной терапии составляет 10-12 процедур. Наиболее предпочтительно проведение курсового воздействие во 2-й половине менструального цикла. Повторные курсы назначаются с интервалом 1 месяц (а точнее – с интервалом продолжительности менструального цикла женщины) в течение 2-х месяцев. Необходимость повторного курсового лечения определяется на основании ультразвукового исследования. Отсутствие признаков беременности и является критерием для назначения повторного курса лазерной терапии.
Одной из важных проблем нашего времени является бесплодие. Согласно статистическим данным, этим состоянием страдают порядка 10-15% супружеских пар. Причины могут крыться как в организме женщины, так и в организме мужчины. В любом случае бесплодие не приговор, беременность возможна.
Данная статья поможет разобраться по каким причинам возникает бесплодие и какое необходимо лечение в каждой конкретной ситуации.
Первичным бесплодием называется отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования методов контрацепции, при этом в анамнезе нет предшествующих беременностей.
Первичное бесплодие код по мкб 10:
Бесплодие у женщин имеет свои причины, симптоматику и тактику лечения.
К факторам развития женского бесплодия 1 степени относят:
Важно! Бесконтрольный приём комбинированных оральных контрацептивов, средств экстренной контрацепции на основе постинора могут быть причинами эндокринной формы первичного бесплодия.
Предлагаем вашему вниманию видео на тему женского бесплодия:
Основная клиническая картина при бесплодии представлена:
При недостаточном развитии половых органов может быть:
Начало диагностических мероприятий основано с уточнения акушерско-гинекологического анамнеза. Оценивают:
Уточняют наличие:
Проводят лабораторно-инструментальные исследования:
Возможность и эффективность терапии бесплодия первого типа определяется следующими факторами:
Справка! Если бесплодие развилось по причине эндокринной патологии, то терапия назначается в зависимости от диагностированной патологии. При наличии избыточной массы тела назначается диета, физические нагрузки, лекарственные препараты.
Если определяют, что причина основного заболевания – недоразвитие половых органов, то назначают:
При наличии непроходимости маточных труб лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение включает:
Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оно заключается в:
Если причины, вызвавшие первичное бесплодие носят обратимый характер, то прогноз благоприятный. При соответствующей терапии возможно наступление и вынашивание беременности. Если указанная патология зависит от генетических факторов, хромосомных аномалий, то беременность маловероятна.
Бесплодие у лиц мужского пола также имеет свои особенности.
Причинными факторами бесплодия первой степени у лиц мужского пола являются:
Зачастую конкретной клинической картины при первичном мужском бесплодии не наблюдают. Симптоматика может носить весьма вариабельный характер, что зависит от фактора, вызвавшего бесплодие первичной формы.
Диагностические мероприятия начинаются с обязательного сбора анамнеза жизни, заболевания, сопутствующих патологий, которые могли бы послужить фактором указанной патологии. Проводят осмотр на выявление анатомических аномалий.
Основным диагностическим методом является спермограмма. Анализ нужно проводить несколько раз (порядка 2-3), перед процедурой воздерживаются от половых контактов, маструбации в течение 3 суток. Проводят оценку формы, размеров, подвижности, зрелости сперамтозоидов.
Также ценным является ультразвуковое исследование. Посредством него можно визуализировать анатомию половых органов диагностировать возможную патологию. Обязательным является исключения гормонального дисбаланса в организме. Определяют концентрацию в крови фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, тестостерона и прогестерона.
Бесплодие мкб 10 – это заболевание связано с проблемой зачатия ребенка. Когда супружеская пара на протяжении года регулярно занимается сексом без предохранения, но беременность не наступает.
Часто у семейной пары, по статистике это 35 % нет детей не по вине женщины, а из-за мужского бесплодия. Поэтому для определения причины болезни необходимо проходить полное обследование обоим партнерам. Если обнаружили проблемы со здоровьем у женщины и у мужчины, комплексное лечение назначают обоюдно семейной паре.
МКБ-10 – это международная квалификация болезней десятого пересмотра. Установленный нормативный документ для всех больниц, который используют для учета болезней, где описано причину посещения доктора.
