Под лапароскопией в медицине подразумевают способ диагностического исследования либо вариант проведения оперативного вмешательства. В ходе данной процедуры в брюшной полости делается один или несколько проколов, после чего производятся необходимые действия при помощи специального инструмента – лапароскопа.
Лапароскопия матки также может быть двух типов. В ходе одной из них выполняется диагностика имеющихся патологий. Другой вариант – это оперативное вмешательство. Очень распространенным является удаление матки лапароскопическим методом.
Операция по удалению матки путем лапароскопии – это наиболее удобный и щадящий способ лечения. Восстановительный период после лапароскопии занимает несколько дней, что очень важно для пациентов.
Также очень низка вероятность возникновения осложнений после операции. Еще одно преимущество связано с эстетикой – такая операция позволяет обойтись без швов.
Операция по удалению матки не осуществляется без серьезных на то причин. Обычно врачи стараются избежать таких радикальных мер, но при наличии опасности для жизни женщины приходится выбирать именно такой способ лечения.
Путем лапароскопии можно удалить не только матку, но и придатки. При опущении матки, возникшем из-за удаления яичников и связанных с ним гормональных изменений в организме, эта операция тоже показана.
Лапароскопическим методом можно справиться с имеющимися в полости органа новообразованиями (миомами, фибромами и пр.). В этом случае удаляют не его, а участки ткани, на которых расположены миомы.
Удаление матки с помощью лапароскопии осуществляется:
При лапароскопическом удалении матки у молодых женщин основной сложностью является их моральное восприятие происходящего. Для женщин, которые планируют рождение детей, данный метод лечения применяется редко. Операция по удалению репродуктивных органов им показана только в случае серьезной угрозы здоровью и жизни (например, при раке или опущении матки).
Женщины, которые уже вступили в период климакса, спокойнее воспринимают то, что им предстоит экстирпация. У них уже начали проявляться симптомы, которыми характеризуется климакс, поэтому операция по удалению матки или придатков ничего нового к их состоянию не добавит.
Операция по удалению матки лапароскопическим методом почти не имеет ограничений. Лишь наличие некоторых заболеваний у пациентки требует от врача осторожности при выборе метода хирургического вмешательства. Основные противопоказания к лапароскопии матки:
В этих случаях лапароскопию матки лучше не проводить, независимо от того, какие причины для ее назначения. Ни при онкологии, ни при миоме, ни при опущении матки лапароскопию проводить не стоит. Эти противопоказания являются строгими, поскольку из-за них после операции можно обнаружить осложнения.
Кроме строгих противопоказаний имеются ограничения, при которых операция требует осторожности и оценки рисков. Это:
Данные особенности требуют проведения курса лечения перед оперативным вмешательством. Это позволяет предупредить возможные осложнения.
Период восстановления после лапароскопии значительно короче, чем если бы выполнялась полостная операция. Вставать пациентке можно уже спустя 8 часов после проведения процедуры. В этот период допустимо выполнять минимальные упражнения, способствующие восстановлению, несмотря на то, что операция была совсем недавно.
Выписку оформляют спустя 3-5 дней, что определяется особенностями операции и состояния пациентки. Далее восстановительный период проходит дома.
На начальном этапе применяются антибиотики и обезболивающие препараты, с помощью которых можно избежать инфекции и снизить дискомфорт. В этот период очень важно соблюдать диету, ознакомиться с которой можно у врача. Основной ее принцип заключается в избегании тяжелой пищи.
Восстановительный период после лапароскопии составляет около месяца. В течение него нужно соблюдать рекомендации врача, избегать активных занятий спортом, не ходить в сауну и баню. Также в этот период важен половой покой. Через месяц пациентка может вести обычную жизнь, которая была ей присуща до операции.
Осложнения после лапароскопии возникают редко. Основными из них являются возникновение инфекций.
Признаки того, что после операции возникли осложнения:
Если эти осложнения обнаружены после хирургического вмешательства, необходимо, не мешкая, обратиться к врачу.
При лапароскопическом удалении матки вместе с придатками восстановительный период может потребовать проведения заместительной гормональной терапии. Это поможет избежать проблем, которые возникают при резком прекращении выработки половых гормонов. В этом случае также понадобится соблюдать диету, контролировать режим дня, отказаться от вредных привычек.
Минимизировать вероятность возникновения осложнений можно с помощью профилактических мер. Самым важным в этом отношении является соблюдение рекомендаций врача. Любые неблагоприятные симптомы, независимо от времени их возникновения, должны стать известны доктору, чтобы он мог провести необходимое обследование.
При выраженных болевых ощущениях показаны обезболивающие препараты (Ибупрофен, Кетонал, Но-Шпа). Однако самостоятельно начинать прием лекарств запрещено.
Чтобы снизить риск возникновения воспалительного процесса, врачи назначают антибиотики (Азитромицин, Ципрофлоксацин) . Это делается с самого первого дня после лапароскопии. Благодаря этому инфекции данная операция вызывает редко.
В течение месяца нужно быть осторожными при выполнении любой работы. Опасно поднимать тяжести и активно заниматься спортом. Поэтому тяжелая физически деятельность должна быть отложена, а силовые спортивные тренировки лучше заменить легкой гимнастикой и пешими прогулками на свежем воздухе.
Очень важно оказаться от вредных привычек, поскольку их наличие может усугубить состояние. Необходимо также соблюдать режим дня, полноценно отдыхать и питаться. Стрессовые ситуации и негативные переживания также нежелательны.
При удалении матки вместе с придатками последствия проявляются в виде симптомов резко наступившего климакса. Поэтому женщины могут обнаружить проблемы с сердцем и сосудами, изменения веса, колебания температуры тела и пр. Нейтрализовать данные проявления можно с помощью гормональной терапии.
Назначить ее тоже должен врач, самовольные действия в этой области недопустимы. Заместительная гормональная терапия поможет преодолеть дефицит гормонов и адаптироваться к происходящим изменениям. Но перед ее назначением нужно подобрать наиболее эффективный препарат, который подходит конкретной женщине.
При лапароскопии матки производится оперативное вмешательство либо диагностическая процедура. Данный метод является одним из наиболее удобных и щадящих, поскольку при его использовании последствия минимальны, а время, которое необходимо на восстановление, очень короткое.
Тем не менее, перед его применением необходимо провести тщательную диагностику и изучить индивидуальные особенности пациентки, поскольку у лапароскопии имеются противопоказания и ограничения. Восстановление тоже требует времени и соблюдения рекомендаций врача. Однако, несмотря на это, данный метод лечения заболеваний женской репродуктивной системы считается самым популярным и эффективным.
Лапароскопия – это наиболее щадящий метод хирургического вмешательства в гинекологии, при проведении которого не требуется делать разрезы на брюшной полости. Его основным преимуществом является минимальное количество неприятных последствий и осложнений. Данный метод используется для лечения и диагностики множества гинекологических заболеваний.
Лапароскопия матки – это один из современных малоинвазивных методов хирургического вмешательства, в процессе проведения которого потребуется сделать только несколько проколов в брюшной области.
Лапароскопический метод проведения операции не оставляет следов и рубцов на коже живота, а также сводит к минимуму риски развития тромбоэмболии и пневмонии.
Лапароскопия матки применяется для лечения и диагностики различных заболеваний. С ее помощью можно выявить эндометриоз, миому, кисты и выявить причину бесплодия. Для полного восстановления после такой операции потребуется не более двух недель.
Этот метод несет меньший вред организму и не практически не имеет осложнений.
Лапароскопия бывает двух видов:
Если заболевание находится в начальной стадии, данный метод помогает полностью удалить новообразование. Даже при запущенной стадии, лапароскопия позволяет сохранить матку и удалить только имеющуюся в ней опухоль. Данный метод помогает сохранить менструальный цикл, а также дает женщине возможность стать матерью.