Код МКБ используют во всех областях Российской Федерации с 1997 года.
МКБ 10 квалифицируется по коду диагноза заболевания:
Различают первичное женское бесплодие и вторичная болезнь, когда беременность была в прошлом, независимо от ее исхода. В зависимости от всех факторов и причин недуга назначается эффективное лечение.
Чтобы добиться результата, лучше обращаться в медицинское учреждение с современной аппаратурой и профессиональными докторами.
Если существует проблема с эндокринной системой, важно нормализовать гормональный фон организма, лечение заболевания назначается индивидуально каждой женщине, после диагностического обследования. При лишнем весе необходимо откорректировать рацион питания, нормализовать массу тела.
Часто женщина не может зачать ребенка из-за спаек и рубцевания в области малого таза. Для лечения такого женского бесплодия используют лапароскопию, она поможет диагностировать болезнь и одновременно справиться с проблемой.
Часто женское бесплодие связано с разными гинекологическими болезнями – миома матки, эндометриоз, поликистоз яичников, деформация матки, проблемы с цервикальным каналом. Все эти заболевания можно определить при обследовании. Если их выявить на первых стадиях, после правильного лечения можно забеременеть и родить малыша.
При диагностировании бесплодия, обследование проводят обоим супругам, также назначают обоюдное лечение.
Мужское бесплодие.
Неспособность организма мужчины вырабатывать или доставлять в организм женщины достаточное количество здоровых сперматозоидов для осуществления зачатия. В редких случаях причиной заболевания является хромосомная патология. К факторам риска относится курение, а также злоупотребление алкоголем. Возраст значения не имеет.
Примерно в одной из трех пар, испытывающих трудности с зачатием ребенка, бесплодием страдает мужчина. Способность мужчины к репродукции частично зависит от производства такого количества здоровых сперматозоидов, чтобы один из них с высокой степенью вероятности мог оплодотворить яйцеклетку; и частично от способности доставлять сперматозоиды во влагалище во время полового акта. Если на любом из этих этапов возникают проблемы, мужчина может стать бесплодным.
В противоположность женскому бесплодию, причины которого могут быть относительно легко выяснены, причины мужского бесплодия хуже поддаются идентификации.
В ходе медицинского обследования причину бесплодия удается выяснить лишь у 1 из 3 обратившихся пациентов.
Проблемы с производством сперматозоидов.
Производство нежизнеспособных, малоподвижных сперматозоидов или же недостаточного количества здоровых сперматозоидов может иметь различные причины. В норме температура яичек примерно на 1 °C ниже температуры тела. Любой фактор, повышающий температуру яичек, может привести к снижению количества вырабатываемых сперматозоидов.
Некоторые особенности образа жизни, например, курение, употребление алкоголя, применение некоторых медикаментозных или легких наркотических средств и даже ношение тесной одежды, могут снизить качество и количество производимых сперматозоидов. Функция производства спермы может быть нарушена в результате некоторых хронических заболеваний. Заболевания, поражающие мочеиспускательный канал, например, гипоспадия, или же мошонку, например, варикоцеле, также могут снижать репродуктивную способность мужчины. Кроме того, мужское бесплодие может развиться в результате проведенных медицинских процедур, таких как хирургическая операция, химиотерапия или радиотерапия по поводу серьезных заболеваний, например рака яичек.
Снижение производства спермы может происходить и при гормональных расстройствах или хромосомных дефектах. Недостаточная выработка мужского полового гормона тестостерона яичками может приводить к снижению числа здоровых сперматозоидов в сперме. Так как секреция тестостерона находится под контролем гипофиза, болезни этого органа, например его опухоль, также могут снижать репродуктивные функции мужчины. В редких случаях пониженный уровень тестостерона может быть следствием хромосомной патологии, такой как синдром Кляйнфелтера. Наиболее частой причиной выработки малого количества сперматозоидов является идиопатическая олигоспермия, при которой количество сперматозоидов в сперме снижается по неизвестным причинам.
Проблемы с доставкой спермы.