Такая методика обрела большую популярность в гинекологии, а все потому, что:
Как отмечалось выше, лапароскопия преследует разные цели, кому-то она требуется для точного диагностирования болезни, а кому-то для ее лечения. Она также может быть назначена после хирургического вмешательства, чтобы проконтролировать процесс выздоровления. Но самыми частыми целями проведения лапароскопии являются:
Подготовка к проведению операции начинается с выяснения менструального цикла пациентки. Этот вопрос очень важен, ведь от него зависит эффект от процедуры. Если проводить ее во время менструации, можно занести инфекцию, ведь женский организм в это время больше всего подвержен разного рода инфекциям.
По мнени-2ю гинекологов, лапароскопию лучше делать сразу же после менструации, либо в середине цикла. Если же данный метод требуется для лечения бесплодия, то лучше его делать после овуляции, так можно посмотреть, что происходит с яйцеклеткой.
Такой метод, как лапароскопия, используется для лечения кисты яичника и матки. Для этого в брюшной полости делают три прокола, не рассекая мышцы живота. Основными преимуществами такого способа являются:
Этот метод позволяет гораздо быстрее вернуться к обычной жизни и забыть о болезни.
После проведения лапароскопии яичника, чаще всего, беспокоят сильные боли не только в месте, где проводилась операция, но и в области правого бока и плеча. Причиной тому является скопление остатков углекислого газа в печени, который действует на нерв как раздражитель. Также может появиться мышечная боль и отек конечностей.
В первые дни после проведения процедуры возможно скопление газов в верхнем жировом слое. Это неопасно для жизни и в течение нескольких дней проходит.
Могут проявиться и , но после лапароскопии это происходит очень редко.
Возможны и такие осложнения, как:
В любом случае, после операции женщине подбирается индивидуальный курс реабилитации и регулируется ее питание (отказ от жирного, сладкого, мучного, острого и т.п.).
Лапароскопия не может проводиться при:
Дать точный ответ на вопрос о длительность данного метода не сможет ни один врач. Здесь все индивидуально и зависит от множества факторов. В среднем, операция занимает от получаса до 3 часов. За это время хирургом проводится ряд мероприятий:
Важно! В среднем, через 2 часа пациентка сможет передвигаться самостоятельно. Этот момент является обязательным, он помогает предотвратить развитие спаек.
Лапароскопия по удалению матки – это отличная альтернатива гистерэктомии, которая проводится в случае злокачественной опухоли. Для начала женщина должна пройти полный курс обследования. Только после этого может быть назначена лапароскопия по удалению матки. Обследование заключается в:
Исходя из состояния больного могут быть назначены и иные виды обследования.
Обычно лапароскопию матки проводят при имеющейся миоме, которая очень быстро разрастается и сопровождается болями. При этом врач, на основании обследования, решает, удалить само новообразование или саму матку. Если приходится прибегнуть ко второму варианту, то процедура осуществляется следующим образом:
Важно! Такая операция дает возможность удалить еще и лимфоузлы.
Неотъемлемой частью лапароскопического метода является анестезия. Этот вопрос решается индивидуально врачом и анестезиологом. При этом оценивается состояние пациентки, просматриваются результаты обследования, и, на основании этого, решается вопрос об анестезии. Чаще всего назначают эндотрахеальный наркоз, он исключает головную боль после операции. После процедуры женщина просыпается уже через 15 минут.
Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки стенок матки разрастаются за ее пределами (на маточных трубах, брюшине, придатках и т.д.), в том числе, и на кистах. Данное заболевание требует обязательного удаления новообразования, так как оно очень быстро приобретает большие размеры. В данном случае лапароскопия – самый оптимальный и безопасный вариант, благодаря которому можно полностью излечиться от данного заболевания.
Перед началом операции требуется определиться с наркозом. Это решается врачом-анестезиологом и для каждого случая анестезия различна. После этого:
В течение нескольких дней после процедуры женщину могут беспокоить боли в брюшной области. Это нормальное явление, которое через пару дней проходит. Если в период восстановления сильно мучает тошнота, то лучше обратиться к врачу .
Первые дни после лапароскопии нужно пить воду, и, желательно, делать это в лежачем положении. Уже на второй день можно начать употреблять легкие закуски, чтобы сильно не нагружать желудок. Это могут быть бульоны, творог, овсяная каша. Обычно больничный дается на месяц, а вот физический труд запрещен на два месяца.
Через две недели после операции пациентка уже чувствует себя нормально, но перегружать мышцы живота не стоит. Иногда у женщин образуются спайки, это случается из-за генетической предрасположенности либо эндометриоза. Беспокоящие выделения – это нормальный процесс, значит, яичники продуцируют гормоны.
Различного рода воспаления случаются очень редко, так как после операции показано принятие антибиотиков. Все лекарственные средства, рекомендованные врачом, следует принимать в установленном порядке, иначе это приведет к неблагоприятным последствиям (воспалению, присоединению инфекций и т.д.).
Любое заболевание женских половых органов требует полного обследования и лечения. Если выявлены патологии, требующие хирургического вмешательства, то лучше всего, прибегнуть к лапароскопии. Благодаря ей можно провести операцию без сильных повреждений брюшной области.
Удаление, или экстирпация матки – серьезная хирургическая операция, проводимая в соответствии со строгими показаниями и противопоказаниями. Подобное оперативное вмешательство может потребоваться женщинам, имеющим серьезные заболевания женских половых органов, такие как злокачественные новообразования. Эндоскопическое удаление матки – современная разновидность подобного хирургического вмешательства, выигрывающая у классической полостной операции по множеству пунктов. Проведение лапароскопии требует организации правильного подготовительного этапа и послеоперационной реабилитации. Соблюдение данных этапов позволяет повысить эффективность оперативного вмешательства и снизить риски развития ранних и поздних осложнений.
К экстирпации матки врачи прибегают при неэффективности консервативных методов лечения
Экстирпация матки – сложная хирургическая операция, требующая тщательной подготовки пациента и высокого профессионализма операционной бригады.
В зависимости от особенностей доступа к матке и нанесения на ней разрезов, все операции по удалению матки можно разделить на несколько видов:
В каждом конкретном случае, лечащий врач должен самостоятельно выбирать наиболее подходящую для пациента операцию. Однако лапароскопическое удаление матки имеет ряд важных преимуществ.
Лапароскопическая гистерэктомия
Лапароскопическое удаление матки, имеет определенные преимущества по сравнению с указанными видами операций. Особенно стоит выделить следующие:
Однако если матку удаляют лапароскопически, это имеет и определенные недостатки, важнейшим из которых является необходимость перехода к классической лапаротомии при развитии осложнений в ходе операции.
Лапароскопическое удаление матки можно использовать в следующих случаях:
Рак эндометрия
В данных случаях лечащий врач выбирает оперативное лечение в качестве основного. Однако очень важно соблюдать и имеющиеся противопоказания, ограничивающие применение лапароскопии у женщины:
Если у женщины имеются указанные противопоказания, необходимо выбрать другие виды хирургического вмешательства, разрешенные к использованию в данных ситуациях.
Перед лапароскопией женщина должна сдать целый ряд анализов
Подготовка пациентки к оперативному вмешательству должно начинаться за 5-7 дней до него. Женщина в обязательном порядке сдает клинический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и на активность свертывающей системы крови. Также всем женщинам показано проведение ЭКГ. Такая подготовка позволяет избежать допуска к лапароскопии пациенток с имеющимися заболеваниями внутренних органов инфекционного и неинфекционного происхождения.
Исключение инфекционной патологии и декомпенсации соматических заболеваний – важный процесс в подготовке к хирургическому вмешательству.
Каждая женщина должна пройти кольпоскопию, заключающуюся в визуальном осмотре эпителия влагалища. Если обнаруживаются эрозии или другие патологические процессы, то лапароскопию откладывают до выздоровления.