Сперматозоиды могут не попадать во влагалище по причине многих факторов. Самая очевидная причина этого - эректильная дисфункция, неспособность достигать и поддерживать эрекцию. В число других причин входят поражение придатков яичек или же семявыносящих протоков (протоков, по которым проходит сперма). Такие поражения часто бывают следствием болезней, передающихся половым путем, таких как гонорея. Бесплодие может возникнуть у мужчин, страдающих ретроградной эякуляцией, при которых поток семенной жидкости направляется обратно к мочевому пузырю, если клапан мочевого пузыря закрывается не полностью, что может наблюдаться после хирургической операции на предстательной железе.
Врач расспросит пациента об общем состоянии его здоровья, сексуальной жизни и проведет тщательный осмотр, включая осмотр области гениталий. Кроме того, мужчине может потребоваться сдать образец семенной жидкости. Если количество сперматозоидов оказывается недостаточным или же если они отличаются малоподвижностью или нежизнеспособностью, будут проведены дальнейшие исследования, например анализ крови, устанавливающий уровень гормонов.
Выбор метода лечения зависит от диагноза. При низком уровне тестостестерона могут быть проведены инъекции этого гормона. В случае импотенции или ретроградной эякуляии может быть применена искусственна инсеминация, в последнем случае сперма может быть выделена из мочи. Поражение придатков яичек или же семявыносящих протоков может исправить микрохирургическая операция. Если организм производит лишь небольшое количество здоровых сперматозоидов, может быть осуществлен их забор непосредственно из придаткое яичек. Далее оплодотворение яйцеклетки будет проведено в ходе процесса, называемого интрацитоплазменной инъекцией.
Существует два основных вида мужского и женского бесплодия – это первичное бесплодие и вторичное.
Первичное бесплодие – это состояние, при котором женщина не может забеременеть, при этом у нее не было ранее такого состояния. Вторичным называется вид бесплодия, при котором не получается забеременеть повторно.
Первичное бесплодие по МКБ 10 подразделяется на несколько форм, каждая из которых отличается своим течением и проявлениями.
С медицинской точки зрения этот диагноз означает отсутствие возможности зачать ребенка по причине врожденных или приобретенных патологий органов половой системы.
Подобными патологиями являются:
Есть еще одна патология, которая влияет на невозможность забеременеть – это заболевания яичников. Из-за их неправильной работы яйцеклетка не созревает и, соответственно, зачатие не случается. Это состояние может сопровождаться отсутствием менструации или сильными и долгими менструальными выделениями.
Диагноз первичное бесплодие по МКБ 10 может означать наличие последствий абортов или других методов прерывания предыдущей беременности. После искусственного или естественного аборта нарушается гормональный фон женщины, что является преградой для успешного зачатия ребенка.
Первичное бесплодие по МКБ может объясняться последствиями гинекологических болезней, а также травмами внутренних органов половой системы. Такие травмы женщина может получить при аборте.
Спайки в маточных трубах также являются причиной отсутствия беременности. Так как путь продвижения яйцеклетки закрыт, ее оплодотворение не наступает.
Первичное и вторичное бесплодие имеют схожие причины возникновения, поэтому для этих двух форм патологии применим такой список:
Как было указано ранее, такая патология может диагностироваться не только у женщин, но и у мужчин. Причины ее развития будут заключаться в таких моментах:
В зависимости от того, какое первичное бесплодие по МКБ, будет подбираться самое эффективное лечение. В современной медицине существует несколько методов, дающих хорошие результаты, это:
С целью постановки точного диагноза пациент должен пройти всестороннее обследование. Это также необходимо для выявления причины первичного бесплодия. В комплекс диагностических мероприятий входят анализы, а также инструментальные и лабораторные исследования.
На основе полученных результатов анализов и собранной информации о жизни пациента врач делает выводы касательно диагноза. Если первичное бесплодие подтверждено, то назначается соответствующее лечение, исходя из причины выявленной патологии.
За счет методом современной медицины этот диагноз не является приговором для бездетных пар. В зависимости от ситуации, всегда можно найти правильное решение.