За 2 дня до оперативного вмешательства женщине следует придерживаться определенной диеты, исключающей употребление продуктов, способствующих газообразованию (фрукты и овощи, кондитерские изделия и т.д.). За день до операции необходимо прекратить прием пищи, максимально освободить желудочно-кишечный тракт.
Перед операцией женщине на ноги надевают специальный компрессионный трикотаж, что позволяет предупредить развитие тромбозов в послеоперационном периоде.
Удаление матки лапароскопически возможно только при использовании анестезии. Как правило, могут применяться два вида анестезии: общая и спинальная, при которой женщина сохраняет сознание.
После проведения выбранного способа анестезии хирург приступает к операции. Сначала с помощью специальной иглы в брюшную полость нагнетается углекислый газ, позволяющий расширить ее и обеспечить лучший доступ к органам. С помощью проколов на передней брюшной стенке вводится лапароскоп, представляющий собой гибкий зонд с видеокамерой и источником освещения. Это позволяет хирургу зрительно контролировать ход операции и отслеживать возможные осложнения. Помимо этого в брюшную полость вводятся различные манипуляторы, позволяющие непосредственно проводить хирургические манипуляции.
Индивидуальный выбор оптимального способа анестезии должен проводиться квалифицированным врачом-анестезиологом, совместно с хирургом.
Матка при лапароскопии может удаляться частями, особенно если в ней имеются фиброматозные узлы и другие объемные образования. Это позволяет не переходить к широкому доступу в виде лапаротомии, сохраняя преимущества лапароскопической операции.
После того как операция выполнена, лапароскоп и инструменты удаляются, а разрезы на передней брюшной стенке тщательно ушиваются. Женщина переводится в палату, где за ней устанавливают врачебное наблюдение до прекращения действия наркоза.
В среднем, через 3-5 дней после проведения лапароскопической экстирпации матки женщина уже выписывается из стационара, даже если ей удалялась не только сама матка, но и ее придатки.
Как и любая хирургическая операция, лапароскопия для удаления матки может привести к развитию негативных последствий, связанных с проведением операции:
Предупреждение и быстрое купирование данных осложнений является важной задачей врача-хирурга.
Гинекологи широко применяют удаление матки лапароскопическим методом
Лапароскопия при удалении матки – хороший способ хирургического лечения ее заболеваний, имеющий ряд важных преимуществ: низкая травматичность, короткие сроки госпитализации и высокий уровень безопасности для пациента. Все это позволяет использовать операцию у большой категории больных с высокой эффективностью.
Если врач говорит, что женщине репродуктивного возраста нужно удалить матку, значит, у нее имеется заболевание, которое несет серьезную угрозу для ее здоровья и даже жизни. Иначе была бы избрана какая-то органосохраняющая операция, предполагающая удаление отдельных патологических очагов. В менопаузе несколько другая тактика: экстирпацию органа советуют выполнять, когда имеются малейшие признаки или риски развиться раковая опухоль.
В любом случае, удаление матки лапароскопическим методом представляет собой максимально щадящую операцию. Она предполагает выполнение небольших разрезов, через которые будет проводиться вмешательство, и минимально возможную кровопотерю.
После операции уже невозможно зачать ребенка, но климакс со всеми его симптомами разовьется, только если были удалены яичники, а женщина не принимает . В целом же, состояние после операции улучшается, и об этом свидетельствуют многочисленные отзывы.
По характеру и местоположению доступа (разреза) матку можно удалять одним из трех методов.
Лапароскопическое удаление матки – оптимальный и наименее травматический метод с коротким реабилитационным периодом. Лапароскопия имеет низкий риск развития , а также снижает операционную и медикаментозную нагрузку на сердце и другие органы. При таком малоинвазивном вмешательстве меньше период госпитализации и нетрудоспособности, чем при использовании других операционных доступов.
Лапароскопическая гистерэктомия может применяться при:
Удаление матки и яичников методом лапароскопии применяется при прогрессирующих опухолях яичников, сочетании склерокистоза или апоплексии яичников с опухолью матки, гнойном воспалении яичника, когда в гнойное расплавление вовлеклись маточные ткани и соседние органы.
Операцию лапароскопическим методом проводят через небольшие (обычно 0,5-1,5 см) отверстия
У женщин старше 50 лет гистеросальпингоовариэктомия проводится при обильных маточных кровотечениях, росте опухолей одного из репродуктивных органов. Проводят гистерэктомию и удаление одного или двух придатков пациенткам старшей возрастной группы, находящимся в группе риска по развитию злокачественного образования.
Под «удалением матки» понимают различный объем операции, который зависит от заболевания:
Чем старше женщина, тем больше врачи склоняются к выполнению более радикальной операции. Гинекологи США даже выполняют удаление матки вместе с шейкой у женщин старше 40 лет, не имеющих заболеваний репродуктивной системы. Так, говорят они, более чем в 3,5 раза снижается риск развития высокозлокачественного рака яичников. Это особенно важно тем, кто наследственно предрасположен к развитию онкологии, в том числе и к .
Лапароскопический метод не применяется в таких случаях:
На этапе подготовки проводят лечение анемии, которая возможна из-за обильных менструаций. Для этого исходят из ситуации: или назначают железосодержащие препараты, или, в случае низкого гемоглобина, госпитализируют и проводят переливание крови.
Если женщина, готовящаяся к лапароскопическому удалению матки, имеет большие размеры подлежащего удалению органа, ей нужно пройти 3-6-месячный курс лечения препаратами из группы аналогов гонадотропин-рилизинг фактора.
Пациентке проводят . В случае обнаружения или других патологий, проводят соответствующую терапию, и только через месяц планируют операцию.
За 1-2 недели до операции женщина должна сдать анализы:
Во время всего цикла, в котором планируется удаление матки, половые контакты исключать не нужно, но предохраняться при них нужно только , не применяя гормональные средства.
Операция выполняется в стационаре, поэтому для непосредственной предоперационной подготовки нужно будет осуществить госпитализацию как минимум за сутки до нее. Это должен быть период от окончания месячных до наступления овуляции.
За сутки до операции женщине нужно будет перейти на легкую, легко усваиваемую пищу (каши, супы, пюре, кисломолочные продукты). Вечером накануне проводят очищение кишечника с помощью клизмы до чистой воды, а также удаляют волосы с низа живота и лобка. Клизму повторяют с утра.
На ночь перед операцией и утром делают укол, снижающий уровень тревожности и страха перед предстоящей манипуляцией. Поскольку операция проводится под общим наркозом, нужно прекратить прием пищи в 18:00 вечера, перестать пить за 6-8 часов до назначенного времени.
В назначенное время женщина должна надеть на ноги компрессионные чулки или колготы. Ее сопровождают в операционную, укладывают на стол, а дальше устанавливают в вену один катетер, а в мочевой пузырь – другой. В венозный катетер вводят специальные лекарства, пациентка засыпает и ничего не чувствует.
После удаления матки лапароскопическим методом реабилитационный период, хоть и короче, чем после операции из лапаротомного доступа, но все равно длится более одного месяца.
Вставать с постели можно будет только на вторые сутки, предварительно надев компрессионные чулки на ноги и бандаж на живот. До этого для осуществления физиологических отправлений используется судно.
Бандаж и чулки придется надевать каждый раз, как нужно будет вставать, на протяжении 2 недель. А вставать и ходить необходимо как можно больше – для профилактики спаечного процесса и застойного воспаления легких. В целях профилактики последнего также рекомендуется надувать воздушные шары и дуть через узкую трубку в воду.
Первые 3-5 суток медсестры будут выполнять обезболивающие уколы и проводить обработку ран антисептиками. После выписки врач напишет, чем можно проводить обезболивание и мазать швы дома.
По приходу домой сразу принимать душ или ванну нельзя. Придется мыться частично, чтобы вода не попадала на швы. Душ можно принимать только спустя 2 недели, когда швы будут сняты.
Важна и диета после операции. Нужно исключить все жирные и острые блюда, сладости, кофе, шоколад, белый хлеб. Есть придется 5-7 раз в день, понемногу, только каши, вегетарианские и молочные супы, супы на втором-третьем бульонах, кисломолочные продукты. Главное – не допускать запоров.
Подъем более 5 кг, «качание пресса» после удаления матки запрещены. Гимнастику можно делать только такую, которую разрешит врач. Он же должен назвать сроки, когда возможно возобновить половую жизнь.
В послеоперационном периоде обязателен прием гормональных препаратов, назначенных гинекологом.
Кроме лекарственного и физиотерапевтического лечения курс восстановления обязательно должен включать психотерапевтическую и психологическую поддержку.
В том случае, когда органосохраняющие методики борьбы с заболеванием не могут быть использованы, прибегают к лапароскопическому удалению матки. Данное малоинвазивное вмешательство имеет ряд преимуществ перед полостной операцией, включая сокращенный период реабилитации. Но есть и некоторые особенности, которые следует учитывать.
Гистерэктомия посредствам лапароскопии осуществляется при прогрессировании таких заболеваний, как:
Также полное удаление матки вместе с придатками осуществляется во время экстренного родоразрешения, при котором не происходит естественного удаления плаценты, что чревато развитием ряда жизнеугрожающих состояний.
Поскольку работа яичников тесно взаимосвязана с состоянием матки, то при наличии поликистоза, сочлененного с опухолями яичников, органы удаляют полностью.
Подготовка необходима для того, чтобы минимизировать риски развития побочных реакций, что возможно на стадии проведения операции и в периоде реабилитации. Первым этапом в подготовке к операции является диагностика. Потребуется сдать следующие анализы:
Вторым этапом подготовки является гормональная терапия. Врач назначает курс гормонов (обычно 2-3 месяца), что позволяет привести матку в нормальные анатомические размеры. Все это время важно контролировать состояние здоровья пациентки, поскольку патологические процессы в детородном органе могут прогрессировать молниеносно.
При выявлении относительных противопоказаний назначается профилактическое лечение, направленное на:
За неделю до операции необходимо перейти на здоровое питание. Рекомендовано питаться дробно и небольшими порциями, что позволит нормализовать обменные процессы. В приоритете белковая пища, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты.
От алкоголя и курения придется отказаться, так как спирты и никотин способны вступать в реакцию с медикаментами, что приведет к непредсказуемым последствиям.
При развитии отеков назначаются диуретики, способствующие снижению артериального давления.
Предоперационная подготовка требует госпитализации за сутки до предполагаемой даты хирургического вмешательства. У пациентки берут последние анализы, которые необходимы.
Важно, чтобы период операции выпадал на время после окончания месячных до момента наступления овуляции.
Накануне операции вечером осуществляют клизмирование до состояния чистой воды. Процедуру выполняют в манипуляционном кабинете, после чего категорически запрещено принимать какую-либо пищу. Пить разрешается небольшими порциями, но не позднее, чем за 5 часов до вмешательства.
Область живота и лобка необходимо побрить, что возможно с помощью санитарки. Повторно клизму ставят утром до операции.
Операционная подготовка подразумевает переодевание пациентки в стерильный халат, компрессионные чулки, шапочку, после чего на каталке ее транспортируют в операционную. В мочевой пузырь вводят катетер для беспрепятственного отведения мочи. В локтевую вену вводят второй катетер, по которому подают анестезию. Пациентка засыпает, после чего начинается непосредственно оперативное вмешательство.
Как и любая другая процедура, лапароскопия имеет ряд положительных и отрицательных моментов. К плюсам использования малоинвазивного вмешательства относят:
Лапароскопия несет в себе меньше вреда для организма, нежели полостная операция. По возможности врачи стараются прибегать именно к этому методу гистерэктомии, так как увеличиваются шансы на благоприятный исход.
Недостатками лапароскопии при удалении матки являются:
Нельзя не заметить, что лапароскопия по карману далеко не всем. Такая инновационная методика осуществляется в крупных клиниках, что является достаточно затратной процедурой.
Последующие действия осуществляются по схеме:
Дальнейшее лечение предполагает курс антибиотиков и симптоматическое лечение.
Особенность лапароскопии в том, что в течение 3 дней пациентку переводят в обычную палату, а на 7 день полностью выписывают из стационара. Это обусловлено незначительным травматизмом брюшной полости.
Как показывает практика, сама процедура резекции матки занимает в десятки раз меньше времени, нежели подготовка. Развитие осложнений зависит от возраста и индивидуальных особенностей организма.
Лапароскопия имеет относительные и абсолютные противопоказания. В первом случае процедура может быть выполнена после того, как все противопоказания устранены. Это касается острых воспалительных процессов. Абсолютные противопоказания связаны с наличием хронических патологий и онкологических процессов, которые при хирургическом вмешательстве могут спровоцировать развитие смертельно опасных состояний.
Относительными противопоказаниями являются:
Абсолютными противопоказаниями, которые полностью исключают возможность использования лапароскопии, являются:
Данные противопоказания делают невозможным удаление матки именно этим методом, однако полостная операция может рассматриваться.
Полная реабилитация после удаления матки лапароскопическим методом длится около месяца. За это время все органы и системы настраиваются на работу без матки, что подкрепляется курсом гормонотерапии.
Первый раз самостоятельно встать с кровати можно только на вторые сутки после операции. До этого момента ходить в туалет можно только в горизонтальном положении на судно. Перед тем, как встать с кровати, необходимо:
Что касается питания, то в первые сутки разрешена только вода. На вторые сутки рекомендован легкий суп и картофельное пюре с куриными биточками, а также запеченное в духовке яблоко. К концу первой недели разрешаются тушеные и запеченные овощи, фруктовые соки.
Поскольку малоинвазивное вмешательство предполагает незначительные кровопотери и кровотечение в первые дни после операции, в рацион следует включать продукты, предотвращающие развитие анемии.
Хождение в первые недели после операции может вызывать некоторые болезненные ощущения, но двигаться нужно. Движение снижает риски развития застойных процессов в легких, улучшая обменные процессы в организме. Показаны короткие прогулки на свежем воздухе, а также аккуратная разминка всего тела.
Первую неделю нахождения в стационаре осуществляется особый контроль за состоянием послеоперационных швов. Их дезинфекция производится дважды в день.
В том случае, если болезненные ощущения невыносимые, используются комплексные анальгетики неопиоидного ряда. В редких случаях показаны опиоиды, которые блокируют формирование болей в коре головного мозга.
Одна из самых распространенных проблем в период реабилитации – это запор. Он может быть вызван не только особенностями питания, но и гормональной перестройкой. Для его профилактики рекомендуется дробно питаться и употреблять большое количество жидкости.
Период реабилитации в обязательном порядке должен содержать психологическую поддержку. Работа с психологом предполагает общение, направленное на восстановление прежнего отношения к жизни. Особенно это касается тех женщин, у которых матка удалена в детородном возрасте при отсутствии детей.
В том случае, когда матка удалена вместе с придатками, в первые 20 дней явно проявляются признаки климакса:
Женщине достаточно сложно свыкнуться с мыслью, что ее детородная функция окончена.
В случае нежелания приема гормональных препаратов в первые 2-3 года, развивается гормональный дисбаланс, который увеличивает риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. Появляется сухость влагалища, часто возникает цистит, отсутствует половое влечение.
Отмечается патологическое вымывание кальция из организма, что чревато повышенной пористостью костной ткани. Любая травма может привести к сложнейшему перелому, который требует продолжительного лечения.
В периоде реабилитации могут развиваться такие осложнения, как:
При присоединении инфекционно-воспалительного процесса высока вероятность развития сепсиса. Все эти нежелательные проявления можно купировать с помощью правильно построенной схемы лечения. Важно соблюдать все рекомендации доктора и не заниматься самолечением. В таком случае сложнейшая операция пройдет с минимумом рисков для здоровья.
